Vaiko laikysenos pažeidimai

Vaiko laikysenos pažeidimai – stuburo fiziologinės padėties pokyčiai, dėl struktūrinių ir funkcinių kaulų ir raumenų sistemos pokyčių. Vaiko laikysenos sutrikimai gali pasireikšti, stuburo asimetrija, krūtinės ar nugaros skausmas, galvos skausmas, asteno vegetacinis sindromas. Vaikų postūrinių sutrikimų diagnostika apima vizualinį patikrinimą, radiografija (CT, MRT) stuburo. Vaikų laikysenos sutrikimų korekcija atliekama fizioterapijos pratimų pagalba, masažas, rankinis gydymas; pagal liudijimą, paskirtą dėvėti korekcinę korsetą.

• Vaikų laikysenos sutrikimų priežastys
• Vaikų laikysenos sutrikimų klasifikacija
• Vaikų laikysenos sutrikimų simptomai
• Vaikų posturalinių sutrikimų diagnostika
• Vaikų posturinių sutrikimų gydymas
• Vaiko laikysenos pažeidimų prognozė ir prevencija

Vaiko laikysenos pažeidimai

Vaiko laikysenos pažeidimai — įvairių stuburo deformacijų priekinėje ir sagitinėje plokštumoje. Pasikartojančios laikysenos atsiranda 2,1 % mažiems vaikams; 15-17 val % ikimokyklinio amžiaus vaikai; y 33% vidurinės mokyklos moksleiviai ir 67 % vyresnieji studentai. Laiku įgyvendinus rekreacinę veiklą, vaikų laikysenos sutrikimai yra grįžtami, tačiau pažengusiais atvejais krūtinės ir diafragmos judumas gali būti ribojamas, stuburo amortizacijos funkcijos sumažėjimas, sutrikusi kvėpavimo takų veikla, širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos. Vaiko laikysenos pažeidimai gali būti tokių raumenų ir kaulų sistemos ligų pirmtakai, kaip skoliozė, osteochondrozė, tarpkūnių išvarža. Štai kodėl vaikų laikysenos pažeidimų prevencijos klausimai yra aktualūs šiuolaikinei pediatrijai.

Vaikų laikysenos sutrikimų priežastys

Vaiko laikysenos defektai gali būti įgimti arba įgyti. Įgimę vaikų laikysenos sutrikimai yra susiję su stuburo smegenų formavimosi sutrikimais (stuburo deformacijos slanksteliuose, papildomų slankstelių formavimas), jungiamojo audinio displazija, miotoninio sindromo ir kt. Gimimo traumos gali sukelti prastą laikyseną vaikams, visų pirma, I kaklo slankstelio subluxacija (Atlantos sužalojimas), torticollis.

Įgyti laikysenos sutrikimai atsiranda 90-95 m% atvejų ir paprastai aptinkami vaikams, turi asteninį kūną. Skubios priežastys, dėl to, kad vaikai laikosi prastos laikysenos, gali pasireikšti nepalankios socialinės ir higienos sąlygos: fizinio aktyvumo stoka (hipokinezija), mokymo baldų neatitikimas (lentelės, pirmininkas) vaikų augimas ir nedidelės šviesos darbo vieta, portfelio gabenimas ta pačia ranka ir pan. Visi šie veiksniai prisideda prie ilgalaikio neteisingo pozicijos fiksavimo ir patologinio kūno įrengimo įgūdžių vystymosi. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į neigiamą poveikį tokių suaugusiųjų veiksmų atsiradimui dėl vaikų, kaip nuolatinis kūdikio vežimas vienoje rankoje, bando per anksti pasodinti vaiką ar įdėti jį ant kojų, vaiko išlaikymas vaikščiojant tuo pačiu ranka.

Įgyti laikysenos sutrikimai vaikams gali būti suformuoti dėl gandų, tuberkuliozė, poliomielitas, stuburo lūžiai, osteomielitas, valgus deformacijos pėdos, plokščiakalnis, osteochondropatija, deformuoja randus ant nugaros, sutrumpinti vieną galūnę ir pan. Gana dažnai vaikai, kenčia nuo trumparegystės, astigmatizmas, girgždėjimas ar klausos praradimas, priversti dirbti netinkamai, kompensuoti regos ar klausos suvokimo trūkumą.

