Vaikų distrofija

Vaikų distrofija

Distrofija – tai yra lėtinė dietos ir audinių trofizmo prasta mityba, kur vyksta vystymosi sutrikimas. Klinikinis vaizdas tiesiogiai priklauso nuo patologijos formos. Dažniausiai pasitaikantys simptomai: adinamija, apatija, sumažintas elastingumas ir odos turgoras, poodinio audinio retinimas, skeleto raumenų tonuso sumažėjimas ir psichofiziologinio vystymosi atsilikimas. Diagnozė pagrįsta patologinių pokyčių nustatymu atliekant tiesioginį vaiko tyrimą ir nustatant būdingus pažeidimus laboratoriniais tyrimais. Gydymo principai – gera mityba ir, kai tik įmanoma, etiologinių veiksnių išskyrimas.

Vaikų distrofija

Vaikų distrofija
Distrofija – tai yra lėtinė patologinė būklė pediatrijoje, kuriam būdingas vaiko netinkamas maistas, pasireiškia medžiagų apykaitos defektais ir vystymosi vėlavimais. Tai kolektyvinė koncepcija, įskaitant kelias nosologijas: hipotrofija, hipostaturas ir paratrofija. Ši ligų grupė būdinga vaikams iki 3 metų amžiaus, tačiau jis gali išsivystyti vyresniame amžiuje. Dystrofija yra socialinė patologija, nes pirmiausia jo išvaizda priklauso nuo vaiko mitybos racionalumo ir rūpinimosi jo naudingumu. Paplitimas Europoje ir NVS šalyse – 2% iš visos vaikų populiacijos. Didžiausias dažnis yra užfiksuotas Afrikoje – 10-27%. Vaikams, kurių gestacinis amžius yra iki 37 savaičių, distrofija vystosi 2-2 kartus,5 kartus dažniau, ne visos darbo dienos.

Vaikų distrofijos priežastys

Vaikų distrofiją gali sukelti patologiniai pokyčiai, kaip mama, taip nuo vaiko. Prenatalinės ir postnatalinės priežastys taip pat gali būti nustatytos. Pirmasis yra nėštumo patologija (gestozė, placentos patologinis prisirišimas), infekcinės ligos (ARVI), prasta mityba, emocinė perkrova, alkoholio vartojimas, tabakas ir narkotiniai preparatai, motinos amžius (jaunesni nei 18 metų ir vyresni nei 40 metų). Dauguma po gimdymo sukelia vaikus. Tai apima virškinimo trakto malformacijas («skruzdžių gomurys», «skilties lūpos», pylorinė stenozė, megakolonas, Hirschsprung liga), malabsorbcijos sindromas (su cistine fibroze, celiakija), virškinimo sistemos ligos (piktybiniai navikai, pilvo ir žarnų polipozė, gastritas, pankreatitas, cholecistitas ir kt). Trofizijos sutrikimas po gimdymo gali atsirasti dėl motinos pieno trūkumo žindymo metu, priežiūros trūkumai ir netinkamas vaiko dietos apskaičiavimas.

Skaitykite taip pat  Polydactyly

Patogeninės prenatalinės distrofijos sukelia uteroplacentinės kraujotakos ir vaisiaus hipoksijos patologija. Ši sąlyga, pasukti, veda prie sutrikimų centrinėje nervų sistemoje, kas sukelia distrofiją. Postnatalinės formos atsiranda dėl virškinimo sutrikimų ir smegenų žievės sužadinimo sutrikimų.

Vaikų distrofijos klasifikacija

Dystrofija apima 3 pagrindines klinikines galimybes:

  • Hipotrofija. Nepakankamas aukščio atžvilgiu. Yra 3 sunkumo laipsnio: I st. – kūno masės trūkumas nuo 10 iki 20%; II a. – nuo 20 iki 30%; III a. – 30% ir dar daugiau.
  • Hipostatura. Vienodas masės ir aukščio trūkumas, palyginti su tam tikros amžiaus kategorijos normomis.
  • Paratrofija. Būdingas antsvoris dėl jų amžiaus. Vaiko augimas gali būti amžiaus ribos.

