Varikocele

Varikocele — spenių virvelės varikoze, kartu su sutrikusia venų ištekėjimu iš sėklidės. Pasireiškimas ir skausmas, diskomforto jausmas ir kapiliarų sunkumas, matomas venų išsiplėtimas. Gali atsirasti kraujavimo į kapšelį karcinomasis kraujagysles su uždegimu ar plyšimu. Progresuojanti varikocele sukelia sumažėjusį smegenų pažeidimą, spermatogenezės sutrikimas, ankstyvos menopauzės ir nevaisingumo vystymasis.

• Varikocelio priežastys
• Varikocelio klasifikacija
• Simptomai varikocele
• Varikocelei diagnozuoti
• Gydymas varikocele
• Varikocelio prevencija
• Varikocele — iliustracijos

Varikocele

Varikocele – liga, sukeltas spermatozoido varikoze. Vien tik varikokelis nesukelia pavojaus paciento gyvenimui ir, kaip taisyklė, nesukelia jam daug rūpesčių. Pagrindinis varikocele pavojus yra, kad liga gali sukelti vyrų nevaisingumą. Analizuojant ejakuliaciją, sutrikusia spermatogenezė nustatoma 20-70 ° C temperatūroje % pacientai su varikocele. Yra įrodymų, kad sutriko spermos gamyba ir ligos trukmė. Kai kuriais atvejais varikocelei būdingas skirtingo intensyvumo skausmas.

Pagal tai, kas varikocele kenčia nuo 15-17 metų% vyrai. Sergamumas gali labai skirtis priklausomai nuo amžiaus ir gyvenamosios vietos. 14-15 metų amžiaus varikocele yra aptiktas 19 metų,3% paaugliai, įdarbinant – 5-7 val% jaunas vyras. Dažnai varikocele yra beveik besimptama, o vyrai nereikalauja medicininės pagalbos. Atliekant ultragarsą, varikocelio požymiai nustatomi 35% vyrai, seksualiai subrendęs. Didžiojoje daugumoje pacientų yra aptikta kairiojo varikocele, dėl anatominių skirtumų sėklidės kairėje ir dešinėje venų sistemose. Dešinėje virškinimo trakto veinose išsivysto 3-8 kartus% pacientai, iš dviejų pusių – 2-12%.

Varikocelio priežastys

Varikocelio vystymosi priežastis gali būti nepakankamai geras sėklidžių venų vožtuvų darbas. Veniniai vožtuvai, paprastai užkertamas kelias kraujo slinkimui, su padidinta apkrova (fizinis stresas, vertikali laikysena) Nepavyko susidoroti su padidėjusiu spaudimu. Dėl padidėjusio slėgio, venos palaipsniui plečiasi, laikui bėgant formuojasi vėžiniai veniniai mazgai.

Dabartiniai tyrimai, surengtas flebologijos srityje, nustatė keletą pagrindinių priežasčių (idiopatinis) varikocele: jungiamojo audinio nepakankamumas, formuojasi veninė siena, vožtuvų aparatų regioninis mažinimas ar keitimas (sėklidžių venų ir sėklidžių) ir pagrindinės venos ar sutrikusi vena cava susidarymas prenataliniame laikotarpyje.

Tam tikros anatominės savybės gali padidinti slėgį inkstų venų sistemoje. Venų hipertenzija sukelia sėklidžių venų vožtuvų sutrikimą. Programa yra palaipsniui plečiama, pacientams pasireiškė atvirkštinis kraujo tekėjimas iš inksto venų į sėklidės veną, ir iš ten – į uviformo plyteles. Kaip provokuojantis veiksnys, todėl varikocele vystosi, gali ilginti intraabdominalinį slėgį ir priekinės pilvo sienos įtampą (vidurių užkietėjimas, intensyvus pratimas, stovi tiesiai).

Antrinis (simptominis) varikocele yra inkstų tūrio proceso komplikacija, dubuo arba uždegiminė erdvė. Tokiu atveju ligos vystymosi priežastis tampa kliūtimi normaliam kraujo nutekėjimui iš sėklidžių venų.

Varikocelio klasifikacija

Skiriami šie varikocele laipsniai:

• 0 laipsnis. Išgėrus varikocelio požymių nėra. Varikozės venų aptikta tik atliekant instrumentinius tyrimus (doplerio sonografija, Ultragarsas).
• 1 laipsnis. Gulintojoje padėtyje venos nėra apčiuopiamos, stovint, palpaciją lemia venų išsiplėtimas.
• 2 laipsnis. Palpavimas į nugarą ir stovintį vietą lemia išsiplėtusias veną.
• 3 laipsnis. Spermatozės ir sėklidės išsiplėtimas gali būti matomas plika akimi.

Simptomai varikocele

Klinikinių varikocelio apraiškų sunkumas priklauso nuo varikozės venų laipsnio. 0 ir 1 ligos stadijoje nėra varikocelei būdingų simptomų. Varikozės venų, kaip taisyklė, aptikta atliekant įprastą patikrinimą.

