Valguso pėdos deformacija

Valguso pėdos deformacija – patologija, kartu su kojomis ir jų plyšimu «didžiulis» knutri. Pėdų sąnarių ir kojų srityje susidaro valgus (X formos) kreivumą, kulnas prilimpa prie vidinio krašto. Stovintoje pozicijoje su ištiesintomis kojomis kartu kulnai yra atstumu nuo 4 cm ar daugiau vienas nuo kito. Vystymosi priežastis gali būti jungiamojo audinio displazija, gimdos kaklelio vystymasis, taip pat netinkami batai vaikystėje, spasticity, paresis, paralyžius, medžiagų apykaitos ir endokrininiai sutrikimai. Kartais pėdų deformacijos valgus yra viena iš prastos padėties pasekmių. Diagnozė pagrįsta patikrinimu, vegetografija, rentgenografija ir podometrija. Pradinis gydymas yra konservatyvus, apima fizioterapiją ir ortopedinius batus. Su ryškiu kreiviu atliekama chirurginė korekcija.

• Valguso pėdos deformacijos priežastys
• Valguso pėdos deformacijos klasifikacija
• Valguso pėdos deformacijos simptomai
• Valgio pėdos deformacijos diagnozė
• Valguso pėdos deformacijų gydymas

Valguso pėdos deformacija

Valguso pėdos deformacija – pėdos ašies kreivumas, kurio viduryje pėdos dalis sumažėja, kulnas pasirodo, jo vidinis kraštas taip pat nyksta. Kai pacientas stovi kartu su savo kojomis, X-formos deformacija yra matoma kulkšnies sąnariuose ir kojos galinėje dalyje – kai vidinės kulkšnys liečia, kulnai yra labai toli vienas nuo kito. Patologija paprastai įvyksta ankstyvoje vaikystėje. Suaugusiesiems tai gali pasireikšti dėl padidėjusio plokščiojo pločio, taip pat pagal įvairius trauminius ir ne trauminius veiksnius.

Evoliucinė pėdos forma užtikrina maksimalų efektyvumą palaikant ir judant. Tarsų kaulai, metatarsus ir pirštus, kuriuos palaiko stiprūs raiščiai, ir visi «statyba» paprastai reiškia kilnojamąjį, atsparus apkrovai ugdymas, važiuojant ir važiuojant užtikrina minkštinimą. Nusidėvėjimas tampa įmanomas, dėka išgaubtų pėdos arkų: išilginis ir skersinis. Dėl šių arkų buvimo, visa pagrindinė apkrova, kai paprastai palaikoma, yra paskirstyta tarp trijų taškų: penktoji metatarsalio kaulai, Kalcaneus ir pirmojo metatarsalio galva.

Įgimtas arba įgytas sutrikimas, atskirų elementų dydis ar funkcionalumas (kaulai, raumenys, ryšuliai) veikia visas kitas pėdos dalis. Anatominių struktūrų santykis yra sutrikęs, atsiranda apkrovimo perskirstymas. Kai kuriais atvejais pėdos arka plečiasi, o tai dar labiau apsunkina patologinius pokyčius. Kaip plakiančio kaulo progresavimas, tarsis ir blauzdikaulis vis labiau pasikeičia viena nuo kitos, formuojasi balto pėdos deformacija.

Valguso pėdos deformacijos priežastys

Pagrindinė valgus pėdų susidarymo priežastis, kaip taisyklė, įgimta jungiamojo audinio displazija. Tarp rizikos veiksnių – traumos (pėdų kaulų lūžiai, ašaros ir raiščių ašaros), osteoporozė, endokrininės ligos (diabetas, skydliaukės liga) ir per didelė apkrova kojoms dėl per didelio svorio. Valgus pėdos taip pat gali būti viena iš sutrikusios laikysenos apraiškų. Kai kuriais atvejais (su įgimtomis anomalijomis) pėdos deformacija nustatoma iš karto po gimdymo, bet dažniau kyla, kai vaikas pradeda vaikščioti ir sustiprėja dėvjus netinkamus batus, fizinio aktyvumo stoka arba nesusipratimu pasirinktas fizinis krūvis. Valgių kojų vystymasis vyresniu amžiuje, kaip taisyklė, pasireiškia nėštumo metu arba staigiam svorio padidėjimui esant plakta galvute. Su pėdos paralyžiu ir skeleto trauma, valguso deformacija gali būti suformuota be jau esančios plokščiosios galvutės.

