Valai

Spuogai yra ypatingas spuogų pasireiškimas — odos bėrimas, ir neatspindi viso klinikinio ligos vaizdo. Koncepcija «spuogų liga» apima jaunų amžiaus spuogų tipus, suaugusiųjų spuogai, taip pat grupę dermatito su akneforminiais išsiveržimais (rožinė, rožinė, maža veido sarkoidozė, perioralinis dermatitas, odos tuberkuliozė). Priklausomai nuo spuogų rūšies ir spuogų eigos, nustatomas jo gydymo metodas.

• Spuogų liga
• Spuogų vystymasis
• Spuogų klasifikavimas
• Vaikai Spuogai (childhood acne)
• Nepilnamečių spuogai (acne juveniles)
• Suaugusiųjų spuogai (acne adultorum)
• Valai, dėl mechaninių veiksnių (acne mechanica)
• Valai, sukelia išorines priežastis
• Akne formos bėrimas
• Gydymas spuogais
• Valai — iliustracijos

Valai

Medicinos literatūroje spuogų liga dažnai vadinama tiesiog «unguriai» arba «acne vulgaris». Tačiau šios sąlygos nėra lygiavertės. Spuogai yra ypatingas spuogų pasireiškimas — odos bėrimas, ir neatspindi viso klinikinio ligos vaizdo. Spuogų liga, būdingas riebalinių liaukų uždegimas, atsiranda dėl įvairių priežasčių ir turi savybių, priklausomai nuo paciento amžiaus ir patogenetinių jo atsiradimo mechanizmų. Koncepcija «spuogų liga» apima jaunų amžiaus spuogų tipus, suaugusiųjų spuogai, taip pat grupę dermatito su akneforminiais išsiveržimais (rožinė, rožinė, maža veido sarkoidozė, perioralinis dermatitas, odos tuberkuliozė). Priklausomai nuo spuogų rūšies ir spuogų eigos, nustatomas jo gydymo metodas.

Spuogų liga

Ir akne vulgaris, ir spuogai yra veido lėtinių liaukų uždegimo pasireiškimai, krūtinės ir nugaros, kurios sukelia komedonus. Gram-pozityvūs lazdos Propionibacterium acnes sukelia ligą. Spuogų atsiradimas – gana dažnas: nuo 12 iki 24 metų amžiaus, jis būna 60–80 metų% žmonių. Trečdalis pacientų turi gydyti spuogus. Aknės gydymo svarbą lemia jų įtaka paciento psicho-emocinei būsenai. Spuogai sukelia psichologinį diskomfortą ir jausmus dėl estetinių išvaizdos problemų. Pacientai, kuriems pasireiškia spuogai, patiria patrauklumą, jų savigarba mažėja, jie yra prastai pritaikyti visuomenei, patiria nerimą ir depresiją. Sprendimą gydyti spuogus lemia psichologinių problemų pašalinimas, ypač dismorfofobija (baimė, idėja, kad atsirado išvaizdos bjaurumas) ir noras laisvai socializuotis visuomenėje.

Spuogų vystymasis

Gydant spuogus, genetinis polinkis nėra labai svarbus. Spuogų raida vyksta tam tikrų veiksnių įtakoje, leidžiantis surasti spuogų atsiradimo mechanizmą, spuogų vystymasis ir eiga.

Pernelyg didelė riebalų sekrecija

Pernelyg didelė riebalų sekrecija yra viena iš seborėjos apraiškų. Kai sergama seborėja, išsiskiria riebalinės liaukos, baktericidinių savybių sumažėjimas, kas sukelia aktyvų bakterijų dauginimąsi ir odos uždegimo bei spuogų atsiradimo prielaidas.