Varikocelio 2-ojoje stadijoje pacientai skundžiasi skausmu kapšelyje. Skausmo sunkumas gali labai skirtis. Kai kurie pacientai atkreipia dėmesį į diskomfortą vaikščiojant, kai kurie pacientai turi aštrus skausmus, pagal savo pobūdį panašus į neuralginę. Galbūt intensyvus prakaitavimas, deginimo pojūtis kapšelyje. Daugelis varikocele sergančių pacientų skundžiasi dėl seksualinės disfunkcijos. Klinikinio tyrimo metu nustatoma venų išplėtimas, pasiekia sėklidės apatinį stalą ir mažėja žemiau jo. Kiaušinis paveiktoje pusėje yra nuleistas, dėl to asimetrija ir sustorėjimas pusėje kapšelio.

Varikocelio 3-ioje stadijoje ryšys tarp skausmo ir fizinio aktyvumo išnyksta. Skausmas tampa nuolatinis, sutrikdyti pacientus ramybėje ir naktį. Išorinis tyrimas atskleidžia daugybę venų grupių. Membrana padidėja, jo asimetrija tampa ryškesnė.

Varikocelei diagnozuoti

Absoliučioje daugumoje atvejų varikokelio diagnozė flebologui nėra sudėtinga. Kartojama interviu, nustatyti ligos vystymosi aplinkybes ir trukmę. Atkreipkite dėmesį į galimus snukio srities sužalojimus.

Kai kuriais atvejais per išorinį tyrimą atskleidė padidėjusius uviforminius mazgus. Pulsuojanti nustatoma apvija, kiaušintakių minkštųjų venų iš uvyformo rezginio. Kai kuriems ligoniams smegenys ant paveiktos pusės mažėja ir tampa silpnos.

Su varikocele, palpacijos tyrimas būtinai atliekamas horizontaliai, vertikaliai ir įtempus (Valsalvos manevro metu). Jei prailgintos prailgintos dešinės pusės nėra aptiktos stovint ir įtempiant, greičiausiai tai pirminis varikocelis. Vynų, turinčių dvipusį arba dešinįjį varikocele, išlikimas horizontalioje padėtyje, gali nurodyti simptominį procesą.

Išskirti urmu formas, sukelia simptominį varikocele, būtinai atliksim ultragarsą inkstus ir retroperitoninę erdvę. Kraujagyslių trombozė, taip pat ligos, dėl kurio atsiranda antrinis varikocelis, gali būti aptiktos MR ar CT. Ligoniams, amžius, paskirti spermogramą (ejakuliato analizė). Dažnai su varikocele yra aptiktos asthenozoospermijos (mažesnė veikla) ir oligospermija (kiekio sumažinimas) sperma.

Termometras, Ultragarsinis kapšelis, doplerio sonografija, termografija ir reogografija yra neprivalomi diagnostikos metodai. Tačiau, ultragarsu ir dopleroskopija dažnai naudojama subklinikiniam varikocelei nustatyti. Kontrastiniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti gydymo taktiką: retrogradinė inkstų sėklidžių venografija, transcrotal ssyskuloflebografija. Kai kuriais atvejais iki, Antegradinė venografija atliekama operacijos metu ir po jo.

Gydymas varikocele

Kai antrinis varikocelis yra būtinas pagrindinei ligai gydyti. Pirminis varikocele 0 ir 1 laipsnio chirurginis gydymas nereikalingas. Vyksta renginiai, kurio tikslas — pašalinti sąstingį dubens srityje (naudojimosi apribojimas, lėtinės vidurių užkietėjimo ir tonų prevencija. d.). Kartais vyresnio amžiaus pacientai turi teigiamą poveikį dėvėti suspensorą. 2 laipsnio varikocele, kartu su intensyvaus skausmo, ir 3 laipsnio ligos yra būtinas chirurginis gydymas.

Indikacijos chirurginiam gydymui varikocele:

• skausmo sindromas;
• asthenozoospermija ir oligospermija;
• liga sėklidžių augimo paveiktoje pusėje metu brendimo;
• kosmetinis defektas.

Yra trys chirurginės intervencijos grupės, skirtos varikocelei: kiaušinių pakėlimas, varikocele embolizacija ir venų išskyros.

Išskyrimas iš venų gali būti atliekamas iš subinvinalo (prie įėjimo į burnos kanalą), kerpligas (į pirštinės kanalą) ar retroperitoninis (prie anginio kanalo išėjimo) prieiga. Pastaraisiais metais mikrochirurginės ir laparoskopinės lignuotų venų operacijos atliekamos su varikocele, leidžiant žymiai sumažinti komplikacijų ir atkryčių procentą. Kai kuriais atvejais vaikams ir suaugusiesiems geri rezultatai pasiekiami su sėklidžių venų uždarymu.

Varikocelio prevencija

Kai kuriais atvejais gali būti pasiektas geras pradinių varikocele stadijų poveikis, pašalinti stagnaciją dubens organuose. Pacientams rekomenduojama apriboti ilgesnį pratimą, normalizuoti kėdę, pašalinti alkoholį, vartok vitaminus, turėti reguliarų seksualinį gyvenimą, normalizuoti darbą ir poilsį.