Variklis

Variklis – pirminė unformuota išraiškinga kalba, dėl smegenų centrų žalos prenatalinio ar preveralinio laikotarpio metu. Būdingas žodžiu išraiškos nebuvimas arba trūkumas. Iš neverbalinių simptomų, judrumas yra nepakankamai išvystytas, slopinimas (rečiau – hiperaktyvumas), VPF pažeidimai. Intelektas, fizinis klausymas, periferinių kalbos organų struktūra ir kalbos supratimas nėra sutrikdyti. Tyrimas apima anamnezę, praktikos ir artikuliacijos judrumo tyrimas, kalbos būsena. Kalbėjimo terapijos korekcija atliekama etapais: kalbos pradžia, žodyno pastatas, nuoseklios kalbos ir gramatikos formavimas, garso skiemeninės struktūros tobulinimas.

• Motorinės alalia priežastys
• Patogenezė
• Klasifikacija
• Motorinių alalijų simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Variklio alalia korekcija
• Prognozė ir prevencija

Variklis

Variklis – neuropsichologinis sindromas, kai kalbėjimo kalbos gamybos procesai yra sutrikdyti. ICD-10 jis atitinka «ekspresyvus kalbos sutrikimas». Pažeidimas įvyksta, kai dažnumas 2,7 atvejai 1000 vaikų iki 7 metų; dauguma motorinių ralio yra berniukai. Alalia gali pasireikšti įvairiais bendro kalbėjimo nepakankamumo lygiais: nuo visiško žodinio bendravimo trūkumo iki nedidelių fonetinių ir gramatinių klaidų. Šis sindromas gali pasireikšti izoliuotoje variklio formoje, bet dažnai, su difuziniais kalbos centrų pažeidimais, kyla jutiklis (arba motosensorinis – priklausomai nuo vyraujančio komponento) parinktis. Atsižvelgiant į alalia polisinominį pobūdį, jos tyrimas atliekamas įvairiais aspektais: kalbant apie kalbos terapiją, patopsichologija, neurologija, kalbotyra.

Motorinės alalia priežastys

Patologijos kilmė siejama su židiniu egzogeniniu-organiniu smegenų pažeidimu, būtent – kalbos variklių centrai, esantis ant nugaros priekinės gyrus ir trečdalio dominuojančio pusrutulio dalyse. Ankstyvosiose ontogenezės stadijose atsirandančios smegenų struktūros yra labai pažeidžiamos įvairiems poveikiams, todėl jų žala lydi kalbos ir ne kalbos procesų pažeidimus. Atsižvelgiant į žalingo veiksnio poveikio trukmę:

• Prenatalinė žala. Tai fizinių grupių grupė, biologinis, cheminės medžiagos, medžiagų apykaitos veiksnius, vaisiaus CNS. Tai apima nėščių moterų virusines infekcijas, smegenų sutrikimas (raudonukės, toksoplazmozė, citomegalia ir tt.), gimdos endokrininės ligos (diabetas), sunki nėštumo toksikozė, vaisiaus hipoksija, Rh faktoriaus imunologinis konfliktas. Nėščios moters fizinė ir psichinė trauma gali neigiamai paveikti vėlesnę vaiko raidą, nekontroliuojamas moterų vartojimas, rūkyti ir gerti, spinduliuotė ir kt.
• Intranatalinės priežastys. Galioja visą pristatymo laikotarpį. Tarp jų yra pavojingiausi intrakranijiniai gimimo sužalojimai ir naujagimio asfiksija, veda į kalbos ir neuronų mirties motorinių realizavimo centrų pralaimėjimą. Punkcinės hemoragijos priekinėje skiltyje gali sukelti greitą pristatymą, narkotikų stimuliacija, pristatymas su akušerio žnyplėmis. Motinos gimdos deguonies bado priežastis dažnai tampa ankstyvu vandens plyšimu, laido įsipainiojimas, cezario pjūvio.
• Ankstyvosios postnatalinės patologijos. Tarp jų — atidedama po vienerių metų galvos traumos, meningitas ir encefalitas, auglių, lokalizavusių Broca vietovėje, somatinių ligų (rickets, mityba), dažnai infekcinės ligos, sukelia CNS išeikvojimą. Socialinės ir psichologinės sąlygos prisideda prie alalijos etiologijos, kurioje vaikas yra: žodinio bendravimo stoka, emocinis trūkumas, hospitalizavimas.

