Vaikų absceso epilepsija

Vaikų absceso epilepsija – idiopatinės generalizuotos epilepsijos forma, vyksta ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikai, su būdingų simptomų patognominiu ženklai ir nebuvimo darbe elektroencefalograma. Tai pasireiškia staigaus ir trumpalaikio sąmonės uždarymo, dažniau dienos metu, nepažeidžiant vaiko neurologinio būklės ir žvalgybos. Vaikystė nebuvimas epilepsija diagnozuojama kliniškai pagal tipišką vaizdą Paroxysm patvirtinimo EEG-studijos. Pacientams reikia specialaus antiepileptinio gydymo.

• Vaikų absceso epilepsijos priežastys
• Vaikų absceso epilepsijos simptomai
• Vaikų absceso epilepsijos diagnozė
• Vaikų absceso epilepsijos gydymas

Vaikų absceso epilepsija

Vaikų absceso epilepsija (DAE) yra apie 20% visi epilepsijos atvejai vaikams iki 18 metų. Šios ligos debiutas įvyksta nuo 3 iki 8 metų amžiaus, patologijos paplitimas yra šiek tiek didesnis mergaičių. 1789 m. Tissot aprašė absansą kaip simptomą. Išsamus EEG atvaizdų aprašymas buvo pateiktas 1935 m. Tai galima patikimai atlikti šį paroxysm natūra į epilepsijos sindromų grupė, bet kaip atskiras nosological forma vaikystės nebuvimas epilepsija buvo izoliuota tik 1989. Ši liga vis dar svarbi pediatrijai, nes tėvai dažnai nesugeba pastebėti nebuvimo vaiko ir ilgą laiką buvimą nurašyti tokią būklę ant neatidumas. Šiuo atžvilgiu vėlyvas gydymas gali sukelti atsparių DAE formų vystymąsi.

Vaikų absceso epilepsijos priežastys

Liga vystosi priklausomai nuo priežasčių komplekso ir provokuojančių veiksnių. Iš pradžių, yra sunaikinimas smegenų medžiaga, gauta iš įvairių faktorių anksčiau gentims, traumos ir hipoksijos metu, taip pat po gimdymo. B 15-40% atvejai yra paveldima našta. Taip pat įrodytas hipoglikemijos poveikis, mitochondrijų sutrikimai (įskaitant Alperso ligą) ir kaupimosi ligos. Vienu ar kitu būdu, pasikeičia individualių korinių neuronų sužadinimo parametrai, todėl vyksta epilepsijos veiklos pagrindinis dėmesys. Tokios ląstelės gali generuoti impulsus, sukelia priepuolius su būdingu klinikiniu paveikslu, skiriasi priklausomai nuo šių ląstelių lokalizacijos.

Vaikų absceso epilepsijos simptomai

Vaikų absceso epilepsija debiutavo 4-10 metų amžiaus (didžiausias dažnis – 3-8 metai). Pasireiškia kaip paroksizmas su konkrečiu klinikiniu paveikslu. Ataka (absense) visada prasideda staiga ir baigiasi netikėtai. Per užpuolimą vaikas, atrodo, užšaldomas. Jis neatsako į jam skirtą kalbą, atrodo fiksuota viena kryptimi. Iš išorės tai dažnai gali atrodyti taip, kaip vaikas tiesiog kažką galvoju. Vidutinė nebuvimo trukmė yra maždaug 10-15 sekundžių. Visas užpuolimo laikas yra amnezizuotas, kaip taisyklė, visiškai. Silpnumo būklė, trūksta mieguistumo po paroksizmo. Ši ataka tipas vadinamas paprastas nebuvimo ir izoliacija įvyksta apie trečdaliui pacientų.

Daug dažniau nebuvimo struktūroje yra papildomų elementų. Gali būti pridėtas tonizuojantis komponentas, dažniausiai nukreipiant galvos atgal arba sukdami akis. Atomic komponentas ataka klinikoje pasireiškia praradimo objektų iš rankų ir linkteli. Automatizmai dažnai prisijungia, Pavyzdžiui, rankų stroking, lyžis, smacking, pakartokite atskirus garsus, mažiau žodžių. Ši paroksizmo rūšis vadinama sudėtingu abscesu. Ir paprasta, ir sudėtingų nebuvimas traukuliai yra būdingi klinika vaikystės nebuvimas epilepsija, tačiau retkarčiais yra įmanomos netipinės apraiškos, kai sąmonė prarandama palaipsniui, o ne visiškai, traukuliai ilgiau, ir po to pastebima silpnumas ir mieguistumas. Tai yra nepageidaujamo ligos protrūkio požymiai.

