Urticaria vaikams

Urticaria vaikams

Urticaria vaikams — alerginės ligos, būdingas dilgėlinės bėrimas. Urticaria vaikams pasireiškia staiga atsirandančiais intensyviai niežinčiais pūsleliais įvairiose odos vietose, kuris gali būti susijęs su gerovės pažeidimu, karščiavimas, nevirškinimas, galvos skausmas, artralgija, kartais — angioedema, bronchų spazmas, anafilaksija. Vaikų dilgėlinės diagnozė grindžiama klinikiniu vaizdu, laboratorinių tyrimų duomenys ir provokuojantys bandymai. Urticaria vaikams gydoma skiriant antihistamininius ir raminamuosius, hipoalerginė dieta, vietinis gydymas, fizioterapija.

Urticaria vaikams

Urticaria vaikams
Urticaria vaikams — ūminė odos alerginė reakcija, teka, turinti ribotą ar difuzinį išbėrimą niežtingų papulių ar pūslių pavidalu. Vaikų dilgėlinės paplitimas yra 2–6%. Vaikams iki 2 metų–x metų beveik visada pastebėta ūminė dilgėlinė, 2–12 metų amžiaus – ūmus (daugeliu atvejų) ir lėtinis, brendimo metu – daugiausia lėtinė dilgėlinė. Ūminė dilgėlinė vaikams dažnai derinama su kitomis alerginėmis ligomis, pusę laiko — su angioedema. Atsižvelgiant į patogenezę ir klinikinius dilgėlinės rodiklius vaikams, atsižvelgiama į vaikų alergologiją ir vaikų dermatologiją.

Vaikų raumenys atsiranda kaip tiesioginis padidėjęs jautrumas, atsakas į endogeninius ar eksogeninius stimulus, retai pasitaiko. Vaikų dilgėlinės simptomai atsiranda dėl odos ląstelių ląstelių aktyvacijos ir daugelio uždegiminių mediatorių išsiskyrimo (histamino, kininas ir kt.), sukelia kapiliarų išsiplėtimą, padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, skysčio išsiskyrimas į aplinkinius audinius. Dėl ribotos ūminės papiliarinės dermos uždegiminės edemos vaikas išsivysto odos išbėrimui, būdingam dilgėlinei, pirminis morfologinis elementas yra lizdinė plokštelė.

Vaikų dilgėlinės klasifikacija

Šiuolaikinėje klasifikacijoje buvo priimtas vaikų dilgėlinės padalijimas, atsižvelgiant į srautą, etiologija, patogenezę ir klinikinę formą.

Tolesnėje pakopoje atskirti ūmus (iki 6 savaičių) ir lėtinis (daugiau nei 6 savaites) dilgėlinė vaikams; pagal priežastinį veiksnį — maisto, vaistais, užkrečiama, parazitinis, autoimuninė ir pr. Priklausomai nuo klinikinės formos, vaikų dilgėlinė yra suskirstyta į fizines, spontaniškas ir ypatingas (cholinerginis, susisiekti).

Atsižvelgiant į dilgėlinės patogenezę, yra imuninė, imuninė ir idiopatinė. Vaikų imuninė dilgėlinė skirstoma į IgE (maisto, vaistais, įkvėpus alergija); imuninis kompleksas (virusinė, bakterinė infekcija, serumo liga) ir autoimuninė. Vaikai taip pat nedelsdami ir vėluoja, lokalizuotas ir sisteminis, įsigyta ir šeima (paveldimas) dilgėlinė.

Skaitykite taip pat  Macomitas

Vaikų dilgėlinės priežastys

Urticaria vaikams gali būti nepriklausoma nosologinė forma ar sindromas, dėl įvairių patologinių sąlygų.

Daugeliu atvejų ūminis dilgėlinė mažiems vaikams yra dėl maisto alergijos (dažniausiai karvės pienas, žuvis, jūros gėrybės, kiaušiniai, riešutai, citrusinių vaisių). Vaikams, vyresniems nei 2 metų, urticaria gali sukelti virusinė infekcija (hepatito B ir C virusų, citomegalia, I tipo herpes, Coxsackie A ir B), mažiau parazitinės invazijos (ascariasis, echinokokozė) bakterijos (Streptococcus A grupė). Po infekcinės mononukleozės vaikams gali pasireikšti laikinas dilgėlinė, mikoplazmos infekcija, raudonukės.

Urtikaria gali atsirasti, kai vaikai kontaktuoja su cheminiais junginiais (buitinės cheminės medžiagos, kosmetika, lateksas), daržovių nuodai (dilgėlinė). Odos alerginė reakcija dėl dilgėlinės tipo dažnai atsiranda vaikams po vabzdžių įkandimų, sąlytis su žiedadulkėmis, namų ūkis, epidermio aeroallergenai.