Alalijos sunkumas tiesiogiai siejasi su smegenų pažeidimo laiku: sunkiausi kalbos sutrikimai atsiranda, kai pirmąjį nėštumo trimestrą veikia kenksmingi veiksniai, mažiau ryškus ir selektyvus – po gimimo. Šeimos istorijos vaidmuo alalijos etiologijoje yra prieštaringas ir jo nepalaiko visi logopedai. Daugeliu atvejų galima atidžiai ištirti vaiko vystymosi istoriją ir tai gali sukelti daugiau nei vieno poveikio, ir visa patologinių veiksnių grupė.

Patogenezė

Įvairių tyrėjų tarpusavio supratimas apie motorinių alalijų mechanizmus yra dviprasmiškas. Visos esamos teorijos yra suskirstytos į psichofiziologines, psichologinės ir psicholingvistinės. Psichofiziologiniai rėmėjai (jutiklis) sąvokos paaiškina kalbos trūkumą netobuliu kalbos varikliu. Pagrindinis trūkumas, kurį jie vadina motorinės kalbos programos pažeidimu — kinestetinė ar kinetinė apraxija.

Psichologinė koncepcija mano, kad nežodinių procesų išsivystymas yra pagrindinis principas: dėmesį, atminties, suvokimas, dėl to, kas atsiskiria tarp atskirų kalbos veiklos etapų ‒ perėjimas nuo programavimo pareiškimų prie jos variklio diegimo. Šiandieninės idėjos požiūriu psicholingvistinis požiūris ir jo lingvistinės sąvokos yra laikomos tinkamiausiais. Pasak jų, Alalia patogenezės pagrindas yra nepakankamas vidaus planavimo operacijų vystymas, fonetinių ir leksinių bei gramatinių priemonių pasirinkimas, kalbos dizaino pareiškimai.

Klasifikacija

Įvairūs aspektai, susiję su motoriniu alalia, kaip sisteminis kalbos sutrikimas, jos klasifikacijose. Klinikinis požiūris į sisteminimą yra pagrįstas aktualiu aspektu – smegenų pažeidimo lokalizavimas. Atsižvelgiant į šį kriterijų, išskiriamos dvi išraiškingos alalijos rūšys:

• Variklio ausinė. Įvyksta, kai yra pažeistas patologinis žievės centrinio ploto procesas, yra kairiajame pusrutulio apatiniame parietiniame regione. Ši zona yra atsakinga už kalbinės programos kinestetinę kontrolę. Kai jis yra pažeistas, atsiranda afferentinė burnos arterinė apraxija, kurioje vaikui sunku rasti artikuliavimo pozicijas, žodžių ir frazių dauginimas.
• Variklis efferentinis. Dėl žalos Broca centre — žievės premotorinės dalys. Paprastai čia atliekamas perjungimo elementų valdymas. Kai pasireiškia efferentinė kinetinė apraxija, pasireiškia sunkumu atlikti eilę nuoseklių kalbos judesių, žodžio skylės sudėties iškraipymas.

Lingvistinė alalijos klasifikacija grindžiama pagrindinio kalbos sistemos pažeidimo tipo nustatymu – pirminės ar antrinės. Pasak jos, Yra keturios ekspresyvios alalijos formos: vadinamasis artikuliacijos apraxijos sutrikimas, su foneminės sistemos išsivystymu, pažeidžiant foneminę analizę ir dominuojantį pakartojimo funkcijos pažeidimą.

