Vaisiaus galvos skausmas

Vaisiaus galvos skausmas – vaisiaus išilginė padėtis su galva, nukreipta į įėjimą į mažą dubens. Priklausomai nuo pateiktos dalies vaisiaus galvos, užpakalis, priekinis galvos skausmas, priekinis ir veido išdėstymas. Nustatyti vaisiaus pateikimą akušerijos klausimais, siekiant prognozuoti gimdymą. Poveikis vaisiui nustatomas atliekant tyrimą naudojant specialias akušerines technologijas ir ultragarsą. Galvos skausmas previa yra labiausiai paplitęs ir pageidautinas nepriklausomų tiekimų. Tačiau kai kuriais atvejais (su priekine previa, galinio veido pristatymo ir dr.) gali būti nurodyta akušerinių žandikaulių chirurginis pristatymas ar taikymas.

• Vaisiaus galvos pateikimo variantai
• Galvos prezentacijos diagnozė
• Darbo taktika su galvos skausmu
• Komplikacijų prevencija darbo metu

Vaisiaus galvos skausmas

Vaisiaus galvos pristatymas būdingas vaiko galvai, atsidūrusiai į gimdos kaklelio vidinę gerklę. Kai galvos pavaizduotas vaisius yra didžiausia vaiko kūno dalis – galva, pirmas judėti per gimdymo kanalą, leidžianti greitai ir be didelių sunkumų gimti po pečių, liemuo ir kojos. Prieš 28-30 nėštumo savaičių, vaisiaus pateikimo dalis gali skirtis, tačiau arčiau pristatymo laiko (iki 32-35 savaičių.) daugumoje moterų vaisius pasireiškia galvos skausmu. Akušerijoje skiriasi galva, vaisiaus dubens ir skersinis pateikimas. Tarp jų dažniausiai pasitaiko galvos skausmo (90 m% atvejai), ir absoliuti dauguma natūralių gimdymo srautų vyksta būtent su šiuo susitarimu vaisius.

Vaisiaus galvos pateikimo variantai

Su vaisiaus galvos pristatymu yra keletas galvos vietos pasirinkimo galimybių: užpakalis, priekinis galvos skausmas, priekinis ir veido. Tarp jų labiausiai optimali akušerija ir ginekologija laiko fleksijos pakaušio pristatymą. Mažas taškas yra pagrindinis progresavimo taškas išilgai gimdymo kanalo.

Kai užpakalinis varpos pateikimo variantas vaisiui per pratekėjimą per gimdymo kanalą, todėl vaiko kaklelis yra išlenktas, kad gimimo metu atsiranda pirmoji priekinė galva. Taigi pajamos 90-95% visų gimimų. Tačiau, kai galvos pavaizduotas vaisius, yra galimybės ištiesinti galvą, skiriasi.

• Aš galvos pratęsimo laipsnis – priekinis galvos skausmas (priekinis) previa. Jei vaisiaus priekinis galvos skausmas yra pateiktas, išsiuntimo metu didelis spyruoklis yra vielos taškas. Prednegolovnoe pateikimo vaisius neatmeta galimybės savarankiškai pristatyti, Tačiau vaiko ir motinos gimdymo tikimybė yra didesnė, nei su pakaušio variantu. Gimdymui būdingas užsitęsęs kursas, todėl su tokiu pateikimu būtina išvengti hipoksijos.
• II galvos prailginimo laipsnis — priekinė previa. Galvos priekinis pristatymas taip pat būdingas didžiausiam vaisiaus galvos įpjovimui į dubens galvą. Laidinis taškas per gimdymo kanalą yra kakta, nuleistas žemiau kitų galvos dalių. Su šia galimybe makšties pristatymas neįmanomas, kurio atžvilgiu yra parodomas operatyvus pristatymas.
• III galvos prailginimo laipsnis — veido pristatymas. Labai didelis galvos skausmo laipsnis yra galvos formos vaisiaus pateikimo variantas. Su šia galimybe pagrindinis taškas yra smakras; galva išeina iš gimdymo kanalo galvos. Tokiu atveju negalima atmesti savarankiško pristatymo galimybės, jei pakanka moters ar mažojo vaisiaus dubens. Nepaisant to,, veido išvaizda daugeliu atvejų laikoma cezario pjūvio požymiu.

Platus galvos pateikimo vaisiaus variantas yra apie 1 % iš visų išilginių pozicijų atvejų. Įvairių nestandartinių nuostatų ir vaisiaus pateikimo priežastis gali būti nėščios siauros dubens buvimas; gimdos struktūros anomalijos, gimdos fibroids, kurie riboja vaiko laisvę; placenta previa, daugiakampiai; laisva pilvo siena; paveldimumas ir tt. veiksniai.

