Užsienio kūno akys

Užsienio kūno akys – paviršutiniškai ar giliai įsikūrusiems svetimiems objektams, skirtiems įvairių akių priedų aparatų skyriams, akių lizdai ir akies obuolys. Užsienio kūno akys išryškėja, skausmas, sąnario hiperemija ir edema, blefarospasmas. Norėdami aptikti skirtingų lokalizacijos svetimkūnius, gali būti naudojamas išorinis akių tyrimas su akių vokėmis, biomikroskopija, oftalmoskopija, orbitos radiografija, gonioskopija, diafanoskopija akies ir jos priedų, Ultragarsas. Padėti užkrėsti svetimkūnius akyje yra chirurginis žaizdos gydymas, gausus konjunktyvinės ertmės plovimas, nukentėjusiojo nukreipimas į oftalmologinę ligoninę, norint išgauti objektą akyje ne chirurginiu ar chirurginiu būdu.

• Konjunktyviniai svetimkūniai
• Užsienio ragenos kūnai
• Užsienio kūno ertmės akis
• Užsienio kūno orbitos
• Prevencija

Užsienio kūno akys

Užsienio akies organai yra gana dažna ir rimta oftalmologijos problema. Užsienio akies organai gali sukelti toksinį ir mechaninį regos organo pažeidimą, uždegiminis atsakas (blefaritas, konjunktyvitas, keratitas, uveitas), kraujavimas (hemoftalmas), antrinės komplikacijos (glaukoma, katarakta, tinklainės atskyrimas, endo- ir panoftalmitas).

Priklausomai nuo užsienio objektų įvedimo vietos skiriasi svetimkūniai amžiuje, junginė, ragenos, akių lizdai ir akies obuolys. Pagal akies svetimkūnio pobūdį jie suskirstomi į magnetines (geležies, kurioje yra) ir nemagnetinis (medis, stiklas, žemė, smėlis, turintis vario, aliuminis ir kiti metalai ir t. d.).

Konjunktyviniai svetimkūniai

Giliųjų akių svetimkūnius dažniausiai sudaro nedideli daiktai: smėlis, grunto dalelės, metalas, anglis, akmuo, plaukai, blakstienos, kietas kai kurių augalų pluoštas ir t. d. Priklausomai nuo implantacijos jėgos, svetimkūniai akies gali likti ant junginės paviršiaus arba prasiskverbti į gleivinę.

Pažeidžiant junginės vientisumą, išorinė akies liga sukelia limfocitų infiltraciją ar granuliaciją, milžiniškos ir epitelioidinės ląstelės, konjunktyvinė tuberkuliozė. Gali būti įterptas laiku pašalintas pašalinis konjunktyvo kūnas. Giliųjų akių svetimkūniai lydi plyšimas, skausmas, fotofobija, diskomfortas, blefarospasmas, konjunktyvitas. Jungiamosios injekcijos sunkumas gali būti skirtingas.

Kvėpavimo organo diagnozė atliekama išsamaus išorinio akies gleivinės membranos tyrimo metu. Reflex mirksėjimo judesiai ir padidėjęs ašarojimas skatina laisvųjų liežuvių svetimkūnių judėjimą išilgai konjunktyvinės ertmės; dažniausiai dalelės ir fragmentai lieka griovelyje, esantis palei šimtmečio kraštą.

Paviršutiniškas išorinis akies kūnas pašalinamas iš konjunktyvo drėgna medvilnine tepine, sudrėkintas antiseptiniame tirpale, arba jungiančiosios ertmės purškimas. Su svetimkūnių įvedimu į audinių akis įjungta konjunktyvo ertmėje 0,5% rr dikainas, tada pašalinis objektas pašalinamas adata, pincetai ar skudurėlis. Pašalinus išorinį akies kūną, tirpalas įšvirkščiamas ir sulfacetamido tepalas taikomas 3-4 dienas.

Pašalinus išorinę konjunktyvą, akių sudirginimo reiškiniai greitai atpaliekami; regos funkcija kenčia.