Folikulinė hiperkeratozė

Juoda spuogų atsiradimas yra rimta estetinė problema pacientams, sergantiems spuogais. Spuogų atsiradimą lydi padidėjęs epitelinių ląstelių keratinizavimas plaukų folikulų piltuvėse, kurie atveria riebalinių liaukų išskyrimo kanalus (folikulinė hiperkeratozė). Paprastai šis procesas vyksta vidutiniškai, taip, kad raginės svarstyklės sugeba išsiskirti folikulo burnoje ir išsiskirti kartu su riebalais. Hiperkeratozė apsaugo nuo normalaus riebalinių liaukų sekrecijos nutekėjimo ir sukelia jo kaupimąsi folikuluose. Mirusių ląstelių ir riebalų kaupimas sukelia užsikimšusias poras ir sukelia juodos dėmės – mikrokomedas, nėra kliniškai akivaizdus. Toliau kaupiantis riebalams ir spaudžiant užsikimšusį folikulą, atsiranda cistinė plėtra, kuris kliniškai pasireiškia uždarų komedonų forma (neinvaziniai tankūs mazgai). Tolesnis proceso kūrimas sukelia atrofinius pokyčius riebalinėse liaukose ir porų išplitimą. Taigi yra juodųjų spuogų ar atvirų komedonų. Be to, riebalai turi tankią struktūrą, prastai rodomas lauke dėl didelės raginės svarstyklės. Juodas slaptas dažymas, matomos iš išsiplėtusių porų, dėl jo melanino pigmento.

Mikroorganizmų dauginimas

Žmogaus odos ir plaukų folikulus apgyvendina daugybė saprofitinių ir sąlyginai patogeniškų mikroorganizmų (epidermio stafilokokas, mikobakterija, Clostridiums, demodex erkės ir kiti.). Kai užsikimšusios poros ir riebalų kaupimas sukuria palankias sąlygas jų reprodukcijai plaukų folikuluose.

Uždegiminis procesas

Propionibacterium acnes vaidina ypatingą vaidmenį spuogų uždegiminio proceso vystyme (propioninė spuogų bakterija). Jos reprodukcija folikuluose ir atliekų šalinimas sudirgina audinius ir sukelia vietinę uždegiminę reakciją. Uždegiminis procesas gali įvykti bet kuriame spuogų etape, paveikti paviršinius ar gilius odos sluoksnius, Tai paaiškina ligos formų įvairovę ir klinikinius pasireiškimus.

Spuogų klasifikavimas

Esamos spuogų klasifikacijos yra pagrįstos, kaip taisyklė, apie klinikinius spuogų simptomus ar jų sunkumą. Išsamesnį spuogų klasifikavimą 1994 m. Pasiūlė mokslininkai. Plevig ir A. Kligman (Plewig, Kligman).

1. Vaikai Spuogai (childhood acne).

• Spuogai Naujagimiai (acne neonatorum).
• Spuogai vaikai (acne infantum).

2. Nepilnamečių spuogai (acne juveniles).

• Komedijos (acne comedonica).
• Spygliuota spuogai (acne nodulocystica).
• Žaibo spuogai (acne fulminans).
• Papulopustulinė spuogai (acne papulopustulosa).

3. Suaugusiųjų spuogai (acne adultorum).

• Vėlyvas spuogai (acne tarda).
• Sferiniai arba kaupiami spuogai (acne conglobata).
• Inversinė spuogai (acne inversa, hidradenitis suppurativa).
• Pyoderma faciale.
• Bodybuilding acne.

4. Valai, dėl mechaninių veiksnių (acne mechanica).

5. Išorinis spuogai (acne venenata, cosmetic acne, contact acne).

Vaikai Spuogai (childhood acne)

Spuogai Naujagimiai (acne neonatorum)

Spuogų atsiradimas naujagimiams yra šio laikotarpio fiziologinė būsena ir atsiranda dėl seksualinės (hormonų) krizę. Jos apraiškos taip pat apima pieno liaukų uždegimą, hidrocelis, fiziologinis vulvovaginitas. Šias sąlygas sukelia motinos hormonai, gimdytojui priėmus gimdymą. Spuogai naujagimiai – tai yra uždaryti komedonai, ant nosies, skruostus, smakro ir kaktos balto taško arba gelsvos spalvos papulių pavidalu. Kaip taisyklė, jie savaime išnyksta be pėdsakų 1,5-2 savaitės.

Spuogai vaikai (acne infantum)

Vaikams spuogai gali pasireikšti nuo 3 iki 6 mėnesių amžiaus ir sukelti ilgą laiką, sunkus spuogai. Jų vystymasis gali būti susijęs su pavojingais įgimtais anomalijomis (hiperplazija ar antinksčių navikas) ir reikalauja kruopščiai ištirti vaiką.

