Vaikų nutukimas

Vaikų nutukimas – lėtinis medžiagų apykaitos sutrikimas, kartu su per dideliu riebalinio audinio nusodinimu organizme. Vaikų nutukimas pasireiškia padidėjusiu kūno svoriu ir linkę į vidurių užkietėjimą, cholecistitas, hipertenzija, dislipidemija, atsparumas insulinui, gonadų disfunkcija, artrozė, plokščiakalnis, miego apnėja, bulimija, anoreksija ir kt. Vaikų ir paauglių nutukimo diagnozavimas atliekamas pagal matavimo aukštį, kūno masė, KMI ir faktinis perteklius (pagal centile lenteles). Vaikų nutukimo gydymas apima dietos gydymą, racionalus pratimas, psichoterapija.

• Vaikų nutukimo priežastys
• Vaikų nutukimo klasifikacija
• Vaikų nutukimo simptomai
• Vaikų nutukimo komplikacijos
• Vaikų nutukimo diagnozė
• Vaikų nutukimo gydymas
• Vaikų nutukimo prevencija

Vaikų nutukimas

Vaikų nutukimas – sąlyga, kai faktinis vaiko kūno svoris viršija 15 metų amžiaus ribą% ir dar daugiau, ir kūno masės indeksas ≥30. Tyrimų duomenys rodo, kad antsvoris turi apie 12 metų% Rusijos vaikai, ir nutukimas — 8,5% vaikai, gyvenantys miestuose, ir 5,5% — kaime. Visame pasaulyje epideminis vaikų nutukimo paplitimas, kuri reikalauja rimto dėmesio šiai problemai iš pediatrijos ir vaikų endokrinologijos. Beveik 60% suaugusiems, nutukę, antsvorio problemos prasidėjo vaikystėje ir paauglystėje. Vaikų nutukimo progresavimas sukelia būsimą širdies ir kraujagyslių sistemos vystymąsi, endokrininė, medžiagų apykaitą, reprodukciniai sutrikimai, virškinimo trakto ir raumenų ir raumenų sistemos ligos.

Vaikų nutukimo priežastys

Vaikų nutukimas turi polietologinį pobūdį; jos įgyvendinimas vaidina sudėtingą genetinių ir aplinkos veiksnių sąveiką. Visais atvejais vaikų nutukimo pagrindas yra energijos disbalansas, dėl padidėjusio vartojimo ir sumažėjusių energijos sąnaudų.

Žinomas, kad abiejų tėvų nutukimas, tokio pažeidimo tikimybė vaikui yra 80 metų%; esant nutukimui tik motina – 50%; tik tėvas – 38%.

Rizikos grupė nutukimo plėtrai yra vaikai, padidėjęs kūno svoris gimimo metu (daugiau kaip 4 kg) ir mėnesio svorio padidėjimas, buteliukų. Kūdikiams nutukimas gali išsivystyti atsižvelgiant į tai, kad vaikas maitinamas labai kalorijų mišiniais, papildomo šėrimo taisyklių pažeidimai.

Anamnētiniai duomenys rodo, nutukimo didėjimas daugumoje vaikų yra susijęs su prasta mityba ir fizinio aktyvumo lygio sumažėjimu. Paprastai antsvorio ir nutukusių vaikų dietoje vyrauja lengvai virškinami angliavandeniai (kepiniai, saldūs desertai) ir kietieji riebalai (greitas maistas), saldūs gėrimai (sultys, soda, arbatos) su nepakankamu pluošto naudojimu, voverė, vandenyse. Tačiau dauguma vaikų veda sėdimą gyvenimo būdą (nereikia žaisti lauko žaidimus, nereikia žaisti sporto, nedalyvauja fizinio lavinimo klasėse), praleisti daug laiko televizoriuje ar kompiuteryje, patiria intensyvų psichinį stresą, prisidėti prie fizinio neveiklumo.

Vaikų nutukimas gali būti ne tik konstitucinės polinkio ir mitybos priežasčių pasekmė, bet ir sunkios patologinės ligos. Taigi, nutukimas dažnai randamas vaikams su genetiniais sindromais (Žemyn, Pradera-Viliya, Laurence muna beadle, Cohen’s), endokrinopatija (įgimtas hipotirozė, Itsenko-Kušingo sindromas, riebalų ir lytinių organų distrofija), CNS pažeidimas (dėl TBI, meningitas, encefalitas, neurochirurginės operacijos, smegenų navikai ir kt.).

Kartais vaikų istorijoje atsekti nutukimas su išoriniais emociniais veiksniais: eiti į mokyklą, avarijos, giminaičių mirtis ir t. n.