Motorinių alalijų simptomai

Kalbėjimo nepakankamumo sunkumas gali skirtis nuo nedidelių žodinių sunkumų iki kalbos trūkumo. Pastaruoju atveju variklis kartais vadinamas «nekalbant» arba «beprasmiška» vaikų. Pažeidimai apima ir fonetinę, ir foneminę, taip ir leksinė ir gramatinė pusė. Ankstyvasis vystymosi etapas vyksta prastomis kalbėjimo reakcijomis, kartais vaikas neturi babbling. Pirmieji žodžiai pasirodo per 3-4 metus ar vėliau. Komunikacijos procese vaikai naudoja onomatopėją, gestai ir primityvūs žodžiai. Kalboje gausu pažodinių parafazijų (garso pakeitimai), Elizia (praleidžiant fonemas), atkaklumas (kartoti garsus ar skiemenis), užteršimo (skirtingų žodžių skiemenų derinys).

Aktyvus žodynas yra prastas, sumažintos frazės, agrammatinis. Daiktavardžiai dominuoja kalboje, nėra prielinksnių ir junginių, beveik nėra veiksmažodžių, adverbai ir būdvardžiai. Pasiūlymo nariai nesutaria dėl numerio, atveju, šeima ir laikas. Sunku pakartoti atskirus garsus, garso grandinės, žodžiai ir visas frazė suaugusiojo prašymu. Pasirinkimo operacijos ir teisingas žodžių naudojimas kenčia pagal situaciją. Visa tai daro kalbą neaiškią kitiems. Supratimas apie atvirkštinę kalbą iš esmės yra išsaugotas, vaikas gali vykdyti komandą ar nurodymą.

Be kalbos problemų, nustatomos kelios neurologinės ir psichologinės būklės sutrikimai. Paprastai varikliai yra neaktyvūs, rečiau – impulsyvus ar subalansuotas. Savo kalbos trūkumui nekritikiškas. Jie pasižymi baisumu ir judesių baisumu, diskriminacija. Apsunkintas pirštų judrumas, nedideli, tikslūs veiksmai yra sudėtingi. Pažinimo srityje atskleidė mąstymo inerciją, maža atmintis, suvokimo sutrikimai, dėmesio disbalansas. Vaikai verkia, kenčia nuo dažno nuotaikos svyravimų, miego ir apetito sutrikimai.

Komplikacijos

Išraiškingos kalbos trūkumas, ribotas bendravimas, neišsivysčiusi VPF smarkiai trukdo visam vaiko vystymuisi. Tam tikras negatyvumas yra aiškus, baimė susisiekti su naujais žmonėmis, nesugebėjimas bendrauti su bendraamžiais. Kalbant apie ekspresyviąją kalbą, nėra formuojamas intelektualinis trūkumas, antrinis. Mišių mokykloje vaikai, turintys alaliją, sunkiai mokosi rašyti, šiuo pagrindu jie dažnai turi įvairių formų dysgrafiją ir disleksiją. Kalbant apie automobilio išėjimą iš variklio, gali kilti abejonių – stostymas.

Diagnostika

Ne kalbantys vaikai tiria medicinos specialistus (pediatras, vaikų neurologas, vaikų otolaringologas) ir psichologinės bei švietimo paslaugos (logopedas, vaikų psichologas). Sudėtinės diagnostikos tikslas – Alalijos ir kitų beprasmių formų ribų nustatymas. Diagnostikos taktika apima:

• Medicininė apžiūra. Renkant anamnētinius duomenis, nurodomos nėštumo eigos ir gimdymo iš motinos savybės, ankstyvos vaikų raidos istorija, ligos. Fizinis tyrimas atskleidžia motorinę apraxiją, koordinavimo stoka, refleksinė asimetrija, hipokinezija. Jau šiame etape galima nustatyti alalijos priežastis ir nurodyti būtinus instrumentinius tyrimus (EEG, Smegenų kraujagyslių ultragarsas, Smegenų MRI).
• Kalbėjimo terapijos diagnostika. Daroma prielaida įvertinti įvairius kalbos aspektus ir kalbos raidos lygį. Kalbant apie kalbos būseną, naudojamos bandymų užduotys, leisti įvertinti žodyno tūrį, gramatinės struktūros formavimas, skiemens struktūra, fonetiniai foneminiai procesai. Būtinai išnagrinėkite artikuliavimo praktiką, nustato lūpų ir liežuvio judesių tikslumą, jungčių perjungimas.
• Psichodiagnozė. Šio vieneto pagrindu atliekamas vaiko emocinės ir intelektinės sferos tyrimas. Diagnostika sukurta žaidimo forma, leisti atlikti aktyvų stebėjimą ir įvertinti vaiko elgesį įvairiose situacijose. Paprastai vaikai-alalikovas atskleidė psichikos infantilizmo bruožus.