Atsižvelgiant į vystymosi laikotarpį, išskiriamos tokios distrofijos rūšys:

  • Įgimta (Prenatalinė). Šiuo atveju vaikas nuo gimimo momento jau turi trofijos pažeidimą, dėl vaisiaus pakitimų ir nėštumo patologijų.
  • Įsigyta (po gimdymo). Kūdikis gimsta be distrofijos. Nukrypimai atsiranda dėl išsivysčiusių ligų fono, nepakankama mityba ar priežiūra.
  • Kombinuotas. Sudarytas pagal patologinius veiksnius kaip, taigi po gimimo.

Atsižvelgiant į vystymosi mechanizmą, jie klasifikuojami:

  • Pagrindinis. Šiuo atveju distrofija atsiranda kaip savarankiška liga.
  • Antrinis. Jie yra kitų patologijų komplikacija: medžiagų apykaitos sutrikimai, virškinimo trakto funkcijos nepakankamumas, žarnyno disbiozė.

Vaikų distrofijos simptomai

Dystrofijos klinika vaikams priklauso nuo ligos formos. Pirmieji požymiai gali būti nustatyti tiek gimimo metu (Prenatalinės formos), ir šiek tiek laiko po gimdymo (po gimdymo) – nuo kelių dienų iki mėnesių ar metų.

Priklausomai nuo nepakankamo mitybos sunkumo, klinikinė įvaizdis turi savo ypatybes. Lengva forma (I st.) nukrypimai nuo normos nustatomi tik tikslinio tyrimo metu. Bendra vaiko būklė nekenčiama. Galimų patologinių pokyčių – odos turgorio sumažinimas, poodinio riebalinio audinio sluoksnio storis priekinėje pilvo sienoje. Vidutinė forma (II a.) apibūdinama vaiko apatija, mieguistumas, apetito sumažėjimas, vidutinė intelektinė negalia. Mažėja elastingumas ir odos turgoras, jos sausumas, mažėja kūno temperatūra ir skeleto raumenų tonusas. Normalus riebalinio audinio kiekis lieka tik ant veido, kitose vietose jis yra labai susilpnintas. Širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimo dažnis, širdies tonas žemyn, pirmininko pažeidimas. Dažnai yra susijusių ligų (pneumonija, sinusitas, pyelonefritas ir t. n.).

Skaitykite taip pat  Enterokolitas

Sunkioji forma (III a.) kartu su mieguistumu, padidėjęs dirglumas, neigiamumo reiškiniai, atsilieka psichofizikoje, anksčiau įgytų įgūdžių praradimas. Vizualiai nustatyta, kad visose kūno dalyse nėra viso poodinio riebalinio audinio, blyški oda, «viršelis» odos raukšlės, «seniulis» veidas. Taip pat nustatoma raumenų atrofija ant hipertono fono, visiškas turgoros praradimas, exisikozė, gleivinių ir ragenos džiūvimas. Kūno temperatūra mažėja ir artėja prie aplinkos savybių. Yra sunkus kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemų nepakankamumas, virškinimo trakto sutrikimas. II ar III stadijos klinikinė hipotrofija būdinga hipostaturai., tačiau su bet kokių patologinių pokyčių konstitucija (be antropometrinių nuokrypių) neatsiranda.

Paratrofija dažniausiai vystosi blogai maitinant vaiko. Pastebimas vidutinis silpnumas ir sumažėjęs raumenų tonusas. Galbūt nemontuotas nerimas. Vyresni vaikai gali skųstis dusulys, padidėjęs nuovargis ir galvos skausmas. Apetitas dažnai sumažėja, mažiau normalus. Blyna oda, dažnai pastoruotas. Poodinis riebalų sluoksnis yra sukurtas pernelyg (ypač šlaunyse ir priekinėje pilvo sienoje), tačiau odos turgoras ir elastingumas yra mažesni. Antropometriniai rodikliai gali atitikti amžiaus normą arba ją viršyti. Dažnai yra neproporcingas kūno sudėjimas.

