Ūmus sialadenitas

Ūmus sialadenitas – seilių liaukų uždegimas, virusai ir bakterijos daugeliu atvejų yra sukėlėjai. Pacientai skundžiasi skausmu pažeistoje liaukoje, patinimas, burnos džiūvimas, temperatūros padidėjimas, bendros būklės pablogėjimas. Diagnozė apima anamnezę, fizinis patikrinimas, Seilių liaukų ultragarsas, sialografija. Ūminio epideminio sialadenito simptominis gydymas. Jei nustatomas ūminis bakterinės kilmės sialadenitas, skiriami antibakteriniai vaistai, antihistamininiai vaistai, vaistai nuo uždegimo. Abstinencijos atveju rodomas pūlingo fokusavimo atidarymas.

• Ūminio sialadenito priežastys
• Ūminio sialadenito klasifikacija
• Ūminio sialadenito simptomai
• Ūminio sialadenito diagnostika
• Ūminio sialadenito gydymas

Ūmus sialadenitas

Ūmus sialadenitas – seilių liaukų uždegimas, mažėja jų sekrecinė funkcija. Dažniausiai diagnozuojamas ūminio liaukos ūminis sialadenitas (parotitas), kas paaiškina anatominę jo išskyrimo kanalų struktūrą, serous paslaptis. Dažniau submandibulinė seilių liauka dalyvauja patologiniame procese (nepilna). Labai retai aptinkamas ūminis hoidinės zonos sialadenitas (sublinguitai). Padidėjusi mucino gamyba submandibuliniuose ir povandeniniuose seilių liaukose yra gera kliūtis, užkirsti kelią infekcijos įsiskverbimui per jų išskyrimo kanalų burnas. Dažniausiai ūminis sialadenitas diagnozuojamas vaikams nuo 7 iki 15 metų.

Ūminio sialadenito priežastys

Pagrindiniai ūminio sialadenito sukėlėjai – virusų ir bakterijų. Kai virusinė sialadenito infekcija atsiranda per oro lašelius. Ūminis bakterijų genezės sialadenitas išsivysto dėl sumažėjusio kūno reaktyvumo sunkių infekcinių ligų pacientams, širdies ir kraujagyslių ligos. Operacijų metu stebimas atotrūkis sumažėjęs seilėtekis, taip pat sukuriamos palankios sąlygos bakterijų sukėlėjams ir jų aktyvavimui. Štai kodėl liga dažnai diagnozuojama infekcinių ir chirurginių skyrių pacientams.

Vietiniams predisponuojantiems veiksniams, prisideda prie ūminio sialadenito atsiradimo, laikytis griežtumo, šalinimo kanalų vystymosi anomalijos, seilių liaukų akmenys. Uždegimo atsiradimas taip pat gali inicijuoti svetimkūnio įvedimą į ortakio liumeną. Ūminio sialadenito kontakto priežastys yra pūlingi uždegiminiai gretimų audinių procesai.

Ūminio sialadenito atsiradimui pasireiškia sekrecijos sumažėjimas ir seilių slopinimas, kliūtis nutraukti, užkirsti kelią infekcijos įsiskverbimui į liaukos parenchimą. Pradiniame laikotarpyje atsiranda serozinis uždegimas. Be to, padidėjus leukocitų infiltracijai, ūminis sialadenitas gali virsti pūlingu pavidalu. Atsižvelgiant į sumažėjusį kūno atsparumą, atsiranda pūlingų židinių susiliejimas, dėl to atsiranda nekrozės zonų.

Ūminio sialadenito klasifikacija

Pagal etiologiją ūminis sialadenitas yra suskirstytas į 2 pagrindines kategorijas:

1. Virusinė. Priežastiniai ligos sukėlėjai – paramiksovirusai, gripo virusai, herpes. Perdavimo kelias – ore. Citomegalovirusinė infekcija perduodama per kraują. Tarp ūminio virusinio sialadenito labiausiai žinoma forma yra kiaulytė, sukelia paramiksovirusas.
2. Bakterinis. Sukurkite sumažėjusio kūno atsparumo fone, po infekcinių ligų, chirurginės intervencijos. Šioje grupėje taip pat yra ūminis kontaktinis sialadenitas, kai uždegiminis procesas plinta į artimųjų pažeidimų liauką, kas dažnai pastebima pacientams, sergantiems žarnyno srities flegmonu, osteomielitas.