Prognozuojantys taškai, susiję su vaikų posturinių sutrikimų formavimu, yra prasta fizinė raida, neteisingas režimas, mityba arba nutukimas, somatinis vaiko silpnumas, mikroelementų ir vitaminų trūkumas organizme.

Vaikų laikysenos sutrikimų klasifikacija

Vaikų traumatologijoje ir ortopedijoje yra dviejų tipų posturiniai sutrikimai: sagitalioje ir priekinėje plokštumoje.

Nenormalus laikysena sagitinėje plokštumoje būdingas neteisingas stuburo fiziologinių kreivių santykis:

• išlyginti visus stuburo posūkius (nugaros vaikams);
• padidinti juosmens lordozę, lengvas gimdos kaklelio ir krūtinės kyphosis (plokščia įgaubta);
• padidėja krūtinės ląstos kyphosis, mažėja juosmens lordozė (stumti);
• padidėja krūtinės ląstos kyphosis ir beveik visiškai išlyginama juosmens lordozė (atgal, kyhotinė laikysena);
• padidėja visų stuburo fiziologinių kreivių (apvalus įgaubtas, kypholordotic poza).

Nustatomas pažeisto laikysenos ženklas priekinėje plokštumoje (skoliotinė laikysena) tarnauja vaikų dešiniosios ir kairiosios pusės asimetrijai. Skirtingai nuo skoliozės, pažeidžiant laikyseną priekinėje plokštumoje, stuburo asimetrija vaikams išnyksta linkusiose padėtyse, nėra slankstelių sukimo, kuris nurodo deformacijos funkcinį pobūdį.

Vaiko laikysenos pažeidimo laipsnis gali skirtis. Kai laipsnis yra nedidelis laikysenos pokytis, kuri gali būti pašalinta sutelkiant vaiko dėmesį. II laipsnio vaikų laikysena pasižymi ryškesniais deformacijomis, kuris gali būti pašalintas iškraunant stuburą horizontalioje padėtyje arba pakabinant vaiką pažastų. Kai pažeidžiami laikysenos III laipsnio pažeidimai vaikai pastebėjo stuburo deformacijas, kuri negali būti pašalinta iškraunant stuburą. Ikimokyklinio amžiaus vaikams paprastai būdingi I-II laipsnio posturaliniai sutrikimai; mokiniai – II-III laipsniai.

Vaikų laikysenos sutrikimų simptomai

Nenormali laikysena vaikams savaime nėra liga, tačiau jie sukuria prielaidas kaulų ir raumenų sistemos bei vidaus organų ligoms.

Pagrindinis prastos laikysenos ženklas yra nuolatinio vaiko išvaizda. Su priekine galvute pakreipta galva, pečiai taip pat judėti į priekį, pečių ašmenys išsikiša, sėdmenų plokštumos. Vaikams, sergantiems kyphotine poza (atgal) galvos pakreipimas į priekį, pečių kritimas, krūtinės žlugimas, «pterigoidas» mentės, sulenktos keliai, sėdmenų lyginimas, silpnas viso kūno raumenų tonusas. Kytholordotinis vaikų laikysenos pažeidimas (apvalus įgaubtas) būdingas galvos ir viršutinio peties juostos polinkis, išsipūtęs ir išilginis pilvas (dažnai visceroptozė dėl pilvo raumenų silpnumo), didelis dubens kampas, maksimalus pėdų pailgėjimas ar pailgėjimas keliuose. Vaikams, turintiems plokščią nugarą, dubens nuolydis sumažėja, krūtinės ląstos perėjimas į priekį, atlikti «pterygoidiniai peiliai», pilvo lašai. Kartu su plokščia įgaubta nugaros raide laikoma, kad vaikas laikosi siauros krūtinės, padidinti dubens kampą, išsipūtęs pilvas ir sėdmenys.

Su asimetrine laikysena vaikams yra ištisinis stuburo deformavimas su viršūnėmis, į kairę arba į dešinę; galva pakreipta į šoną; peties padėtis, peiliai, spenelis.

Vaiko laikysenos pažeidimai didele dalimi prisideda prie plaučių funkcionavimo pokyčių, širdis, virškinimo organai. Taigi, nuskendusios plokščios krūtinės ir atlenktos atgal riboja visą krūtinės ekskursiją, kvėpuoti seklią, kas sukelia deguonies trūkumą ir sumažina metabolizmą. Vaikams su sutrikusi laikysena Vyala, apatiškas, kenčia nuo blogos atminties, anemija, sergamumas, bronchitas, pneumonija, tuberkuliozei.