Nepilnamečių spuogai (acne juveniles)

Nepilnamečiai arba akne vulgaris (acne juveniles) – trečdalis 12–16 metų paauglių. Pagal statistiką, merginos dažniau kenčia nuo spuogų, nei berniukai. B 75% spuogai ant veido, 16 val% — ant veido ir nugaros. Daugumoje paauglių spuogai išnyksta iki 18–20 metų amžiaus. Tačiau, kartais spuogai yra ilgi ir atsiranda 3% vyrai ir 5% 40-50 metų ir net 60 metų moterys («fiziologinis spuogai»). Ši veislė reiškia suaugusiųjų spuogų pasireiškimus (acne adultorum).

Komedijos (acne comedonica)

Komedijos (acne comedonica) sukelia plaukų folikulų užsikimšimą akmenų ir riebalų kaupimu. Silpnai išreikšti komedonai be uždegimo komponento laikomi fiziologinės normos variantu. Pradinis spuogų pasireiškimas yra mikrokomedas, kliniškai nepasireiškia. Kitame etape sudaromi uždaryti komedai, t. y. balti tankūs neuždegiminiai mazgai, kurių skersmuo yra apie 2 mm, padengta oda ir neturi atviros išėjimo į paviršių. Juose neaptinkama uždegimo, tačiau yra palankios sąlygos tolesnei plėtrai. Tolesnis riebalų kaupimasis jose padidina mazgelius ir pertvarko uždarus komedonus į atvirą (juodieji komedonai arba juodos dėmės).

Spygliuota spuogai (acne nodulocystica)

Skruostinei cistinei spuogai (acne nodulocystica) būdingas pūlingų cistinių ertmių formavimasis ir įsiskverbia giliai į dermą, jų tendencija sujungti ir formuoti uždegiminius konglomeratus. Atvirkštinio vystymosi metu tokie elementai visada išgydo randus. Ši spuogų forma paprastai trunka ilgai (kelerius metus), netgi esant nedideliam procesui.

Žaibo spuogai (acne fulminans)

Reti ir sunkiausia spuogų forma pagal klinikinius požymius – tai yra žaibo spuogai (acne fulminans). Paprastai vystosi 13-18 metų paaugliams, turintys papulopustulozny arba mazgelinę cistinę spuogų formą. Žaibui būdinga staiga, staiga pradžia, nekrotinių opų atsiradimas ant kūno, didėja intoksikacijos simptomai. Aknės forma yra glaudžiai susijusi su gangrenine forma.

Žaibo formos kūrimo priežastys nėra visiškai suprantamos. Tikriausiai, Toksinis-alerginis ir infekcinis-alerginis mechanizmas čia vaidina tam tikrą vaidmenį. Paprastai, spuogų fulminans atsiranda pacientams, kenčia nuo sunkių virškinimo sistemos pažeidimų (opinis kolitas, Krono liga ir kt.), arba po tam tikrų vaistų vartojimo: tetraciklino, androgenų, sintetiniai retinoidai.

Ligos raida yra greita. Dažniausiai pasireiškia intoksikacijos simptomai ir simptomai: kūno temperatūros padidėjimas virš 38 metų°Su, sąnarių ir raumenų skausmas, skrandyje, anoreksija, staigus sveikatos pablogėjimas. Kartais vystosi organų ir audinių pokyčiai: kaulų minkštinimas, padidėjęs kepenys ir blužnis. Į kraują – padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis, hemoglobino sumažėjimas ir pagreitintas eritrocitų nusėdimo greitis, kraujo pagrindas – neigiamas. Ant kamieno ir viršutinių galūnių odos susidaro eritemos su pustulėmis plotai, ir tada opos. Ant veido nėra bėrimų. Vėliau pažeidimų vietoje atsiranda daug randų, įskaitant keloidą.

Papulopustulinė spuogai (acne papulopustulosa)

Dėl papulopustalis spuogai (acne papulopustulosa) būdingas prilipimas prie uždarų arba atvirų uždegiminio proceso komedonų. Ši spuogų forma pasižymi uždegiminių elementų formavimu — papules (mazgeliai) ir tuščias (pustulos). Papulopusinių spuogų rezultatas priklauso nuo odos sluoksnių pažeidimo gylio. Lengva forma paprastai išgydo be pėdsakų, įtraukiant gilius dermos sluoksnius į uždegiminį procesą ir pažeidžiant jo struktūrą, uždegiminiai elementai išgydo susidarant rando defektui.