Odontologijos uždegimo forma išskiria serous, pūlingas, gangreninis sialadenitas. Pagal srauto pobūdį išskiria šviesą, vidutinio sunkumo ir sunkus sialadenitas.

Ūminio sialadenito simptomai

Ūminis epideminis sialadenitas pasireiškia su ryškia klinika. Lengva forma yra nedidelis sauso regiono patinimas, paciento būklė nėra sutrikdyta. Kai vidutinio sunkumo sialadenitas, temperatūra pakyla. Yra burnos džiūvimas. Pirma viena seilių liauka. Be to, uždegimo procese dalyvauja ir kitos liaukos parenchimija. Skausmingas patinimas, pastos konsistencija. Maitinimo metu intensyvėja nemalonūs pojūčiai. Sunkus ūminis sialadenitas pasižymi sunkiais intoksikacijos simptomais. Atveriant burną, skausminga. Išnykusi liaukos seilių sekrecija visiškai sustoja. Audinių edema tęsiasi iki orbitos, apačioje eina į kaklą. Ūminio epideminio sialadenito atveju komplikacijų rizika yra didelė: pankreatitas, orchita, meningitas.

Gripo ūminis sialadenitas pasireiškia dalyvaujant uždegiminių liaukų uždegimo procese. Kartais patologiniai pakitimai randami submandibulinėse ir povandeninėse srityse. Ūminiu sialadenitu sergantiems pacientams akmeninės konsistencijos patinimas sausuose regionuose, gerklės skausmas. Skausmas, kai yra rijimas. Su liežuviu, pacientai jaučia skausmą judindami liežuvius. Sėklinimasis smarkiai sumažėjo.

Ūminis bakterinės kilmės sialadenitas daugeliu atvejų yra antrinis. Pagrindiniai skundai sumažėja iki skausmingo patinimas, kurį sukelia pažeistos liaukos projekcija. Bendroji būklė pablogėja, atsiranda hipertermija. Kai ūminio sialadenito katarrinė forma patenka į pūlingą iš ortakio burnos, išsiskiria pūlingas turinys. Oda tampa hiperemija. Jei ūminis sialadenitas yra svetimkūnio, patekusio į liaukų kanalą, rezultatas, simptomai pradeda vystytis su seilių kolika. Be to, uždegimas progresuoja, kai atsiranda tipinių bakterinės kilmės sialadenito požymių. Gangreninis ūminis sialadenitas pasireiškia pacientams, kuriems yra sumažėjęs imunitetas. Liga yra lėta, klinika ištrinta. Liaukos nekrozė palaipsniui vystosi, atmetus paveiktus audinius.

Ūminio sialadenito diagnostika

Diagnozės nustatymas «ūminis sialadenitas» remiantis pacientų skundais, ligos istoriją, klinikinių tyrimų duomenys, papildomų tyrimų metodų rezultatai. Fizinio epidemiologinio sialadenito paciento fizinio patikrinimo metu stomatologas nustato skausmingą, dažniau dvišalis pastos nuoseklumo patinimas paveiktų liaukų projekcijoje. Nėra svyravimų. Paspaudus apatinio žandikaulio kampo srityje, pastebimas skausmas, kas yra vienas iš ligos simptomų. Tyrimo metu gleivinė atskleidžia antrą būdingą ūminio epideminio sialadenito požymį – gleivinės hiperemija aplink liaukos kanalo burną.

