Vaikų alkūnės lūžiai

Vaikų alkūnės lūžiai patenka į gana dažnų traumų kategoriją. Žala dažniausiai atsiranda dėl kritimo ar pataikymo. Kartais priežastis yra aštrus sukimo rankos (kovos metu, žaisti ar kovoti), eismo įvykis ar kritimas. Simptomai gali labai skirtis, priklausomai nuo lūžio lygio. Tipiški pasireiškimai yra aštrūs skausmai, patinimas ir judėjimo apribojimas. Dažnai pastebimas patologinis judumas, odos ar hematomos mėlynumas žalos srityje. Galūnės deformacija gali būti pastebima poslinkio metu. Diagnozė atliekama remiantis rentgeno vaizdų tikrinimu ir tyrimu. Kartais reikalingi papildomi tyrimai (CT, MRT) kitų specialistų konsultacijas. Gydymas paprastai yra konservatyvus, sunkių lūžių ligoninėje, žala be poslinkio – ambulatorinė.

• Viršutinės peties lūžiai
• Peties diaphysis lūžiai
• Ypatingai sąnarių (parakartikulinis) distalinio peties lūžiai
• Diskalinės peties vidinės sąnarių lūžiai

Vaikų alkūnės lūžiai

Vaikų kilpų lūžiai dažniausiai pasitaiko kasdieniame gyvenime, žaidimų ar sporto metu, dėl kritimo ar tiesioginio smūgio. Daug mažiau paplitusi traumų priežastis yra didelio masto incidentai: nukrenta nuo aukščio, automobilių avarijos, žlugimas (žemės drebėjimų ar žaidimų pavojingose ​​vietose metu, Pavyzdžiui, statybvietėse). Buitinių sužalojimų metu žala paprastai būna izoliuota, didelio masto incidentų atveju dažnai pastebimas derinys su kitomis traumomis: kitų kaulų lūžiai, TBI, krūtinės traumos, hiperinstitucinė sistema ir pilvo organai.

Viršutinės ir vidurinės alkūnės lūžiai yra palyginti reti. Daugiausia atvejų pasireiškia apatinėje peties dalyje – sunkiausia gydymo požiūriu ir kupina įvairių komplikacijų dėl artimųjų ir tam tikrų anatominių savybių (sudėtinga kaulų konfigūracija, laivų ir nervų artumas, polinkis į progresuojančią minkštųjų audinių edemą ir t.d.).

Klasifikuojant vaikų skausmų lūžius, yra trys traumų grupės: viršutinės metaepiphysis, pažeidimas diaphysis ir žalos distalinis. Distaliniai lūžiai, savo ruožtu, suskirstyti į papildomus ir intraartikulinius.

Viršutinės peties lūžiai

Viršutinėje dalyje gali būti chirurginės gimdos kaklelio lūžių ir tarpkultūrinių lūžių atsiradimas (osteoepiphysiolysis galva). Vaikas skundžiasi aštriais skausmais, kuris yra stiprinamas bandant judėti. Normalios žalos (kaip su kompensacija, ir be) ribotas judėjimas, lūžiai, pacientas gali perkelti ranką. Patinimas įvyksta žalos vietoje, deformacija gali būti matoma. Palpacija yra skausminga. Diagnostika paaiškinti, vaiko nukreipimas į peties sąnario radiografiją. Paveikslėliai nufotografuojami specialiomis projekcijomis, kyla abejonių, ar atliekamas papildomas pečių sąnario CT tyrimas arba MRI.

Gydymo taktiką lemia žalos tipas. Poveikio lūžiams pacientui taikomas lengvas geležies tinkas, gydymas atliekamas ambulatoriniu pagrindu, pagalbos tarnyboje. Imobilizavimo terminas — 10-16 dienų. Esant įprastiems lūžiams be šališkumo, gydymas yra tas pats, bet pacientas siunčiamas į avarijos skyrių, ir imobilizacijos laikotarpis padidėja 5-10 dienų.