Dėl pernelyg didelio juosmens nugaros, pilvo raumenų silpnumo ir, kaip rezultatas, skrandžio ir žarnyno praleidimas, vidurių užkietėjimas. Vaikai, sergantys skirtingų tipų laikysena, gali skųstis nugaros skausmu, greitas nuovargis, galvos skausmas, neryškus matymas. Nenormalus laikysena vaikams laikui bėgant gali sukelti stuburo degeneracinių pokyčių atsiradimą (osteochondrozė), krūtinės deformacijos, tarpkūnių išvarža, skoliozė, osteoartritas deformanai.

Vaikų posturalinių sutrikimų diagnostika

Visais laikysenos pažeidimo atvejais reikia pasikonsultuoti su vaikais stuburo ar vaikų traumatologo-ortopedo, klinikinis ir radiologinis tyrimas.

Vaiko tikrinimas laikomas stovinčioje padėtyje priešais, pusėje ir atgal. Svarbiausi vizualiniai vaikų laikysenos pažeidimo kriterijai: išsikiša atgal ir yra skirtingais lygiais ir skirtingais atstumais nuo žirklės stuburo; stuburo procesų nuokrypis nuo nugaros vidurio linijos; glutealinių raukšlių asimetrija, daugiapakopis popliteal fossa išdėstymas; įgaubta arba išgaubta krūtinė; šonkaulio asimetrija, peties į priekį ir tt. Kartais dėl didesnio tikslumo jie naudoja įvairius parametrus (atstumai tarp 7 kaklo slankstelio ir apatinių pečių kampų, tarpinis tarpas, apatinių galūnių ilgis, skaičiaus skaičiavimas ir kt.).

Labai svarbu diagnozuojant vaikų laikysenos sutrikimus yra „Adams“ testas (liemens priekį), kuris naudojamas nugaros kreivių funkcinei būklei ir sukimosi komponento buvimui nustatyti, kuris yra diferencinis diagnozinis skoliozės požymis.

Instrumentiniai tyrimo metodai yra tiksliausi, nes jie leidžia išvengti subjektyvių klaidų, susijęs su regos sutrikimų vaikų diagnoze. Jei reikia, vaikas atlieka radiografiją, CT arba stuburo MRI.

Vaikų posturinių sutrikimų gydymas

Nenormalaus laikymo vaikams gydymo kompleksas turėtų būti orientuotas į visavertį raumenų korsetą, sukurti tinkamą funkcinį stereotipą.

Pagrindinis vaidmuo koreguojant posturinius sutrikimus vaikams priklauso fizinei terapijai, masažas (bendrai, ortopedinis, su pratybų terapijos elementais, pilvo raumenys, krūtinė, nugaros ir nugaros), rankinis gydymas, hidroterapija, terapinis plaukimas, kineziterapija. Mokyklinio amžiaus vaikams patartina įtraukti irklavimo imitatorius į medicinos ir pataisos priemones, treniruoklis, gimnastikos kompleksai. Iš fizioterapijos metodų, pažeidžiančių vaikų laikyseną, naudojama galinių raumenų elektrostimuliacija, inductothermy, elektroforezė, bendra UV, peloterapija, talasoterapija.

Jei reikia, vaikui priskiriamas specialus korsetas, palaikantys nugaros raumenys.

Vaiko laikysenos pažeidimų prognozė ir prevencija

Daugeliu atvejų tinkamai organizuotas medicininis-motorinis režimas prisideda prie visiško vaikų posturinių sutrikimų korekcijos. Jei yra nuolatinių stuburo deformacijų, gali reikėti choliozės chirurginio korekcijos.

Už vaikų laikysenos pažeidimų prevenciją labai svarbu teisingą dienos režimą, gera mityba, miegoti ant ortopedinio čiužinio ir pagalvės, tikslus batų pasirinkimas, tinkamas darbo vietos organizavimas ir kt. Norint sukurti tinkamus laikysenos įgūdžius, vaikams reikia pilnos motorinės veiklos (pasivaikščiojimai, lauko žaidimai, gimnastika, sportuoti), grūdinimas, prevencinis masažas. Vaikai, kurių laikysena yra sutrikusi, turėtų būti registruojami vaikų ortopedijoje.