Užsienio ragenos kūnai

Užsikimšę akys gali likti ant ragenos paviršiaus arba prasiskverbti į skirtingas gelmes. Tai priklauso nuo dalelių struktūros ir dydžio, turėti aštrius dantis ar kraštus, jėga ir spuogai į akį. Užsikimšimo organizavimas gali būti paviršutiniškas, mediana arba giliai. Tarp užsienio objektų, giliai prasiskverbiančių į rageną, dažniausiai yra metalo dalelės.

Užsienio kūno akys dažnai sugadina ragenos epitelią, prisidedant prie infekcijos įsiskverbimo ir keratito vystymosi. Po kelių valandų uždegiminė infiltracija formuojasi ragenos audiniuose aplink svetimkūnį, vystosi perikorelinė kraujagyslių injekcija. Giliai sėdinčios svetimos akys gali prasiskverbti iš vieno galo į priekinę kamerą. Neapdoroti paviršiniai ar vidutiniai ragenos svetimkūniai galiausiai tampa apvyniojami ar slopinami. Skundai apima skausmą, svetimkūnio pojūčius («smėlio grūdai», «mote») akyje, ašarojimas, fotofobija, priverstinis akių vokų uždarymas, neryškus regėjimas.

Diafanoskopijos pagalba išaiškinamas svetimkūnių pobūdis ir gylis akies ragenoje, biomikroskopija. Paprastai akių ragenos svetimkūnis akių raištelio metu yra apibrėžiamas kaip tamsus arba pilkas blizgus taškas, apsuptas plonu infiltrato kraštu. Siekiant išvengti galimybės užsikimšti svetimkūnius į akies gonioskopijos priekinę kamerą.

Po injekcijos anestezijos tirpalo pašalinamas ragenos šalutinis kūnas: paviršiaus daleles kruopščiai nuimkite drėgnu medvilniniu tamponu; prasiskverbė giliai į rageną, išgaunamas naudojant specialų ietis arba skaldytuosius peiliukus. Pašalinus fragmentą, prie akies pridedama sterili apsauginė padažas; rekomenduojama injekcija konjunktyvinio kaučiuko antiseptiniuose lašeliuose, antibakterinis tepalas. Taip pat gali prireikti subkonjunkcinių antibiotikų injekcijų.

Išimdami svetimkūnius iš akies ragenos, yra ragenos perforacijos pavojus arba išstumto objekto stumimas į priekinę kamerą, todėl visas manipuliacijas medicinos įstaigoje turėtų atlikti patyręs oftalmologas.

Pašalinus paviršiniuose ragenos svetimkūniuose, reikšmingos pasekmės, kaip taisyklė, neatsiranda. Gilus svetimkūnio akies ragenos pažeidimas gali sukelti nenormalaus astigmatizmo vystymąsi, ragenos nelygumai, sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Užsienio kūno ertmės akis

Užsienio kūno ertmės akis (intraokuliniai svetimkūniai) susitikti 5-15% visi akių pažeidimai. Šiuo atveju priekinėje akies dalyje yra mažesnė dalis svetimkūnių (priekinė ir galinė kamera, iris, objektyvas, ciliarinis kūnas); daugiausia eina į akies galą (stiklakūninis kūnas, choroid).

Metaliniai svetimkūniai dažniau prasiskverbia akis (apie 85%), rečiau sunaikintas stiklas, akmuo, mediena. Priklausomai nuo dydžio, cheminės savybės, mikrobinis užterštumas, lokalizacija ir gyvenimo trukmė akyje svetimoje tale gali sukelti patologinius pokyčius: pasikartojantis iridociklitas, patvarios drumstumas ir šerdys stiklakūnyje, antrinė glaukoma, distrofija ir tinklainės atsiskyrimas, chalcosis ir siderosis akies. Inertinės smulkios dalelės gali būti kaupiamos, nesukeliant dirginimo; su patogenine flora užsikrėtusius objektus gali lydėti gleistinis endoftalmitas; žaizdos su dideliais fragmentais dažnai veda prie smulkinimo ir akies mirties.