Jei yra nuokrypis, atliekamas perstatymas, viršutinio marlės-gipso tvarsčio arba atgal ilgio nuo sveikų lapų iki gerklės rankos. Kai gresia pakartotinis šališkumas, naudojamas tortakobrachinis tvarstis. Gydymas stacionare, imobilizacija trunka nuo 20 iki 28 dienų. Jei fragmentai negali būti palyginami konservatyviai, vykdomos operacijos – atvira fiksacija su Kirschner adatomis. Mezgimo adatos pašalintos 10-12 dienų, gipsas pašalinamas po 4 savaičių.

Peties diaphysis lūžiai

Vaikams retai pasitaiko diaphyseal humeral lūžių ir gali būti spiralės, įstrižai arba skersai. Klinika visais atvejais yra tokia pati: aštrus skausmas, deformacija, patinimas ir judėjimo apribojimas. Palpacija dažnai atskleidžia nenormalų judumą. Šlaunies radiografija paprastai yra pakankama diagnozei patvirtinti, MRI arba CT skenavimas, kaip taisyklė, nereikalaujama. Egzamino metu paskiriamas vaikų neurologo konsultavimas, išvengti žalos (suspaudimas ar plyšimas) radialinis nervas. Vaikas hospitalizuotas avarijos skyriuje. Atlikite anesteziją, įdėti tinką 21-30 dienų.

Ypatingai sąnarių (parakartikulinis) distalinio peties lūžiai

Nadminiral lūžis lydi judėjimo apribojimas, skausmas ir patinimas apatinėje trečiojoje peties dalyje. Pasislinkus, atskleidžiama deformacija. Diferencinė diagnozė su kitais lūžiais atliekama tiriant rentgenogramas. Sunkiais atvejais nustatoma alkūnės sąnario MRI arba CT skenavimas. Nelaimingų atsitikimų skyriuje turi būti padaryta žala, mesti 21 dieną. Esant kompensacijai, vaikas siunčiamas į ligoninę, atlikti perstatymą ir uždėti tinką 21–28 dienoms.

Neperkeltus vidinius suliejimus lydi ištrinti simptomai. Nerodykite skausmo, judėjimas beveik pilnas. Yra sąnarių kontūrų lygumas. Dėl sužalojimų, dėl kurių keičiasi skausmas, aštrus, pasireiškia stiprus patinimas ir kraujavimas. Judėjimas apribotas, jausmas labai skausmingas. Rentgeno spinduliai leidžia patvirtinti diagnozę. Jaunesniems nei 6 metų pacientams lūžių atpažinimas kartais yra sunkus, tokiais atvejais parodytas CT, Abiejų sąnarių MRT arba lyginamoji radiografija. Esant tokiems sužalojimams, galimas ulnaro nervo suspaudimas, todėl tyrimas apima konsultacijas su vaikų neurochirurgu arba neuropatologu. Konservatyvus gydymas: jei nėra tinkamo gipso, esant nuokrypiui, preliminariai atliekamas perstatymas. Imobilizavimo terminas priklauso nuo lūžio savybių ir svyruoja nuo 7 iki 14 dienų.

Išorinio epicondilo lūžiai retai pastebimi, paprastai – vyresniems nei 10 metų vaikams. Kartu su skausmu, ribotas patinimas, judėjimo apribojimas. Palpacija yra skausminga. Radiografija leidžia patvirtinti diagnozę. Tokių lūžių atstumas paprastai nėra, todėl daugelis vaikų po liejimo stebimi avarinės pagalbos kambaryje. Gipsas pripildo 10-12 dienų.

Diskalinės peties vidinės sąnarių lūžiai

Ekstremalius elastinius lūžius lydi priverstinė galūnės padėtis. Pažymėta deformacija, dėl perkėlimo, hemartrozė ir minkštųjų audinių edema. Dėl sparčiai didėjančios edemos gali būti sunku nustatyti kaulų fragmentus. Įspėjimas atliekamas atsargiai, bando nesukelti papildomų fragmentų. Nėra aktyvių judesių, patikrinkite pasyvius judesius taip pat labai atsargiai.