Komedonai ir papulopustulnye spuogai – dažniausiai pasitaikančios spuogų formos. Kitų tipų spuogai klinikinėje praktikoje yra gana reti, pasižymi sunkesniu kursu ir reikalauja skirtingos gydymo taktikos.

Suaugusiųjų spuogai (acne adultorum)

Jei spuogai išlieka, kol pacientas pasiekia brandų amžių arba pirmą kartą pasirodo suaugusiems, jie vadinami spuogais suaugusiems arba suaugusiems spuogams. Jie randami 3-5% vyrai ir moterys nuo 40 iki 50 metų amžiaus. Kai kuriais atvejais jų vėlesnis atnaujinimas pastebimas praėjus keleriems metams po nepilnamečių spuogų išsprendimo.

Vėlyvas spuogai (acne tarda)

Ši spuogų forma dažniau pasitaiko moterims ir reikalauja papildomos konsultacijos ginekologo. 20% kai kurios moterys skundžiasi bėrimu prieš keletą dienų prieš menstruacijų pradžią ir nepriklausomai nuo spuogų išnykimo pradėjus naują ciklą. Dažnai vėlyvas spuogai yra nuolat. Tai paprastai yra papulinis, papulopustuliniai arba mezginiai cistinės spuogai. Vėlyvo spuogų priežastis dažnai yra policistinė kiaušidė, komplikuoja hirsutizmas ir anovuliacinis menstruacinis ciklas. Taip pat būtina pašalinti kiaušidžių ir antinksčių navikų pažeidimus.

Sferiniai arba kaupiami spuogai (acne conglobata)

Vienas iš sunkiausių spuogų pasireiškimų – sferinis (išaugo) unguriai – pasireiškia vyrams storio seborėjos fone. Sferiniai unguriai pasireiškia keliais mezginiais cistiniais elementais ir dideliais komedonais, įsikūręs ne tik seborėjos vietose, bet ir ant galūnių odos, pilvas ir atgal. Jų gijimas vyksta formuojant keloidus, hipertrofiniai ir atrofiniai randai. Globiniai unguriai atsiranda paauglystėje ir išlieka, kaip taisyklė, iki 40 metų ar ilgiau.

Inversinė spuogai (acne inversa, hidradenitis suppurativa)

Atvirkštinio spuogų klinika siejama su antriniu dalyvavimu apokrininių ar didelių pažastų liaukų uždegimo procese, tarpkojo plotas, pubis, nabas ir dr. Numatykite jų vystymąsi padidinus kūno svorį, pažeisti atitinkamas zonas, braižydami ar sutrumpintus drabužius. Liga yra būdinga skausmingų gumbų infiltratų susidarymui su pūlingu ar kruvinu pūlingu išsiskyrimu. Individualūs elementai, susijungimas, nukentėjusioje vietovėje. Ilgą laiką išgydyti fistulių ir randų susidarymą. Atvirkštinė spuogai turi lėtinį kursą, dažnai pasikartojančius.

Piodermitinė oda (Pyoderma faciale)

Daugelis tyrinėtojų priskiria piroderą rožinės spalvos pasireiškimui, ne spuogai. Jaunos 20–40 metų moterys kenčia nuo odos pyodermatito. Liga prasideda nuo nuolatinės eritemos atsiradimo ant veido, dėl kurių sparčiai besivystantys papulopustuliniai bėrimai ir mazgai, tada susilieja į pūlingus konglomeratus. Uždegiminiai elementai lokalizuojami tik ant veido, nėra komedonų ir bendrų simptomų. Elementai išgydo lėtai, metus ar ilgiau.

Kultūrizmo spuogai (Bodybuilding acne)

Kultūrizmo spuogų atsiradimas susijęs su androgenų ar anabolinių steroidų vartojimu. Gautas hiperandrogenizmas padidina riebalų sekreciją. Panašus poveikis atsiranda dėl ilgalaikio gliukokortikoidų vartojimo. Anaboliniai steroidai dažnai derinami su vitaminų kokteiliais, įskaitant B grupės vitaminus ir atsiradusį kryžminę cistinę spuogą. Tokia spuogų forma pacientams būtina pašalinti endokrininius sutrikimus.

