Vaikų išvaržos

Vaikų išvaržos — vidaus organų poslinkis (žarnyne, didelė liauka) per priekinę pilvo sieną per bambos žiedą. Vaikų išvaržos pasireiškia apvalia arba ovaliomis blauzdomis, didėja, kai tempiama; retais atvejais – pažeidimą. Vaikų išvaržos yra pripažįstamos patikrinimo pagrindu; Be to, galima atlikti pilvo organų ultragarsą ir rentgenografiją. Vaikų trombų gydymo metodai apima priekinį pilvo sienos masažą, Pratimai, klijų tvarsčių taikymas; kai kuriais atvejais – chirurginis išvaržų pašalinimas.

• Vaikų išvaržos priežastys
• Vaikų išvaržos simptomai
• Vaikų gleivių diagnozė
• Vaikų trombų gydymas
• Vaikų išvaržų prognozė ir prevencija

Vaikų išvaržos

Vaikų išvaržos — priekinės pilvo sienos išvarža, kuriame vidaus organų išsikišimas atsiranda per bambos žiedo išplėtimą. Vyšnios išvaržos atsiranda kas penktas pilnas ir kas trečias ankstyvas kūdikis, tai leidžia mums laikyti šią patologiją kaip vieną iš dažniausiai pasitaikančių vaikų ir vaikų chirurgijoje. Tarp visų išvaržų, vaikams (inguinal, šlaunikaulio, ventralinis, baltos linijos pilvas ir pan.), bambos išvarža yra 12-15%. Dažniausiai mergaitės išvarža atsiranda mergaitėms ir pasireiškia iki 10 metų. Dažniausiai vaikų bambos išvaržos yra mažos; retais atvejais pasiekia didelius dydžius ir yra nepalankioje padėtyje.

Vaikų išvaržos priežastys

Paprastai naujagimiams pasibaigus bambos žiedui uždaromas bambos žiedas, ir skylė išnyksta randais jungiamuoju audiniu. Daugelis vaikų turi apatinę bambos žiedo dalį, su šlapimo kanalu ir bambos arterija, gerai mažėja, ir viršuje, turinčios bambos veną, neturi raumenų sluoksnio ir susitraukia silpnai. Pilvo raumenys atlieka svarbų vaidmenį stiprinant bambos žiedą, papildomų priveržimo angų. Iki to laiko, tol, kol baigsis virkštelės žiedas, bet koks pilvo spaudimo padidėjimas gali sukelti pilvaplėvės išsiskyrimą, žarnyno ir žarnyno kilpos bambos erdvėje. Tokiu būdu, bambos išvarža vaikams susidaro dėl nesėkmingo bambos žiedo ir peritoninės žarnos silpnumo.

Kaip pagrindinis veiksnys, sukelia bambos išvarža vaikams, laikomas paveldimasis peritoninės žarnos silpnumas. Taigi, vaikystėje yra vienas iš bambos išvaržų tėvų, jos atsiradimo rizika vaikui yra 70 metų%. Be to, įvairios vaikų ligos prisideda prie bambos išvaržų susidarymo, padidėja pilvo spaudimas: kosulys, bronchitas, pneumonija, dizenterija, disbakteriozė, laktazės trūkumas, vidurių užkietėjimas, phimosis ir kt. Kosulys ar tempimas padeda toliau plėsti bambos žiedą ir padidinti pilvaplėvės išsikišimą. Kai vaikai treniruoja vaivorykštinius išvaržus, išvarža paprastai apima omentum ir plonąją žarną.

Vyriškos išvaržos dažniau pasitaiko vaikams, anksčiau gimęs, sergantiems žemyn sindromu, įgimtas hipotirozė, hipotrofija, rickets, ascitas ir kitos ligos, sumažinti pilvo sienos raumenų tonusą.

Vaikų išvaržos simptomai

Patogumo sumetimais patartina pasirinkti embrioninę bambos išvaržą (virkštelės išvarža) ir postnatalinė bambos išvarža. Kiekviena iš šių bambos išvaržų veislių pasižymi anatominėmis ir klinikinėmis savybėmis, chirurginio gydymo indikacijos.

Embrioninė bambos išvarža (bambos išvarža)

Embrioninės nervų išvaržos atsiranda ankstyvojoje embriono formoje. Šis vaikų išvaržų tipas iš tikrųjų yra pilvo organų išsiskyrimas dėl priekinės pilvo sienos išsivystymo. Vaisiaus išvaržos yra retos; pasireiškia maždaug 2 atvejais už 7000 gimimų.

Vaikų vaisiaus nervų išvarža paprastai lydi krūtinkaulį, diafragmos defektai, įgimtų širdies defektų („Fallot“ tetradas), nepakankamas simphysis pubis, šlapimo pūslės ektopija, veido žnyplės («lūpos» ir «gomurys»), įgimta žarnyno obstrukcija, Meckel’s diverticulum, uracho cistas, anus atresia ir kt.

Tiriant vaiką iš karto po gimimo, matomos žarnyno ir kepenų kilpos, esančios už pilvo ertmės ir permatomos per permatomą membraną. Vaiko gimimo metu arba per pirmąsias vaiko gyvenimo valandas plonas apvalkalas gali lengvai sulūžti, embriono bambos išvarža. Šiuo atveju užsikrėtimo ir vėlesnio užpylimo atsiradimas sukelia peritonito atsiradimą, iš kurių miršta vaikai, kaip taisyklė, trečiąją gyvenimo dieną. Kitos dažniausiai pasitaikančios naujagimių mirties priežastys vaisiaus bambos išvaržomis yra pneumonija ir sepsis. Daugeliu atvejų vaikai, turintys tokius sunkius defektus, nėra perspektyvūs.