Valguso pėdos deformacijos klasifikacija

Atsižvelgiant į vystymosi priežastį, specialistai ortopedijos ir traumatologijos srityje išskiria tokius valgus pėdų tipus:

• Statiškas. Ar yra viena iš pozų pažeidimo apraiškų.
• Struktūriniai. Susidaro su įgimta patologija – vertikalios talo išdėstymas.
• Kompensacinis. Sudaryta sutrumpinta Achilo sausgyslė, «sukimas» blauzdikaulio sąnarys mediališkai ir įstrižai.
• Paralyžiuotas. Tai yra perdėto encefalito ar poliomielito pasekmė.
• Spasta. Susidaro su plaučių-ekstensorių raumenų spazmais.
• Hiperkorekcinis. Sudaryta netinkamo klubo kūno gydymo.
• Rachitas. Stebimi rachitas.
• Trauminis. Kvėpuoja po kaulų lūžių, ašaros ir suplyštos raiščių. Dėl apkrovos perskirstymo ir galinės ašies pažeidimo ji gali kompensuoti po sunkių pažeidimų (blauzdos lūžiai, klubo lūžiai ir kelio sąnario pažeidimas).

Atsižvelgiant į sunkumą, yra trijų laipsnių valgus pėdos:

• Lengva. Išilginės arkos aukštis – 15-20 mm, kulno kampas – iki 15 laipsnių, slenksčio kampas – iki 140 laipsnių, priekinis atplaišas atitraukiamas 8-10 laipsnių, užpakalinė dalis yra valgus padėtyje iki 10 laipsnių kampo.
• Vidurkis. Saugyklos aukštis – iki 10 mm, kulno kampas – iki 10 laipsnių, slenksčio kampas – 150-160 laipsnių, užpakaline puse yra valgus padėtyje, priekinė įtraukta iki 15 laipsnių.
• Sunkus. Saugyklos aukštis – 0-5 mm, kulno kampas 0-5 laipsnių, arkos aukščio kampas 160-180 laipsnių, šlaunies priekinės ir balties padėties užpakalinės dalies daugiau nei 20 laipsnių. Nuolatinis skausmas bendrojo Chopharo srityje. Deformacija negali būti konservatyvi korekcija.

Valguso pėdos deformacijos simptomai

Pacientai kenčia nuo skausmo po vaikščiojimo ar statinės apkrovos, Ypač ryškus, naudojant netinkamus batus. Galimi ir įtampos, kojų skausmas ir eisenos sutrikimai. Sunkiais atvejais skausmo sindromas tampa beveik pastovus. Išorinis tyrimas atskleidžia keletą tipiškų pokyčių: pacientas stovi ant grindų, o ne išorinis pėdos kraštas, ir visą paviršių, atskleidžia priekinės dalies nugarą sulyginant su užpakaline. Žemiau vidinis kulkšnis nustatomas iškilus, suformuotas dėl talo galvos pasislinkimo. Kai kuriais atvejais pagal šį iškyšą atsiranda kita – stovintis navikulinio kaulo ragas. Priekinė dalis yra nukreipta į galą. Išilginė pėdos ašis yra išlenktas. Kampas nukreipiamas į išorę ir remiasi grindimis ne vidurine dalimi, ir vidinis kraštas. Išorinė kulkšnis yra išlygintas, vidinis išsikišimas.

Paciento, stovinčio kartu su kojomis, stovinčioje padėtyje, kulnai yra atskirti. Plummet, žemyn nuo blauzdos raumens vidurio dalies, yra į vidų nuo kulno. Palpacija atskleidžia skausmingus taškus palei vidurinį aponeurozės kraštą, po navikuliniu kaulu ir šiek tiek virš išorinės kulkšnies viršaus. Dažnai taip pat pažymėta kojų raumenų difuzinė skausmingumas, ypač ryškus virš kulno viršaus (apatinis gastrocnemius raumenys), ant vidinio kojos paviršiaus ir blauzdikaulio priekinės girliandos dalies. Raumenų skausmas dėl padidėjusios apkrovos ir pastovios įtampos dėl normalaus snukio funkcijos pažeidimo.