Galima daryti išvadą, kad nekalbantis vaikas turi variklį tik dinaminio stebėjimo metu, išskyrus kitas psichoverbalinio diontogenezės formas. Alia yra diferencijuota, kai kalbama netinkamai oligofrenijos atveju, ZRR, autizmas, vaikų afazija, anartrija, pseudo-alico sindromas, kurčiasis mutantas, mutizmas ir dr.

Variklio alalia korekcija

Medicinos pataisos procesas yra universalus. Medicininis aspektas apima farmakoterapijos kursus, fizioterapija, siekiama kompensuoti smegenų sutrikimus. Psichologinė pagalba yra sumažėjusio VPF korekcija, emocinis ir elgesio. Optimalus, pradėti pedagoginį darbą ankstyvame amžiuje (iki 3-4 metų), buvo vykdoma sistemingai ir etapais specializuotoje ikimokyklinio ugdymo įstaigoje. Kalbėjimo terapijos turinys apima:

• Kalbos aktyvumo skatinimas. Pagrindiniai pradinio laikotarpio uždaviniai – motyvacinio komponento plėtra, imitacija pagrįsta kalbos reakcija, žodyno praturtinimas. Tuo pat metu vyksta dialogo įgūdžiai. Šios užduotys sprendžiamos naudojant įvairias žaidimo situacijas. Svarbu skatinti bet kokią vaikų kalbos veiklą.
• Frazinės kalbos formavimas. Atsižvelgiant į vis didėjantį žodyną ir plėtojant dialogo formą, atsiranda prielaida, kad atsiras paprastas sakinys. Palaipsniui frazės struktūra tampa sudėtingesnė, šiuo metu atliekamas žodinis žodis, įveikti kalbos gramatiką. Kaip pratimai naudojami reflekso pasikartojimo metodai, įsiminti kupolą, sakinių sudarymas apie nuotraukas, atspėti galvosūkius.
• Suderintos kalbos kūrimas. Kitame etape — perėjimas prie monologinės kalbos kūrimo, vidinio programavimo ir pareiškimų formulavimo įgūdžių ugdymas. Vaikas mokomas retelling, tekstų rinkimas nuotraukų serijai, rašyti istorijas apie tam tikrą temą. Daug dėmesio skiriama gramatinių struktūrų tobulinimui, bendravimo įgūdžių ugdymas.
• Fonetinių ir foneminių sutrikimų korekcija. Jis atliekamas pagal tradicinius kalbos terapijos metodus. Su varikliais privaloma išsiaiškinti visų fonemų tarimą, įskaitant balsus ir ankstyvosios ontogenezės garsus. Darbo metu reikalingas nuolatinis vaiko dėmesio sujungimo organų ir kinestetinių pojūčių nustatymas, ilgesnis ir išsamesnis garsų automatizavimas ir diferencijavimas.

Prognozė ir prevencija

Variklinių transporto priemonių įveikimo efektyvumas priklauso nuo klasių pradžios laiko, jų teisėtumą, logopedo profesiniai įgūdžiai. Atsižvelgiant į visus pataisos darbų aspektus ir ankstyvą sudėtingą poveikį, kalbos ir psichikos raidos prognozė yra palanki: vaikai pasivijo savo bendraamžius, gali sėkmingai mokytis įprastinėje mokykloje. Vėliau diagnozavus sindromą ir išvystant antrinį psichinį atsilikimą, visiško kompensavimo negalima pasiekti. Kalbos trūkumo prevencija apima žalingo poveikio besivystančiam vaisiui prevenciją, gimdymo traumos ir ankstyvas postnatalinis smegenų pažeidimas. Bet kokių kalbos trūkumų ištaisymo sėkmė labai priklauso nuo šeimos atmosferos, tėvų atkaklumas siekiant teigiamų rezultatų.