Kai svetimkūniai patenka į akis, patikrinimas atskleidžia, kad ragenoje yra įleidimo angos, iris, mokinys ar skleras – atviras arba su uždaru kraštu. Kai žaizda atsikerta per ją, vidiniai korpusai gali išeiti, stiklakūninis kūnas, objektyvas. Dažnai aptikta didžiulė kraujavimas akies priekinėje kameroje. Kai sveikasis organas prasiskverbia per akį per mokinį, dažnai pastebima lęšio trauka ir jos nudegimas (antrinė katarakta).

Diagnozuojant užsikimšusias akies akis, būtina atidžiai išnagrinėti diafanoskopiją, oftalmoskopija, biomikroskopija, gonioskopija, radiografija, Akies ultragarsas, tomografija. Elektrolokacija atliekama metalinių drožlių aptikimui, magnetinis bandymas.

Intraokuliniai svetimkūniai chirurginiu būdu pašalinami. Siekiant išvengti iridociklito, panoftalmitas, Endoftalmitas paskyrė subkonjunkcinius ir intramuskuliarinius antibiotikų injekcijas.

Dažniausiai išorinės akies dalys pašalinamos per lenkų įpjovimą, ragenos ar sklerai (priekinis kelias) naudojant specialų akių magnetą, pincetas ar mentele. Kai į akies užpakalinę kamerą dedamas daiktas, atliekama iridektomija ar iridotomija, po to ekstrahuojamas fragmentas. Kai objektyvas yra patinimas, chalcosis ar kataraktos atsiradimas parodomas extracapsular arba intracapsular ekstrahavimas objektyvo su svetimkūnu. Kai hemo ir endoftalmitas gamina vitrectomy; Labai sunkiems sužalojimams gali prireikti akies enceletikos.

Išskyrus nemagnetines arba magnetines svetimkūnius iš akies, atliekamas vietinis ir sisteminis gydymas. Su akių ertmės svetimkūniais, vizualinės funkcijos ir akies saugumas yra visada rimtas.

Užsienio kūno orbitos

Užsikimšimų orbitoje įvedimas vyksta per akių vokus, junginė, su akies obuolio perforacija. Tarp čia esančių objektų yra metalo fragmentai, stiklas, akmuo, mediena, kuris gali sukelti aseptinį uždegimą arba gleivinį procesą orbitoje (akių lizdas flegmonas).

Klinikiniam vaizdui būdinga įėjimo žaizdos anga, akių vokų patinimas ir konjunktyvai, exoftalmosas, oftalmoplegija, vietinis odos jautrumo praradimas, sutrikęs ragenos jautrumas. Jei orbitos sienos pažeistos, išorinis akies organas gali prasiskverbti į nosies ertmę arba paranalinį sinusą. Kai pažeista svetimkūnis, tiesiosios akies raumens akis atsiranda diplopija. Jei regos nervas sužeistas, regos aštrumas ar aklumas smarkiai sumažėja; su trišakio nervo šakų pažeidimu, pastebimas viršutinio voko jautrumo sumažėjimas, apatinio voko spazminis sukimas, neuroparalytinis keratitas.

Pagrindiniai orbitų svetimkūnių aptikimo būdai yra orbitos rentgena, Parazaninių sinusų rentgeno spinduliai, kaulo kaulų rentgenograma. Jei reikia, svečio akies pacientą vadovauja oftalmologas kartu su otorinolaringologu ir neurologu.

Užsienio kūno akys, šalia įleidimo paviršiaus, pašalintas po pirminio debridemento. Kai kuriais atvejais gali prireikti atlikti orbitotomiją, fronotomija, spenoidotomija, ethemidotomija, sinusų chirurgija. Reikia paskirti masyvų antibiotikų terapiją.

Prognozė priklauso nuo lokalizacijos, orbitos dydžio ir pobūdžio, žalos sunkumas. Tokiu atveju, jei nėra regos nervo pažeidimo, prognozė vizijos išsaugojimui yra palanki.

Prevencija

Dažniausiai svetimkūniai patenka į akis, jei nesilaikoma saugos taisyklių, todėl pagrindinės prevencinės priemonės yra dygliuose naudoti apsauginius akinius, šaltkalvis, žemės ūkio ir kiti darbai. Jei sveikas kūnas patenka į akis, nesistenkite pašalinti – tai gali sukelti fragmentų migraciją, gilių akies struktūrų pažeidimas ir sunkios komplikacijos.