Paprastai patologija įvyksta vaikystėje. Negydant gydymo ar netinkamo gydymo, deformacija išlieka visą gyvenimą, tačiau, prieš pradedant funkcinius sutrikimus, pacientai neina į gydytojus. Recidyvas gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Paaugliai ir jauni žmonės, kartu su skausmo atsiradimu, galvos skausmo pablogėjimas. Suaugusių ir pagyvenusių morfologinių pokyčių pacientai, kaip taisyklė, ne sustiprėja, yra funkcinių sutrikimų dominavimas. Suaugusio amžiaus plaučių sindromas su balgų pėdos deformacija dažnai pasireiškia ant padidėjusių apkrovų ir bendrosios kūno būklės pokyčių: paskutiniais nėštumo mėnesiais, su greitu svorio padidėjimu, menopauzėje, taip pat po ilgos hipodinamikos, kurią sukelia gyvenimo sąlygų ar sunkių ligų pokyčiai.

Valgio pėdos deformacijos diagnozė

Diagnozė nustatoma pagal išorinius ženklus ir instrumentinių tyrimų duomenis. Išorės tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į pėdos arkų išlyginimą, išstumti išorę ir išlyginti išorines kulkšnis, taip pat kulno nukrypimas į išorę. Planografija atliekama siekiant patvirtinti diagnozę ir nustatyti deformacijos laipsnį, pėdos rentgenografija ir podometrija. Dėl rentgenogramų atskleidė pėdos arkos aukščio sumažėjimą, priekinio interpositiono pažeidimas, vidurinis ir kojos pirštas, taip pat atskiri kaulai tarso jungtyse. Podometrija naudojama apkrovos pasiskirstymui ant kojų. Kampų apskaičiavimui naudojama kompiuterinė augalija, parametrai ir indeksai, nustatyti plokščiosios peties buvimą ir tipą.

Pacientams, sergantiems spazine ir paralyžiuotine deformacija, kreipiamasi į konsultacijas neurologui ar neurochirurgui. Įtarus endokrininės sistemos ligą, konsultuojamasi su endokrinologu. Įtarus osteoporozę, reikia densitometrijos, Rentgeno spinduliuotės absorbcija arba fotonų sugerties matavimas. Jei osteoporozės priežastis yra menopauzinis sindromas, pacientui patariama ginekologė.

Valguso pėdos deformacijų gydymas

Gydymą atlieka ortopedai ar traumatologai. Vaikų valgus pėdų deformacijų atveju konservatyvus gydymas yra efektyvus, įskaitant ortopedinius batus, masažas, ozokeritas, parafino vaškas, gydomasis purvas, magnetinė terapija, diadinaminė terapija, elektroforezė ir pratimo terapija. Retai reikalingos chirurginės intervencijos, kaip taisyklė, atliekamas su įgimtu vertikaliu sutrikimu ar Achilo sausgyslės sutrumpinimu. Be to, su vertikaliuoju ramina Dobbso kombinuota technika: pirmiausia sustabdykite pėdą teisingoje padėtyje, naudojant laipsnį, o paskui pataisykite ramina-navikuliarinę jungtį su Kirchner’io adatomis ir atlikite visą percutaninę achilitomiją. Tada įdėkite gipso 8 savaites, vėliau buvo nustatyta dėvėti petnešomis, ir tada – ortopediniai batai.

Konservatyvios suaugusių pacientų gydymo galimybės yra ribotos, reikalinga sunki valgus pėdų operacija. Priklausomai nuo plokščiosios nosies rūšies ir laipsnio, gali būti atlikta kalcanealinio kalcio sąnario rezekcija, sąnario sąnario artrodezė, ilgai skeleto sausgyslių transplantacija ir kitomis artroplastikos operacijomis.