Kartu su alkūnės sąnario radiografija, Vaikų neurochirurgo ar neurologo konsultacija yra privaloma pacientų, sergančių tokiu sužalojimu, dalis, nuo fragmentų perkėlimo (ypač ryškus) gali sukelti spaudimą alkūnę, vidutinis arba radialinis nervas. Jei įtariamas kraujagyslių suspaudimas, konsultuojamasi su kraujagyslių chirurgu. Tokių lūžių metu retai stebimas kraujagyslių ir nervų plyšimas, todėl operacija paprastai nereikalinga, pakanka pašalinti šališkumą ir paskirti specialų gydymą nervų kamienų funkcijai atkurti.

Gydymas apima gipso plyšio išdėstymą ir įdėjimą. Vaikas turi būti hospitalizuotas. Po dienos atlikite patikrinimą ir pakartotinį rentgeno spindulį, didėja edema, mėlynos ir nutirpimo šepetys švelniai susilpnina tvarstį. Pratimų terapija ir nuo antrosios dienos nustatyta UHF, gipsas pašalinamas 8-16 dienų, priklausomai nuo vaiko amžiaus. Vėlesnėse tęstinėse klasėse gydomosios gimnastikos. Masažas nenustatytas, kadangi jis gali paskatinti padidėjusį kalluso formavimąsi ir sąnarių kaulėjimą.

Būtina prezervatyvų osteosintezė, jei po pakartotinio padėties išsaugomas ryškus poslinkis, kuri ateityje gali sukelti galūnių funkcijos ir formos pažeidimą. Skiedinių tvirtinimui naudojant „Kirchner“ stipinai arba ilgas injekcines adatas. Gipsas taikomas ant rankos. Pooperaciniu laikotarpiu galūnių būklė yra atidžiai stebima, padidėja gipso edema. Pratimai gydomi nuo 2 dienos, Mezgimo adatos pašalinamos po 7-10 dienų, tada UHF kursas.

Epifiziniai lūžiai lydi sunkių simptomų. Ranka pusiau sulenkta ir delnu žemyn. Jungtis patinusi, jo kontūrai išlyginti, patinimas yra ryškesnis išoriniame paviršiuje. Dėl ligonių ir sveikų pusių sąnarių skersmens skirtumas gali siekti 3-5 cm. Plečiant, atskleidė dilbio nuokrypį nuo šono. Palpacija ir judėjimas yra skausmingi. Diagnozė nustatoma po alkūnės sąnario rentgeno. Dėl sužalojimų be šališkumo gali būti reikalingas CT skenavimas arba alkūnės sąnario MRI.

Kapitato epifizolizės simptomai paprastai yra mažiau ryškūs. Nėra deformacijos, nedidelis arba vidutinis vietos alkūnės srities patinimas, sąnario kontūrai išlyginti, ribotas judėjimas, rotacija yra ypač sudėtinga. Su visišku poslinkiu ir tuo pačiu dilbio poslinkiu simptomai tampa ryškesni. Išryškėjo didelė deformacija, jokio judėjimo, bandant pasyvius judesius, pastebima spyruoklinė varža. Diagnozė nustatoma atlikus rentgeno spindulių tyrimą.

Humerus bloko lūžis lydi skausmą, hemartrozė, vidutinio stiprumo edema (daugiausia išilgai vidinio jungties paviršiaus) judėjimo apribojimas. Pusė sulenkta ranka. Deformaciją galima aptikti perkeliant. Diagnozė nustatoma po rentgeno, abejotinais atvejais atlikite abiejų sąnarių lyginamąsias nuotraukas, MRI arba CT. Nereikalingiems lūžiams nereikia hospitalizuoti. Imobilizacijos laikotarpis priklauso nuo žalos tipo ir svyruoja nuo 7-8 iki 20-21 dienos. Atliekant kompensaciją, vaikai yra hospitalizuojami ir atlieka perskirstymą. Gipsas pašalinamas po 14-21 dienos. Operacija rodoma «nenugalimas» lūžių, kai fragmentas po perstatymo nėra laikomas ir šokinėja. Fragmento fiksuota adata Kirchner, liejimo tinkas, paskirti pratybų terapiją. Spauda pašalinama 10-12 dienų, Gipsas pašalinamas 14-16 dienų.