Valai, dėl mechaninių veiksnių (acne mechanica)

Šio tipo spuogų atsiradimas yra susijęs su mechaniniu folikulų kanalų užsikimšimu dėl spaudimo ar trinties (dėvėti artimus galvos apdangalus, gipsas, su sunkiu prakaitavimu ir t. d.).

Valai, sukelia išorines priežastis

Toksiška spuogai, profesionalus spuogai (Acne venenata)

Įvyksta, kai asmuo liečiasi su chemikalais ir junginiais, veda į užsikimšusias poras ir inkštirus (derva, tepalinės alyvos, chloras ir t.d.).

Kosmetikos spuogai (Acne cosmetica)

Pasirodo dėl pernelyg didelio arba netinkamo kosmetikos naudojimo (daugiau veido kremų).

Spuogai iš ploviklių (Acne detergicans)

Plėtoti nuo dažno ploviklių naudojimo, sukelia komedonų formavimąsi.

Saulės spuogai (Acne aestivalis, acne Majorca)

Spuogų bėrimas, pasireiškia arba apsunkina karšto ir drėgno klimato.

Akne formos bėrimas

Išbėrimas, kurių nėra komedonų, yra vadinami acneiform. Tai apima didelę dermatozės grupę: rožinė, rožinė, perioralinis dermatitas, odos tuberkuliozė, veido sarkoidozė, narkotikų bėrimas. Dėl akneforminių išsiveržimų, riebalinio plaukų folikulo uždegimas yra pirminis. Diagnozuojant juos reikėtų atskirti nuo spuogų.

Gydymas spuogais

Spuogų gydymo dieta

Iki šiol nėra įrodymų, kad spuogai yra tiesiogiai priklausomi nuo paciento mitybos pobūdžio. Nepaisant to, daugelis iš jų atkreipia dėmesį į spuogų blogėjimą valgydami citrusinius vaisius, šokoladas, kava, kiauliena, raudonasis vynas, sūrius.

Tyrimai parodė, kad kokybinė riebalinių liaukų sekrecijos sudėtis nepriklauso nuo paciento mitybos pobūdžio. Taip pat nėra nustatyta spuogų sunkumo priklausomybė nuo bendro maisto kalorijų kiekio, riebalų kiekį joje, angliavandenių, baltymų, mineraliniai junginiai ir vitaminai. Todėl neįmanoma aiškiai kalbėti apie spuogų gydymą dietos terapijos pagalba. Šį klausimą kiekvienu atveju sprendžia gydytojai. Bendros rekomendacijos dėl pacientų, turinčių spuogų, mitybos pobūdžio, yra skirtos sumažinti kūno svorį ir apriboti gėrimus bei maisto produktus, stimuliuoja riebalinių liaukų sekreciją.

UFO spuogų gydymas

Kai kurie pacientai, turintys spuogų, susilpnina spuogų atsiradimą su insolacija. Tikrai, ultravioletinė spinduliuotė stimuliuoja karnizuoto epitelio išsiskyrimą ir imuninius procesus odoje.

Bet, kita vertus, UV šviesa prisideda prie riebalų komponentų oksidacijos, stiprinimas, taip, jų comedogenic savybes. Didelėmis dozėmis ultravioletinė spinduliuotė sumažina vietinį odos imunitetą ir pablogina spuogus. Todėl nustatant UFO procedūras reikėtų atsižvelgti į klinikinių apraiškų pobūdį, spuogai ir individuali ligos eiga.

Išorinė spuogų terapija

Išorinių agentų naudojimas beveik visada naudojamas sudėtingam spuogų gydymui. Jų farmakologiniu poveikiu siekiama slopinti spuogų vystymosi mechanizmus: pernelyg riebalų sekrecija, hiperkeratozė, mikroorganizmų reprodukcija, uždegiminio proceso vystymąsi.