Vaikų nutukimo klasifikacija

Tokiu būdu, atsižvelgiant į atsiradimo priežastis, išskiriamos dvi vaikų nutukimo formos: pirminės ir antrinės. Savo ruožtu, pirminis nutukimas vaikams yra suskirstytas į egzogeninę konstitucinę (paveldimas polinkis) ir maisto (susijusių su mitybos klaidomis). Konstituciniame nutukime vaikai nėra paveldimi antsvoriu, ir medžiagų apykaitos procesų organizme ypatumai. Maisto nutukimas dažniausiai pasireiškia vaikams kritiniais vystymosi laikotarpiais: ankstyvoje vaikystėje (iki 3 metų), ikimokyklinio amžiaus (5-7 metai) ir brendimas (nuo 12 iki 16 metų).

Antrinis vaikų nutukimas yra įvairių įgimtų ir įgytų ligų pasekmė. Endokrininis nutukimas yra labiausiai paplitęs antrinio nutukimo tipas, mergaičių kiaušidžių liga, skydliaukė, antinksčių vaikams.

Diskusijų objektas yra iki šiol vaikų nutukimo nustatymo kriterijai. Gaivoronskaya A.A. atsižvelgiant į vaiko kūno svorio viršijimą, kuris yra normalus tam tikrame amžiuje, ir vertybių augimas vaikams skiria 4 laipsnių nutukimo laipsnius:

• Nutukimas Aš laipsnis – vaiko kūno svoris viršija normą iki 15-24 metų%
• Nutukimas II laipsnis – vaiko kūno svoris viršija normą 25–49%
• Nutukimas III laipsnis — vaiko kūno svoris viršija normą 50%–99%
• Nutukimas IV laipsnis – kūno svoris viršija amžiaus ribą daugiau nei 100%.

80% vaikai nustato pirminį nutukimą–II laipsnis.

Vaikų nutukimo simptomai

Pagrindinis vaikų nutukimo požymis yra poodinio riebalų sluoksnio padidėjimas. Mažiems vaikams pirminio nutukimo požymiai gali būti neveiklūs, motorinių įgūdžių susidarymas, priklausomybė nuo vidurių užkietėjimo, alerginės reakcijos, infekcinis sergamumas.

Vaikai turi riebalų perteklių, kai yra nutukimas, dubens, klubai, krūtinė, nugaros, veidus, viršutinės galūnės. Mokyklos amžiuje šie vaikai turi dusulį, sumažintas fizinių pratimų toleravimas, aukštas kraujo spaudimas. Brendimo metu ketvirtadalis vaikų diagnozuojamas metabolinis sindromas, nutukę, arterinė hipertenzija, atsparumas insulinui ir dislipidemija. Atsižvelgiant į nutukimą, vaikai dažnai sukelia šlapimo rūgšties ir dismetabolinio nefropatijos metabolinį sutrikimą.

Antrinis vaikų nutukimas tęsiasi vadovaujančios ligos fone ir derinamas su tipiniais pastarojo simptomais. Taigi, su įgimtu hipotiroze, vaikai pradeda laikyti galvą vėlai, sėdėti ir vaikščioti; jie turi laiką. Įgyta hipotirozė dažnai atsiranda brendimo metu dėl jodo trūkumo. Šiuo atveju, išskyrus nutukimą, vaikai turi nuovargį, silpnumas, mieguistumas, mokyklos veiklos rezultatų sumažėjimas, sausa oda, menstruacijų sutrikimai mergaitėms.

Būdingi cushingoido nutukimo požymiai (su cushing sindromu vaikams) tarnauti kaip riebalai pilvo srityje, veido ir kaklo; o galūnės lieka plonos. Merginos turi pubertacinę amenorėja ir hirsutizmą.

Vaikų nutukimo derinys su padidėjusiu pieno liaukų kiekiu (ginekomastija), galaktorėja, galvos skausmas, mergaičių dismenorėja gali rodyti prolaktinomų buvimą.

Jei, be to, antsvoris, mergina nerimauja riebiai odai, spuogai, per didelis plaukų augimas, nereguliarios menstruacijos, tada su dideliu tikimybės laipsniu galima daryti prielaidą, kad ji turi policistinių kiaušidžių sindromą. Berniukai, sergantys adiposogenitaliniu distrofija, turi nutukimą, cryptorchism, ginekomastija, nepakankamas varpos ir antrinės lytinės charakteristikos; mergaičių — menstruacijų stoka.