DAE būdingas didelis paroksizmo dažnis – kelis dešimtys ar šimtus kartų per dieną, paprastai dieną. Puolimą dažnai sukelia hiperventiliacija, kartais atsiranda fotosensibilizacija. Maždaug 30-40% atvejų taip pat pasitaiko generalizuotų priepuolių su sąmonės praradimas ir toninius-kloninius traukulius. Dažnai ši ataka forma gali net anksčiau už tipiškų mažuosius priepuolius išvaizdą. Nepaisant to, Vaikų absceso epilepsija laikoma gerybine, nes nėra jokių neurologinių pokyčių ir bet kokio poveikio vaiko žvalgybai. Tuo pačiu metu maždaug vaikų ketvirtį atsiranda dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimo.

Vaikų absceso epilepsijos diagnozė

Diagnozė daugiausia grindžiama klinikine ligos vaizdine. Vaikų absceso epilepsijos simptomai yra gana specifiniai, taip diagnozė, kaip taisyklė, jokių sunkumų. Pediatras gali įtarti ligą, jei tėvai skundžiasi dėl neatsargumo, dažnas mąstymas vaiko, ar vaikas nesugebės įveikti mokyklos programos. Apžiūra vaikų neurologas leidžia jums rinkti išsamią istoriją, įskaitant šeimą ir ankstyvą naujagimį, kai gali būti sužalojimų ar kitų veiksnių, susijusių su vaikų susirgimų absceso epilepsija. Be to, nagrinėjant neurologinius simptomus neįtraukiamos ir apytikrė intelekto atitiktis amžiaus normai. Šiems tikslams galima atlikti papildomus bandymus. Kartais vizualiai galima užfiksuoti pačią ataką.

Reikia elektroencefalografijos. Dar neseniai tai buvo EEG tyrimas, patvirtinantis vaisingo absceso epilepsijos diagnozę, tačiau patirtis parodė, kad elektroencefalogramos pokyčiai gali nebūti, net retais atvejais. Tuo pačiu metu gali būti ir pažeidimas be jokių simptomų. Nepaisant to,, EEG diagnozė yra privaloma ir atliekama 100% atvejai. Pentognomoniniai pokyčiai elektroencefalogramoje – reguliarūs viršūnių bangų kompleksai su dažniais nuo 2,Nuo 5 iki 4 Hz (dažniau 3 Hz), maždaug trečdalis vaikų mažėja, uždarant akis, yra mažiau paplitęs delta aktyvumas užpakalinėje skiltyje.

Kiti tyrimai (CT, Smegenų MRT) Vaikų absceso epilepsijos diagnozė nerodoma, tačiau gali būti atliekamas siekiant uždrausti simptominę epilepsiją, kai priepuolio priežastis gali būti navikas, cista, encefalitas, tuberkuliozinis smegenų pažeidimas, discirkuliaciniai sutrikimai ir kt.

Vaikų absceso epilepsijos gydymas

Narkotikų terapija yra skirta apsisaugoti nuo abscesų, paprastai monoterapija. Vaikams parinkti vaistai yra sukcinimidai. Esant apibendrintoms tonikas-kloninėms paroksizms, geriau naudoti valproo rūgšties preparatus. Gydymą nustato neurologas ar epileptologas, kai diagnozė yra patikimai patvirtinta «vaikų absceso epilepsija». Po trejų metų nuo stabilios remisijos rekomenduojama naikinti vaistus, tai yra klinikinių apraiškų nebuvimas. Jei atsiranda toninių-kloninių priepuolių, gydymo pabaigoje rekomenduojama atlaikyti ne mažiau kaip 4 metų remisiją. Barbituratų ir karboksamido darinių vartojimas yra draudžiamas.

Vaikų absceso epilepsijos prognozė palanki. Visiškas atkūrimas įvyksta 90-100% atvejai. Reti netipiniai ir atsparūs gydymo formoms, ir taip pat «transformacija» nepilnamečių idiopatinės epilepsijos ligos. Trūksta vaikų sutrikimų epilepsijos atvejų paveldimų ligų prevencija. Bendrosios priemonės yra užkirsti kelią motinos nėštumo komplikacijoms, naujagimių gimdymo traumos ir sužalojimai ankstyvoje vaikystėje.