Išorės spuogai gali sutepti visą pažeistos odos plotą (veidą, krūtinė, atgal), vietoj atskirų spuogų elementų. Priimtinas vaistų derinys, bet ne vienu metu. Gydymas atliekamas kelis mėnesius iki spuogų išnykimo. Ateityje jums reikia paramos kurso, kuriame retai naudojamasi išoriniais vaistais. Toliau išvardyti vaistai naudojami išoriniam naudojimui spuoguose: sintetiniai retinoidai, azelaino rūgšties dariniai, benzoilo peroksidas ir antibiotikai. Tačiau jie visi turi silpną poveikį riebalų padidėjimui.

Spuogų retinoidinis gydymas

Retinoidai yra sintetiniai retinolio analogai (vitaminas a). Išleidimo formos – sprendimus, kremai ir geliai. Retinoidų vartojimo indikacijos yra lengvas spuogai, kartu su padidėjusia riebalų sekrecija, taip pat netoleruojant benzoilo peroksido. Preparatai su retinoliu ištirpina komedonus, normalizuoja plaukų folikulų keratinizacijos procesą, turi antibakterinį poveikį ir šiek tiek sumažina riebalų sekreciją.

Spuogų gydymas azelaino rūgštimi

Azelaino rūgštis yra įtraukta į išoriniam naudojimui skirtų gelių ir kremų sudėtį. Azelaino rūgšties terapinis poveikis yra susijęs su plaukų folikulų sienelių keratinizacijos normalizavimu, padidėjęs mikrobų dauginimasis ir riebalinių liaukų uždegimo raida. Tinka pacientams, sergantiems komedonais ar vidutinio sunkumo papulopusiniais spuogais, taip pat, kai benzoilo peroksidas ir retinoidai yra neveiksmingi arba netinkami. Pastebimas pagerėjimas paprastai įvyksta per mėnesį, ryškiausias poveikis pasiekiamas per 2-3 mėnesius.

Spuogų gydymas benzoilo peroksidu

Benzoilperoksidas – veiklioji medžiaga, dalis išorės pasirengimo, naudojami dermatologijos praktikoje daugiau kaip 20 metų. Turi galingą keratolitinį («tirpiklis» keratino audinio) ir balinimo efektas, Benzoilperoksido preparatai naudojami gydant ichtyosis, pigmentų formavimas. Benzoilperoksidas taip pat yra veiksmingas prieš spuogus. Vaistas yra įvairių formų (losjonai, linimentai, kremai, geliai) koncentracijos (10%, 5%, 2,5%). Gali būti naudojamas grynoje formoje arba sudėtinių vaistų sudėtyje kartu su eritromicinu, pilka, hidroksichinolono arba imidazolių. Benzoilperoksido indikacijos yra lengvos spuogai, būdingas komedonų ir uždegimo elementų susidarymas.

Galbūt kombinuotų spuogų naudojimas, įskaitant benzoilperoksidą ir eritromiciną. Šis gelis paruošiamas prieš pat naudojimą. Keratolitinis, Bakteroilperoksido antibakterinis ir priešuždegiminis poveikis kartu su antibiotiko eritromicino bakteriostatiniu poveikiu propioninių spuogų bakterijoms suteikia gerų rezultatų gydant spuogus.

Spuogų gydymas antibiotikais

Gydant spuogus, vietiniai antibiotikai paprastai vartojami retinoidų neveiksmingumo ar netoleravimo atvejais, benzoilo peroksidas ir azelaino rūgštis. Kartais antibiotikai yra naudojami kaip papildomas vaistas pirmiesiems trims pagrindiniams vaistams. 1% linitas arba losjonas, antibiotikas klindamicinas, naudojamas gydyti vidutinio sunkumo spuogus, nesant kitų vaistų vartojimo. Įsiskverbimas į riebalines liaukas, klindamicinas sustabdo propionibakterijų ir stafilokokų dauginimąsi.

Sėkmingai naudojamas vaistas, kurių sudėtyje yra miltelių komplekso iš eritromicino ir cinko acetato losjonui gaminti. Eritromicinas yra veiksmingas nuo propioninių bakterijų spuogų ir epidermio stafilokoko, cinkas slopina pernelyg didelio riebalų sekreciją. Šio vaisto vartojimo indikacijos yra lengvos ir vidutinio laipsnio spuogai. Iš tetraciklino antibiotikų, deksiciklinas ir minociklinas yra dažniau naudojami gydant spuogus. Šie antibiotikai linkę kauptis riebalinėse liaukose, pasižymi dideliu antimikrobiniu poveikiu ir pacientams geriau toleruojamas.