Vaikų nutukimo komplikacijos

Vaikų nutukimas yra rizikos veiksnys, lemiantis ankstyvą daugelio ligų vystymąsi – aterosklerozė, hipertenzija, krūtinės angina, 2 tipo diabetas. Virškinimo sistemos dalis gali būti lėtinio cholecistito ir tulžies akmenų susidarymas, pankreatitas, vidurių užkietėjimas, hemorojus, riebalinė hepatosis, ir toliau – kepenų cirozė. Labiau tikėtina, kad antsvorio ir nutukę vaikai turi valgymo sutrikimų (anoreksija, bulimija) ir miego sutrikimai (knarkimas ir miego apnėjos sindromas).

Padidėjusi raumenų ir kaulų sistemos apkrova sukelia vaikus, turinčius nutukimo laikysenos sutrikimų, skoliozė, artralgija, artrozė, hallux valgus, plokščiakalnis. Paauglių nutukimas dažnai yra depresijos priežastis, juoktis iš bendraamžių, socialinė atskirtis, deviantinis elgesys. Moterims ir vyrams, nutukimas, yra padidėjusi nevaisingumo rizika.

Vaikų nutukimo diagnozė

Klinikinis nutukimo įvertinimas ir jo sunkumas vaikams apima istoriją, šiuo metu išsiaiškinti, kaip vaikas maitina kūdikį ir mitybos savybes, fizinio aktyvumo lygio paaiškinimas. Objektyvus pediatro tyrimas sukuria antropometriją: registruoja augimo duomenis, kūno masė, juosmens perimetras, klubo tūris, kūno masės indeksas. Gauti duomenys palyginami su specialiomis centilinėmis lentelėmis, remiantis vaikų antsvoriu ar nutukimu. Kai kuriais atvejais, Pavyzdžiui, masinių patikrinimų metu, naudojamas odos raukšlės storio matavimo metodas, riebalinio audinio santykinės masės nustatymas biologinio atsparumo metodu.

Norint nustatyti nutukimo priežastis, vaikų endokrinologas turėtų pasitarti su antsvoriu vaikus, vaikų neurologas, vaikų gastroenterologas, genetikas. Patartina atlikti papildomą kraujo biocheminės analizės tyrimą (gliukozės, gliukozės tolerancijos tyrimas, cholesterolio, lipoproteinų, trigliceridų, šlapimo rūgštis, voverė, kepenų funkcijos tyrimai), hormoninis profilis (insulino, prolaktino, TSH, T4 g., kortizolio kraujo ir šlapimo, estradiolis). Remiantis liudijimu, atliktas skydliaukės ultragarsas, Reg, EEG, Vaikų hipofizės MRT.

Vaikų nutukimo gydymas

Vaikų medicininės priežiūros apimtis, nutukę, apima svorio netekimą, susijusių ligų gydymui, pasiektų rezultatų palaikymas ir svorio padidėjimo prevencija.

Visų pirma, individuali dieta parenkama nutukusiam vaikui, rodo, kad kalorijų kiekis sumažėja dėl gyvūnų riebalų ir rafinuotų angliavandenių. Rekomenduojama 5 kartus (kartais 6-7 kartus) maitinimo režimu, Tėvai mokomi apskaičiuoti kasdienines kalorijas. Kartu su galios korekcija yra racionalaus motorinio režimo organizavimas: vaikščiojantys ir lauko žaidimai yra rekomenduojami jaunesniems vaikams, gerai pradedant nuo ikimokyklinio amžiaus – sporto veikla (plaukimas, dviračiu ir tt.). Dietos terapija atliekama pediatro ar dietologo vadovu; vaikų mitybos ir motorinės veiklos kontrolė, nutukę, tėvai.

Su nutukimu vaikai gali būti akupunktūra, Pratimai, hidroterapija, psichoterapija. Jei yra ligų, vaikas turi vaikų endokrinologo pagalbą, vaikų gastroenterologas, vaikų ginekologas, vaikų kardiologas, vaikų ortopedas, neurochirurgas, vaikų psichologas.

Vaikų nutukimo prevencija

Apsaugos nuo nutukimo tarp vaikų prevencija – tai yra užduotis, reikia tėvų integracijos, medicinos bendruomenės ir švietimo atstovai. Pirmas žingsnis šiuo keliu turėtų būti supratimas apie tėvus subalansuotos mitybos svarba vaikams, puoselėti tinkamus mitybos įpročius vaikams, vaiko dienos rutinos organizavimas su privalomu lauko pasivaikščiojimu.

Kitas svarbus vaikų nutukimo prevencijos aspektas yra domėjimasis fizine kultūra, sporto prieinamumas mokykloje ir gyvenamojoje vietoje. Svarbu, tėvai yra sveiko gyvenimo būdo pavyzdys, ir autoritetingai nereikalavo jo laikytis vaiko. Būtina sukurti tikrinimo programas, skirtas vaikų ir paauglių nutukimui ir komplikacijoms nustatyti.