Vaikų distrofijos diagnozė

Diagnostika vaikų distrofijos metu apima anamnezinių duomenų rinkimą, fizinis patikrinimas, laboratorija ir, pagal parodymus – instrumentiniai tyrimo metodai. Anamnezė leidžia pediatrui nustatyti veiksnius, skatinančius distrofijos vystymąsi (kartais – tiksli etiologija), dažni uždegiminių ir infekcinių patologijų epizodai, taip pat bendrosios vaiko būklės pokyčiai. Fizinis patikrinimas yra įvertinti spalvą, turgoras ir odos elastingumas, poodinių riebalų sunkumas skirtingose ​​kūno dalyse, raumenų tonusas, kūno temperatūra, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų darbas. Antropometrija yra būtinai atliekama ir gautų figūrų palyginimas su amžiaus norma.

Paprastai ir biocheminiuose kraujo tyrimuose, priklausomai nuo distrofijos sunkumo, galima nustatyti albumino-globulino santykio pažeidimą, hipochrominė anemija, hipoproteinemija, sumažintas virškinamojo fermento aktyvumas (ALT, AST, LDH, šarminės fosfatazės, amilazė, lipazė), metabolinė acidozė, polyhypovitaminosis. Sunkiais atvejais, nustatoma padidėjus ketoninių kūnų koncentracijai, chloras, fosfatas ir karbamidas plazmoje, kraujo krešėjimas (ESR sumažinimas, hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija padidėjo 1 ml). Siekiant patvirtinti ar neįtraukti vidaus organų patologijų, gali būti naudojamas pilvo ultragarsas, OGK radiografija, EGD ir t. n. Diferencialinė vaikų distrofijos diagnozė yra atliekama naudojant nanizmą ir konstitucinę trumpa būklę.

Skaitykite taip pat  Ureteriniai vožtuvai

Vaikų distrofijos gydymas

Dystrofijos gydymas atliekamas ambulatoriškai, prižiūrint pediatrui, Išimtis yra sunkios nepakankamo mitybos formos. Pagrindiniai principai – mitybos ir vaikų priežiūros normalizavimas ir etiologinių veiksnių pašalinimas. Jei reikia, paskirti vaistiniai preparatai. Dietos terapija apima maisto perkeliamumo nustatymą ir laipsnišką jo kiekio padidėjimą iki amžiaus normų. Laikomasi šių principų: maistas mažose porcijose, «atjauninimas» maistas (naudojami produktai, kad jaunesni vaikai valgo), pilnas baltymų skaičiavimas, riebalai ir angliavandeniai tam tikram amžiui, reguliarus virškinamojo trakto veiklos ir vaiko būklės stebėjimas.

Narkotikų terapija yra naudojama sunkios paciento būklės atveju (įskaitant – nepakankamas dietos normalizavimo poveikis). Paprastai, fermentų preparatai ir vitaminai skirti normalizuoti virškinimo procesus. Su tarpusavio ligų vystymusi atliekamas tinkamas gydymas, įskaitant antibakterinį gydymą.

Vaikų distrofijų prognozavimas ir prevencija

Vaikų distrofijos prognozė priklauso nuo galimos įtakos etiologiniam faktoriui, sutinkamų patologijų buvimas ar nebuvimas. Visiškai laiku gydant pirminę maistinę ar antrinę formą prognozė yra palanki.

Nėra specialios distrofijos prevencijos. Nespecifinis yra padalintas į gimdyvinius ir postnatalinius. Antenatalas apima medicinines genetines konsultacijas ir nėštumo planavimą, visiškai gydyti motinos patologijas nėštumo metu, atsisakant blogų įpročių, mitybos normalizavimas ir nėštumo dienos planas. Postnatalinė distrofijos prevencija apima visą maitinimą krūtimi arba subalansuotą mitybą pagal amžių, tinkama vaikų priežiūra, Antropometrinių rodiklių pokyčių dinamika.