Ūmus šlapimo susilaikymas

Ūmus šlapimo susilaikymas – patologinė būklė, dėl neįmanoma ištuštinti šlapimo pūslės. Išraiškos skausmas pilvo apačioje ir tarpvietėje, spinduliuojama į lytinius organus, stiprus paciento nerimas. Diagnozė pagrįsta anamneze, klinikinis vaizdas ir pacientų skundai, patikrinimo rezultatai (palpacija), Ultragarso ir endoskopiniai tyrimai. Gydymas apima šlapimo pūslės kateterizaciją, priežastys, šlapimo susilaikymas. Pastarasis gali būti gaminamas kaip konservatyvus, taip ir chirurginiai metodai.

• Ūminio šlapimo susilaikymo priežastys
• Patogenezė
• Ūminio šlapimo susilaikymo simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Ūminio šlapimo susilaikymo gydymas
• Prognozė ir prevencija

Ūmus šlapimo susilaikymas

Ūmus šlapimo susilaikymas (OZM), ar izurija, yra santykinai bendra būklė, lydimas daugelio urologinių ligų. Apie 85% vyresnių kaip 60 metų patologijos atvejų, sergantiems prostatos hiperplazija ar adenoma. Pagal medicinos statistiką, šlapimo susilaikymas išsivysto maždaug 10 metų% šios amžiaus grupės žmonių. Dažnesnis patologinės būklės atsiradimas vyrams dėl anatominių savybių – ilga ir siaura šlaplė. Izokijos izoliuotos formos (be pirminės urologinės ligos) labai retai, gali sukelti neurogeninis, endokrininių ar kitų sutrikimų organizme.

Ūminio šlapimo susilaikymo priežastys

Skirtingai nuo lėtinio, palaipsniui didinant išchuriją, ūmus delsimas dėl greito patologinio proceso. Kai kuriais atvejais jis atsiranda staigiu šlapimo tekėjimo nutraukimu ištuštinimo metu. Yra keletas veiksnių grupių, gali sukelti šį reiškinį:

• Mechaninės priežastys. Šlapimo susilaikymas atsiranda dėl fizinio šlapimo takų obstrukcijos – skaičiavimas, kraujo krešuliai, navikų fragmentai. Kartais tai pažymėta prostatos ar prostatos adenomos fone. Šlapimo srauto nutraukimui prieš vartojant alkoholį, aštrūs patiekalai, hipotermija, sukelia kraujo skubėjimą į dubens organus ir prostatos patinimą.
• Psichosomatiniai veiksniai. Emocinis stresas, ypač esant psichikos sutrikimams (neurozė, psichopatija), gali slopinti refleksus, šlapinimasis. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia ūminiu šlapimo išsiskyrimu.
• Po trauminės būklės. Dubens sužalojimai, chirurginės intervencijos, gimdymas gali sutrikdyti šlapimo pūslės ar šlaplės inervaciją. Dėl to atsiranda įvairių šlapimo takų sutrikimų.
• Vaistinė išchurija. Tam tikrų vaistų priėmimas (dažniausiai – mieguistės, vaistai nuo uždegimo, antidepresantai) kai kuriems asmenims pasireiškia šlapimo spazmai, išreikštas staigus visiškas arba dalinis šlapimo sulaikymas.

Patogenezė

Pagrindinį vaidmenį OZM patogenezėje vaidina pūslės perpildymas, kai neįmanoma jo fiziologinio ištuštinimo. Greičiausiai atsiranda mechaninė išchurija – šlaplę ar įėjimo į ją akmuo blokuoja, kraujo krešulys, svetimkūnis, šlapimo srautas sustoja. Šį procesą palengvina jau esantis šlaplės susiaurėjimas – griežtumas, prostatos hiperplazija. Esant prostatos pažeidimams, esant edemai, galima staiga vėluoti šlapimą – Pavyzdžiui, prostatos paūmėjimo metu, mityba su adenoma. Patogenetiniai procesai psichosomatiniuose, po trauminės ir medicininės ligos formos yra gana sudėtingos ir turi daugiafunkcinį pobūdį. Dažniausiai yra šlapimo pūslės ar šlapimo pūslės lygiųjų raumenų neurogeninis spazmas.

Ūminio šlapimo susilaikymo simptomai

Klinikinis patologijos vaizdas yra gana konkretus ir aiškus. Paprastai ūminę būseną lydi pagrindinės ligos apraiškos – šlapimtakis, prostatos pažeidimai, šlaplės sluoksniai. OZM pacientai, neramus, negali sėdėti vienoje vietoje, dažnai būna pusiau sulenkta. Pagrindiniai skundai yra neįmanoma ištuštinti šlapimo pūslės, nepaisant stiprių raginimų, skausmas pubis ir perineum. Skausmas ir pilvo pojūčio pojūtis smarkiai sustiprėjo, kai spaudimas šiek tiek viršijo gaktos simfoniją. Simptomai išsivysto per kelias valandas.

Kartais ligos atsiradimas yra ypač sunkus – šlapinimosi metu skysčio srautas staiga nutraukiamas, po to šlapimas sustoja. Tai rodo, kad patologijos priežastis buvo krešulys ar kraujo krešulys, sutampa šlaplė. Vėlavimas gali būti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Daugeliu atvejų šlapimo nutekėjimas įvyksta tik dėl medicininių manipuliacijų – kateterizacija ar cistostomija. Tai labai retas ūminis išchuria sustoja savaime – Pavyzdžiui, jei yra akmuo, arba išstumti iš šlapimo pūslės kaklo.