Vaikų lėtinės dilgėlinės priežastys gali būti nustatytos 20 val–30% atvejais, dažniausiai jie yra fiziniai veiksniai, infekcijos, alergiški maisto produktams ir maisto papildams (tartrazinas, benzoatai, lecitinas, baltymų skonio), medicinos reikmenys (b-laktamo antibiotikai, sulfonamidai, NVNU, multivitaminai).

Fizinės dilgėlinės formos vaikams gali išsivystyti dėl spaudimo poveikio (uždelsta dilgėlinė), mechaninis odos dirginimas ir įbrėžimas (dermografinė dilgėlinė), UFO (saulės dilgėlinė), šaltas oras, vandenyse, vėjas (šalta dilgėlinė), vietinė šiluma (terminė dilgėlinė), vibracijos (vibruojanti dilgėlinė), vandenyse (vandens dilgėlinė). Urticaria vaikams gali pasireikšti iš karto po sąlyčio su provokuojančiu fiziniu veiksniu, kuris išlieka kelias valandas arba gali pasireikšti vėlai, po 2–6 valandos ir trunka ilgiau nei dieną.

Skydliaukės patologija gali prisidėti prie dilgėlinės vystymosi vaikams (autoimuninis tiroiditas), GIT (žarnyno disbiozė), kepenis, nervų sistema. Taigi, su nervų susijaudinimu ar karščiavimu, vaikams gali atsirasti cholinerginė dilgėlinė. Urtikarinis vaskulitas yra retas vaikų dilgėlinė (su sistemine raudonąja vilklige), paveldima angioedema (fermentų sistemų defektų atveju).

Vaikų dilgėlinės simptomai

Ūmus dilgėlinė vaikams būdinga staigiam niežėjimo ir šviesiai rožinių pūslių atsiradimui ant odos, dažniausiai veikia kūną, rankas ir sėdmenis. Lizdinės plokštelės — aukščiau odos, suapvalintos formos su matiniu atspalviu ir hiperemija, gali sujungti į gana didelius plotus.

Odos pokyčius gali lydėti bendrosios būklės pažeidimas: šaltkrėtis, temperatūros padidėjimas (dilgėlinė), galvos skausmas, vemti, viduriavimas. Burnos ertmės gleivinės pralaimėjimas, nosies ir gerklų retai stebimi. Pirminis dilgėlinė išbėrimas trunka ilgai, nuo kelių minučių iki 1-2 valandų ir dingsta be antrinių elementų, bet gali atsirasti naujų bėrimų. Dermografinė ūminė dilgėlinė vaikams dažnai nėra.

Skaitykite taip pat  Bronchų adenoma

Milžiniška dilgėlinė arba ūminis angioedema (Quincke edema) vaikai, išreikšti aštriu odos edemos vystymuisi, gleivinės ir poodinio riebalinio audinio (dažnai lūpose, akis, lyties organai). Su edemos lokalizacija gerklų srityje, uždusimo būsena. Quincke edema vaikams gali būti derinama su įprastine dilgėlinė ir turi tendenciją atsinaujinti.

Vaikų lėtinė dilgėlinė išsivysto ilgai jautriai, skirtingas paroxysmal srautas ir mažiau gausus bėrimas. Pažymėtas silpnumas, karščiavimas, galvos skausmas, artralgija, kartais – pykinimas, viduriavimas. Skausmingas niežėjimas (ypač, vakare ir naktį) gali sukelti neurotinių sutrikimų. Ilgalaikiai dilgėlinės elementai išbėrimas gali virsti papules (raudonų rudos spalvos mazgų) vaikų paplitimo dilgėlinė, kartu su hiperkeratoze ir akantoze.

Šaltas dilgėlinė vaikams pasireiškia per kelias minutes po šalčio ar iš karto po atšaldymo atšaldymo, ir su didelių odos plotų pralaimėjimu gali būti derinamas su anafilaktoidu (pseudoallerginis) reakcijos. Valgyti šaltą maistą (ledai, šaltas vanduo, atšaldyti vaisiai) gali pasireikšti orofaringinė edema ir virškinimo trakto simptomai.

Vaikų saulės dilgėlinė pasižymi dilgėline, niežėjimas, eritema, viršutinės galūnės nuo pirmųjų insoliacijos minučių. Gali pasireikšti kvėpavimo nepakankamumas (bronchų spazmas), širdies veikla, hipotenzija, kartais — šoko būklė.

Papulinė dilgėlinė vaikams, pasireiškianti mažais pūsleliais vabzdžių įkandimo vietoje, gali trukti ilgiau nei 24 valandas; kartotiniais įkandimais gali atsirasti sisteminių alerginių reakcijų. Sergant serumu, vaikų dilgėlinė lydi karščiavimą, patinusios limfmazgius, sąnarių skausmas.