Vyriškos išvaržos (vaikų embriono ar bambos išvarža, omphalocele) dėl vėlesnio vėžio vystymosi 3-ame gimdos vystymosi mėnesį. Vyšnios išvaržos pasireiškia 1 dažniu:3000-5000 gimimų.

Trijų sluoksnių apvalkalu uždengta virkštelė, sudaro amnionas, Wharton želė ir pilvaplėvė. Hernial iškyša, įskaitant žarnyno kilpas ir kepenų dalis, eina į virkštelę, didėja su verkiančiu kūdikiu. Germos išvaržos dydis gali skirtis nuo mažų (iki 5 cm) iki milžiniško (daugiau nei 10 cm).

Sunkiausia virkštelės išvaržos komplikacija yra išvaržų membranų plyšimas, kas gali sukelti vidaus organų praradimą ir vėlesnį peritonito vystymąsi. Skubios chirurginės operacijos pirmosiomis valandomis po gimdymo yra skiriamos vaikams su bambos išvarža. Mirtingumas šiame gimdymo defekte yra 20-60 metų%.

Vaikai po gimdymo

Vaikai, sergantys po gimdymo, dažniausiai pasireiškia per pirmuosius 2-3 mėnesius arba pirmuosius gyvenimo metus. Pagrindinis, kartais vienintelis bambos išvaržos pasireiškimas vaikams yra apvalios arba ovalios iškyšos buvimas bamboje, padidėja, kai vaikas yra pabrėžtas (verkti, įtempimas, kosulys) ir gulėdamas sumažėja arba dingsta. Odos išsipūtimas, kartais su pigmentacijos požymiais. Daugeliu atvejų vaikų bambos išvarža nesukelia nerimo ir diskomforto. Tačiau, esant dideliems trikampiams defektams, vyresni vaikai gali skųstis pilvo skausmu, pykinimas, vidurių užkietėjimas, smegenų skausmas.

Vaivos išvaržos uždegimas vaikams pasireiškia gana retai. Tokiu atveju, kai atsiranda žarnyno svaiginimas, išvarža negali būti valdoma, padidėjimas ir spalvos pakitimas iš odos iškyšos, pykinimas ir vėmimas, pilvo pūtimas, stiprus skausmas. Vaikų trombų pažeidimas gali sukelti mechaninį žarnyno obstrukciją ir dalies žarnyno nekrozę.

Vaikų gleivių diagnozė

Paprastai vaikų bambą išvaržą nustato pediatras arba vaikų chirurgas, atliekant vaiko prevencinį tyrimą pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Tokiu atveju pilpinimo metu nustatomas bambos žiedo išplitimas. Pakeliant galvą ir kamieną, stačiakampio pilvo raumenų ir išvaržų išsidėstymas yra gerai kontūruotas.

Paprastai atliekami papildomi tyrimai, atliekami su bambos išvaržais, jei kyla klausimas dėl chirurginio patologinio gydymo. Tokiu atveju gali reikėti atlikti pilvo ultragarso nuskaitymą, pilvo rentgenografija, rentgeno spindulių iš bario per plonąją žarną, herniografija.

Embrioninės bambos išvarža vaikams turi būti aptikta net ir prieš gimdymą, naudojant akušerinį ultragarsą. Taip pat svarbu atlikti diferencinę diagnozę tarp omphalocele ir gastroschisis (nepalankus pilvo sienos skaidymas).

Vaikų trombų gydymas

Kadangi vaikų bambos išvaržos yra labai linkusios į savęs gijimą, jie turėtų laukti taktikos. Išvaržų savigyną skatina įvykiai, siekiant sustiprinti priekinę pilvo sieną: kūdikio iškėlimas ant pilvo, masažas, Pratimai, plaukimas. Konservatyvus bambos išvaržų gydymas vaikams gali apimti tvarstį ir tvarstį, kuris mechaniškai uždaro defektą. Paprastai, kai bambos žiedo skersmuo neviršija 1,5 cm, išvarža vaikams išnyksta nepriklausomai nuo 5-7 metų amžiaus.

Nurodymai apie bambos išvaržos chirurginį gydymą vaikams yra dideli, virškinimo sutrikimai, spontaniško išgydymo trūkumas ikimokyklinio amžiaus, išvarža. Hernioplastikos metu turinys grąžinamas į pilvo ertmę, išvarža, išvaržo žiedo uždarymas ir stiprinimas. Išvaržų operacija vaikams trunka ne ilgiau kaip 30 minučių ir kartu su geru kosmetiniu rezultatu. Kaip taisyklė, po kelių valandų stebėjimo klinikoje vaikas gali grįžti namo.

Nervų išvaržos pažeidimas vaikams lemia, kad reikia iš naujo necrotizuotos plonosios žarnos dalies atstatyti, atkuriant jo vientisumą.

Vaikų išvaržų prognozė ir prevencija

Su embrionais išvaržomis, kartu su keliais apsigimimais, nepalankios išlikimo prognozės. Postnatalinė bambos išvarža vaikams pašalinama atskirai arba chirurginiu būdu. Vaikų nervų išvaržų pasikartojimas yra mažai tikėtinas.

Vaikų išvaržų savęs gijimas prisideda prie tinkamo vaiko vystymosi, pakankamas motorinis aktyvumas, normalizuoti žarnyno veiklą, susijusių ligų gydymui, kartu su padidėjusiu pilvo spaudimu. Siekiant laiku nustatyti bambos išvaržą, svarbu ištirti vaikus.