Komplikacijos

Bet kokio tipo šlapimo susilaikymas sukelia skysčio susidarymą ir spaudimą šlapimo takuose. To rezultatas yra atvirkštinis skysčio judėjimas (iš burbulo – šlapimtakiuose ir dubens), kas gali sukelti jų infekciją. Sunkiais atvejais šlapimo slėgis pasiekia šią vertę, kas sukelia hidronefrozę ar šlapimo pūslės divertikulę. Kartais šlapimo susilaikymas sukelia ūminį inkstų nepakankamumą. Patologijos pasikartojimai palengvina infekcinių ir uždegiminių šlapimo sistemos ligų vystymąsi – cistitas ir pielonefritas. Kai kuriais atvejais ūminis procesas gali tapti lėtinis, sukelia šlaplę ir kitas urologines patologijas.

Diagnostika

Urologijoje yra daug metodų, kaip nustatyti ūminio šlapimo susilaikymo buvimą ir etiologiją. Paprastai išemijos diagnozė yra paprasta, atliekamas urologo tyrimo metu. Likusių tyrimų tikslas yra išsiaiškinti šios valstybės priežastis, kas reikalinga etiotropiniam gydymui plėtoti ir išvengti atkryčio. Diagnostikos metodai skirstomi į šias grupes:

• Patikrinimo ir surinkimo istorija. Paciento nerimas atkreipia dėmesį, dažnai keičiasi kūno padėtis. Virš gaktos sąnario ploni pacientai atskleidė išsikišimą, perkusijas lemia nuobodu garsas. Palpacija yra skausminga, savo ruožtu apčiuopiama apvali elastinga formacija suprapubinėje srityje. Anamnezėje urologinės ligos ar sužalojimai.
• Šlapimo pūslės ir šlaplės ultragarsas. Ultragarsas tiria skysčiu užpildytą organą. Be to, Naudodami šį metodą galite nustatyti galimą išemijos priežastį – prostatos plėtra, akmenų buvimas šlapimo pūslės kakle arba šlaplėje.
• Uretrocistoskopija. Su mechaniniu šlapimo susilaikymo pobūdžiu endoskopija naudojama kaip terapinė ir diagnostinė technika. Jis gali ne tik aptikti šlapimo takų persidengimą, bet taip pat ją pašalinti (lithoextraction).

Kai kuriais atvejais atlikite papildomas diagnostines priemones, Pavyzdžiui, pasitarkite su neurologu ar psichiatru, įtariamu psichosomatine izurija. Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su anurija – nėra šlapimo susidarymo. Tokiu atveju šlapinimasis nepasireiškia, jei nėra noro, Tyrimas neaptinka perpildytos šlapimo pūslės. Be to, anurija beveik visada derinama su ūminio inkstų nepakankamumo apraiškomis – amoniako kvapas iš burnos, bendra sunki paciento būklė.

Ūminio šlapimo susilaikymo gydymas

Visos gydomosios ūminės išchurijos priemonės skirstomos į neatidėliotinas ar ekstremalias ir etiotropines. Pirmieji yra būtini norint pašalinti pagrindines patologijos apraiškas – nesugebėjimas išskirti šlapimo. Urodinamikai atkurti naudojami keli metodai, konkretaus metodo pasirinkimas priklauso nuo patologijos priežasčių ir paciento būklės. Dažniausiai šiam tikslui naudojami šie manipuliacijos:

• Šlapimo pūslės kateterizacija. Yra labiausiai paplitęs metodas, užtikrinantis šlapimo tekėjimą įvairiose išemijos formose. Technologijos privalumai yra santykinis paprastumas ir patikimumas. Kateterio nustatymas draudžiamas «paveikė» skaičiavimas, ūminio šlaplės ir prostatos uždegiminės patologijos,
• Suprapubinė cistostomija. Chirurginė technika, šlapimo tekėjimą per vamzdelį, šlapimo pūslės pjūvio siena. Atliekamas, kai intrauretralinis kateterizavimas neįmanomas.
• Konservatyvūs metodai. Isurija yra neurogeninė arba psichosomatinė, normalus urodinamika gali būti atkurta drėkinant genitalijas šiltu vandeniu. Dėl šios technikos neveiksmingumo yra naudojamos poodinės M-cholinomimetikų injekcijos. Kartais šlapime išskiriamas mažas kiekis novokaino tirpalo į šlaplę.

Etiotropinis atidėto šlapinimosi gydymas gali apimti akmenų pašalinimą, chirurginė arba vaistinė prostatos ligų terapija, raminamųjų vaistų vartojimas. Jei isurija sukelia antidepresantų naudojimą, migdomieji – būtina atšaukti ar koreguoti dozę ir reguliariai stebėti urologą.

Prognozė ir prevencija

Daugeliu atvejų AUR prognozė yra palanki, užtikrinant normalų šlapimo išsiskyrimą, niekas nekelia grėsmės paciento gyvybei ir sveikatai. Pasikartojimo tikimybė ir ilgalaikės ligos perspektyvos priklauso nuo jos priežasčių – urolitizės atveju išemija dažnai būna viena epizodo dalis, ir su prostatitu, jis periodiškai pasikartoja per uždegiminio proceso paūmėjimo periodus. Patologijos prevencija yra savalaikis gydymas urologinėmis sąlygomis – šlapimtakis, prostatos pažeidimai, hemoraginis cistitas, šlaplės sluoksniai. Jei pacientas ir specialistai juos pašalina arba kontroliuoja, patologinės šlapimo susilaikymo tikimybė daug kartų mažėja.