Ūminio gripo sialadenito atveju diagnozuojamas skausmingas akmeninės konsistencijos patinimas, kurio metu susidaro vienkartinis paviršius. Sumažėjo seilių sekrecija. Infiltracijos rezorbcija stebima ilgą laiką. Ūminio bakterinio sialadenito atveju drumstas seilė su puvinio mišiniu išsiskiria iš paveiktos liaukos kanalo. Plėtojant ūminę ūminę sialadenitą, oda per patinimą tampa hiperemija, šviečia. Išsiskyrimo kanalo burna pakyla virš aplinkinių gleivių. Pažymėtas tankus staiga skausmingas įsiskverbimas. Yra perifokalinė edema.

Pacientams, sergantiems ūminiu bakteriniu sialadenitu kraujo tyrime, matyti ESR pagreitis, padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis, leukocitų perėjimas į kairę. Tokių pačių pokyčių, atsiradusių pacientams, sergantiems ūminiu epideminiu sialadenitu, atsiradimas rodo komplikacijų atsiradimą dėl papildomos bakterinės infekcijos. Specifiniai paramiksoviruso nustatymo tyrimai yra hemagliutinacijos slopinimo reakcijos, privalomasis papildymas. Su pūlingu sialadenitu, kontrastinė sialografija nėra atliekama. Diagnozuoti uždegiminį procesą, dėl svetimkūnio įvedimo, atlikti seilių liaukų ultragarsą, sialografija.

Atliekant diagnozę būtina atskirti skirtingas ūminio sialadenito formas, taip pat atlikti diferencinę ligos diagnozę su uždegiminiais procesais žandikaulio srityje: lėtinio sialadenito paūmėjimas, abscesai, flegmonas, ūminis limfadenitas, pseudoparotite herzenberg. Ūminį sialadenitą gali nustatyti stomatologas, pediatras, terapeutas, infekcinių ligų specialistas.

Ūminio sialadenito gydymas

Etiotropinis gydymas ūminiu epideminiu sialadenitu nėra. Simptominis gydymas nurodomas, kai nustatomi ligos požymiai. Siekiant padidinti vietinius apsaugos faktorius, geriamieji drėkinimai atliekami su interferonu. Siekiant užkirsti kelią bakterinei infekcijai (kas dažnai pastebima ryškios xerostomijos fone) kreipėsi į antibiotikų įvedimą į šalinimo kanalo burną. Nustatant vidutinio sunkumo ir sunkias ūminio sialadenito formas, gydymas atliekamas infekcinių ligų departamento stacionare.

Kai ūminis sialadenitas patenka į pūlingą fazę, parodoma patologinio fokusavimo autopsija. Normalizuoti sekreto funkciją, sausas kompresas naudojamas paspartinti rezorbciją, tvarsliavos su dimetil sulfoksidu liaukos srityje. Antibiotikai skirti ūminiam bakteriniam sialadenitui (makrolidai, penicilinai). Jei iš kanalo išsiskiria pūliai, Parodomos antibiotikų ir proteolitinių fermentų injekcijos. Proteazių inhibitoriai naudojami kalikreinų gamybai slopinti pacientams, sergantiems ūminiu pūlingu sialadenitu.

Siekiant palengvinti uždegiminį procesą, skiriami novokaino gydymo blokados, įdėti kompresus su dimetil sulfoksidu, taip pat su antihistamininiais papildais, skausmo malšikliai. Su gleivinės sintezės židinių išvaizda parodė operaciją. Pašalinti skausmą, sekrecinės funkcijos normalizavimas yra naudojamas lazerio arba magnetinės terapijos būdu. Gangreninio sialadenito gydymas, taip pat ūminis sialadenitas, dėl svetimkūnio įvedimo, chirurginis.

Ūminio sialadenito atveju prognozė yra palanki. Atsigavimas įvyksta per 2 savaites. Nesant laiku ir kvalifikuotai gydant ūminį sialadenitą, padidėja sunkių komplikacijų rizika, lydimas nuolatinis seilių sumažėjimas, randai, negrįžtami nekroziniai pažeistų seilių liaukų pokyčiai.