Vaikų dilgėlinės diagnostika

Vaikų dilgėlinės diagnozę atlieka vaikų alergologas-imunologas arba vaikų dermatologas, remiantis klinikiniais simptomais ir sukaupta istorija, fizinių ir laboratorinių tyrimų rezultatai. Pasirodo išvaizdos laikas, dilgėlinės išbėrimo trukmė ir dilgėlinės paūmėjimo dažnis, vaikų liga (virškinimo trakto, neurologinis, autoimuninė).

Vaikų dilgėlinės laboratoriniai tyrimai apima klinikinius ir biocheminius kraujo tyrimus, viso IgE ir alergenui specifinio IgE nustatymas–antikūnų, šlapimo analizė, išmatų analizė dėl helminto kiaušinių. Nustatyti dilgėlinės priežastis vaikams atlikti kraujo tyrimus antinuklidiniam faktoriui, antikūnų prieš tiroglobuliną, kriogenobulinai, reumatoidinis faktorius, C3 ir C4 papildų komponentai; provokaciniai bandymai ir odos tyrimai (maisto, šaltas oras, šilumos, vaistiniai ir kiti.).

Skaitykite taip pat  Neurodermitas

Urtikarny dermographism lemia lengvas spaudimas ant odos su nelygiu objektu, šalta dilgėlinė — ledo kubo suskirstymas, šilumos – naudojant odą (40-48°Su) temą; kai kontaktinė dilgėlinė vaikams praleidžia aplikacijų testus.

Vaikų dilgėlinės diferencinė diagnozė atliekama naudojant difuzinę atopinę dermatitą, alerginis kontaktinis dermatitas, daugiaformė eritema, eritropoetinės protoporfirijos, mastocitozė.

Vaikų dilgėlinės gydymas

Kai vaikų dilgėlinė yra būtina norint pašalinti patogenetinius veiksnius, sukėlė ligos išsivystymą (maisto, įkvėpus, narkotikų alergenai).

Ūmus ir lėtinis dilgėlinė vaikams skiria antihistamininius vaistus: (klemastinas, mebhidrolinas, fencarolis); Narkotikų pasirinkimas yra desloratadinas, blokuoja H1–histamino receptorių, su ryškiu antialerginiu ir priešuždegiminiu poveikiu. Kai kuriais atvejais vaikams, sergantiems lėtine dilgėline, skiriamas kartu vartojamas H1 ir H2 blokatorius — histamino receptorių; atsparios gydymo formoms – adrenalino, gliukokortikosteroidai (prednizonas).

Nustatyta, kad sedatyvai mažina niežėjimą, kalcio desensibilizuojantys vaistai, vietinis gydymas (ramunėlių nuovirai, posūkiais, ąžuolo žievė, jūros druska, cinko vandens tepalas). Galima atlikti specifinį desensibilizavimą remiantis alergijos tyrimų duomenimis, autohemoterapija, histoglobulino įvedimas, antialerginis imunoglobulinas.

Plintant dilgėlinę vaikams prieš infekcinį procesą, paskiriami atitinkami antibakteriniai vaistai, antivirusinis, priešgrybeliniai arba anthelmintiniai vaistai.

Individualiai parinktas pašalinimas ar hipoalerginis dieta, fizioterapija (bendra UV, diathermija ant stuburo, akupunktūra) padeda sumažinti vaikų dilgėlinę. Nedidelėms vaikų dermografinės dilgėlinės formoms gydyti nereikia.

Vaikų dilgėlinės prognozė ir prevencija

Ūminio dilgėlinės atsiradimas mažiems vaikams gali būti sudėtingas dėl sisteminio alergijos, gyvybei pavojinga būklė (anafilaksija, bronchų spazmas), reikia skubios medicininės pagalbos. Vaikų dilgėlinės rezultatas, laikantis visų paskyrimų ir rekomendacijų — daugiausia palankios: per pirmąsias 72 valandas pagerėjo 70 metų% pacientams, sergantiems ūmine forma ir 30 metų% — su lėtiniu.

Lėtinės dilgėlinės prognozė vaikams daugiausia priklauso nuo jos formos. Dažniausiai pasitaiko autoimuninė, infekcinė ir fizinė dilgėlinė vaikams; dėl alerginių ir idiopatinių ligos formų prognozė yra palankesnė.

Vaikų raumenų paūmėjimo ir pasikartojimo prevencija apima dietą, kontakto su alergenais šalinimas ir ribojančių veiksnių ribojimas, virškinimo trakto ir nervų sistemos normalizavimas, lėtinės infekcijos centrų reabilitacija, autoimuninės ir endokrininės patologijos gydymas.