Veikdama eritromicinas yra artimas tetraciklino antibiotikams, tačiau greitai atsiranda atsparumas mikroflorai. Kaip pasirinktas vaistas gydant spuogus, gali būti naudojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, vaikų praktikoje, taip pat tetraciklino neveiksmingumo ar netoleravimo atveju.

Gydymas spuogais, gydant antibiotikais

Dėl spuogų gydymo su antibiotikais trūkumo gali atsirasti flora priklausomybė nuo antibakterinio vaistinio preparato ilgalaikio vartojimo arba gramnegatyvinio folikulito vystymosi (plaukų folikulų uždegimas, sukelia gramneigiamas bakterijas). Siekiant nustatyti mikrofloros jautrumą antibiotikui, atliekamas bakteriologinis išleidžiamų spuogų elementų sėjimas. Be to, kyla klausimas apie antibiotikų pakeitimą arba retinoidų paskyrimą.

Spuogų gydymas vyrams ir moterims skiriasi. Vyrams, seborėjos ir daugelio spuogų požymiai ant kūno, yra didesnis riebalų atskyrimas, todėl jų gydymui reikalingi dideli dozės antibiotikai kartu su izotretinoinu. Izotretinoinas – sintetinė retinoidų grupė, riebalų sekrecijos slopiklis. Jau praėjus 2 savaitėms po gydymo pradžios, riebalų gamyba sumažėja 90%% ir lieka šiuo lygiu iki kelių mėnesių. Nutraukus izotretinoiną, riebalų sekrecija atsinaujina. Be to, gydant izotretinoinu, normalizuojami plaukų folikulų keratinizacijos procesai, sumažėjęs komedonų ir propionibakterijų skaičius bei susiję uždegiminiai pasireiškimai.

Gydant spuogus moterims, hormonų terapija gali būti veiksminga. Ginekologas-endokrinologas, analizuodamas moters hormoninį foną, turėtų ištirti hormonų terapijos galimybes. Priimtinas vietinio spuogų gydymo derinys su hormoniniais kombinuotais geriamaisiais kontraceptikais, kurių sudėtyje yra antiandrogenų arba estrogenų. Paprastai su tokiu gydymu poveikis pasireiškia po 3-6 mėnesių ir stebimas ilgą laiką.

Spuogų gydymas antiandrogenais

Tarp kombinuoto estrogeno–progestino kontraceptikai yra efektyviausias ciproteronas ir etinilestradiolis, kurie gali būti skiriami gydant spuogus atskirai, taip ir kartu. Kortikosteroidų antiandrogenai naudojami antinksčių genezės hiperandrogenizmui slopinti. Aknės gydymo antiandrogenais ir estrogenais trukmė gali trukti mėnesius ar net metus.

Sunkių spuogų gydymas

Sunkiems aknės atvejams reikia kombinuoto gydymo, derinant standartinį ir bendrą gydymą. Tokiais atvejais moterims, prieš tai pasikonsultavus su ginekologu ir endokrinologu, gali būti skiriamos kontraceptinės priemonės su estrogenais arba antiandrogenais.

Fizinis gydymas spuogais

Griežtai kontraindikuotinas spuogai esant įprastai atšilimui (masažas, pašildymas, kubilai), t. į. gali sustiprinti uždegimą. Tačiau, vietinių karštų kompresų naudojimas padeda pašalinti komedonus ir infiltracijos rezorbciją. Šiuo tikslu naudojamas Alibur tirpalas, kurių sudėtyje yra vario ir cinko sulfatų.

Gydant spuogus galima naudoti fototerapiją ir ozono terapiją. Cicatricial pakeitimų taisymui, likusios po spuogų elementų išsprendimo, Mezoterapija yra nustatyta.

Ūminiu spuogų periodu jie paprastai nenaudoja chirurginių procedūrų. Kai susidaro cistinės ertmės, jos yra veikiamos skystu azotu (krioterapija) arba plona adata švirkščiama į triamcinolono tirpalą. Chirurginis cistinių ertmių atidarymas sukelia randus. Keletas poodinio keratino cistos (milija) galima pašalinti lazeriu.