Galvos prezentacijos diagnozė

Vaisiaus prevenciją nustato akušeris-ginekologas, pradedant nuo 28-osios nėštumo savaitės, naudojant išorinių akušerinių tyrimų metodus. Dėl to gydytojas atidaro delimitą dešinę ranką ant simfizės ir padengia pagrindinę vaisiaus dalį. Kai galvos viršutinė galva virš įėjimo į dubenį yra nustatoma pagal galvos, kuri yra apčiuopiama kaip tanki apvali dalis. Dėl galvos pateikimo vaisius būdingas balsavimas (mobilumas) galvos amniono skystis.

Išorinio tyrimo duomenys nurodomi makšties ginekologinės apžiūros metu. Nugaros skausmai po galvos vaisiaus pateikimo yra girdomi moters bamboje. Padedant akušeriniam ultragarsu, paaiškinama situacija, sąveika, previa, vaisiaus padėtis ir išvaizda.

Darbo taktika su galvos skausmu

Gimdymas laikomas teisingu ir prognostiškai palankiu akušerijoje, tekantis priekinės pakaušio galvutės pateikimo vaisius (nugara yra pasukta į priekį), kas padeda sukurti optimalų santykį tarp galvos dydžio ir formos, taip pat darbo dubens moterys.

Tokiu atveju, kai įeina į mažus dubus, vaisiaus galva pasislenka, smakras yra arti krūtinės. Kai važiuojant per gimdymo kanalą, mažiausias pavasaris yra pagrindinis vielos taškas. Galvos lenkimas mažina vaisiaus dalelę, todėl galva praeina per dubens jo mažesnio dydžio. Kartu su galvos progresavimu atsiranda vidinis posūkis, dėl kurio galvos galas pasukamas į gaktos jungtį (priešais), ir mažas veidas – prie kryžiaus (atgal). Kai dengiamas dantų implantavimas, tada vidinis pakabos posūkis ir išorinis galvos pasukimas atliekami tokiu būdu, kad vaiko veidas yra pasuktas į motinos klubą. Po motinos kilimėlio gimimo gali lengvai atsirasti vaiko liemuo ir kojos.

Jei gimdas yra užpakalinės formos galvos uodeginis vaisiaus pateikimas, skilvelė atsiskleidžia prie sakralinės ertmės, t. e. atgal. Vėlyvas galvos progresavimas su užpakalinės galvutės pateikimu vaisiui yra uždelstas, dėl kurių yra galimybė vystytis antrinio darbo silpnumo ar vaisiaus asfiksijos vystymuisi. Tokios laborės laukia; silpno darbo atveju, stimuliacija atliekama, su asfiksijos vystymu, akušeriniai žnyplės.

Darbo mechanizmas priekinės galvos vaisiaus pateikimo pagrindiniuose taškuose sutampa su ankstesne versija. Vielinis taškas su tokiu šališku galvu – didelis pavasaris. Taktika gimdymo laukia; operatyvus pristatymas atliekamas esant grėsmei motinos ar vaisiaus sveikatai.

Su vaisiaus priekinės galvos pateikimu nepriklausomas darbas yra labai retas, ilgą laiką tęsiasi su užsitęsusiu tremties laikotarpiu. Atsižvelgiant į nepriklausomą gimdymą, prognozė dažnai yra nepalanki: dažnos komplikacijos giliųjų tarpinių ašarų pavidalu, gimdos plyšimas, makšties ir fistulio formavimas, asfikacija ir vaisiaus mirtis. Jei įtariate ar nustatote priekinę galvos skausmą prieš įkišant galvą, vaisius gali pasukti. Jei neįmanoma pasukti, parodomas cezario pjūvis. Sudėtingoje nepriklausomo darbo eigoje atliekama kraniotomija.

Sėkmingo nepriklausomo pristatymo sąlygos su vaisiaus pristatymu į veidą yra normalus moters dubens dydis, aktyvus darbas, maži vaisiai, veido išvaizdos išvaizda (smakro priekis). Gimusieji laukia, kruopščiai stebėti darbo dinamiką ir moters būklę, vaisiaus širdies plakimas naudojant kardiotokografiją, vaisiaus fonokardiografija. Galinio veido pristatymo vaizdas, kai smakras yra nukreiptas atgal, Reikia cezario pjūvio; vaisiaus sunaikinimo operacija atliekama mirusio vaisiaus.

Komplikacijų prevencija darbo metu

Nėščių moterų rizika yra susijusi su nenormaliu gimdymu. Tokios moterys turi būti iš anksto hospitalizuotos motinystės ligoninėje, kad nustatytų optimalią pristatymo taktiką. Su laiku nustatoma bloga padėtis arba vaisiaus pateikimas yra labiausiai palankus motinai ir vaikui, cezario pjūviui.