Varikoze (venų varikozė)

Varikozės venų – liga, kartu su veninės sienos retinu, venų šviesos padidėjimas ir aneurizmo formos mazgų formos išsiplėtimas. Paprastai, kalbame apie varikozines veną, reiškia savarankišką ligą – apatinių galūnių varikoze. Varikozės venose pasirodo kaip sunkumų kojose jausmas ir jų nuovargis, kojų ir kojų patinimas, naktiniai mėšlungiai kojose, vizualus poodinis venų dilatacijos procesas su venų mazgų susidarymu. Veinikinio venų kursas gali būti komplikuotas flebitu, tromboflebitas, lėtinio veninio nepakankamumo vystymasis ir trofinių opų formavimas. Pagrindinis būdas diagnozuoti varikoze ir jo komplikacijas yra USDG.

• Veinikinio venų vystymosi mechanizmas
• Vezikinių venų rizikos veiksniai
• Veinikazių venų klasifikacija
• Veinikinio venų simptomai
• Veinikazių venų diagnozė
• Veinikinio venų gydymas
• Vėžinių venų prevencija
• Varikozės venų (varikozinės venos) — iliustracijos

Varikozės venų (varikozinės venos)

Varikozės venų (varikozinės venos) – venų patologija, pasireiškė jų išsiplėtimu, išvitii, vožtuvo aparato sunaikinimas. Pirminės apraiškos yra vorinių venų formavimas, poodiniai venos, mazgų formavimas, skausmingos venos, sunkumas kojose. Su ligos progresavimu papildomas veninio kraujotakos chroniško nepakankamumo požymis: pėdų ir kojų patinimas, blauzdikaulio raumenys, trofinės opos, tromboflebitas, vezikinių venų ašaros.

Esant tam tikroms sąlygoms (kai kurios ligos, įgimtos anomalijos) gali išplėsti ne tik apatinių galūnių veną. Taip, Portalo hipertenzija gali sukelti stemplės venų plitimą. Kai varikocele atskleidė varergus smegenų virvelės venus, su hemorojais – varikoze venose ir kaklelio apatinėje dalyje. Nepriklausomai nuo lokalizacijos proceso, yra genetinė polinkis į varikoze išsivysčiusiose venose, susijęs su įgimtu kraujagyslių silpnumu ir venų vožtuvo nepakankamumu.

Ligos, kartu su varikozinėmis venomis įvairiose žmogaus kūno srityse, išskyrus apatines galūnes, atskiri straipsniai. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie nepriklausomą ligą – apatinių galūnių varikoze.

Varikozės venų – liga, kartu su paviršinių venų plitimu, venų vožtuvo gedimas, poodinių mazgų susidarymas ir apatinių galūnių kraujotakos sutrikimas. Remiantis įvairiais fllebologijos tyrimais, venų išsiplėtimas kenčia nuo 30 iki 40% moterys ir nuo 10 iki 20% vyresni nei 18 metų.

Veinikinio venų vystymosi mechanizmas

Apatinių galūnių venos sudaro platų tinklą, kuris susideda iš raumenų ir giliųjų venų, tarpusavyje sujungtas perforavimas (komunikacinis) venų. Per paviršinius venus kraujas praeina iš poodinio audinio ir odos, per gilumą – iš kitų audinių. Komunikaciniai indai padeda išlyginti slėgį tarp gilių ir paviršinių venų. Kraujas paprastai patenka tik vienoje kryptyje: nuo paviršinių venų iki gilių.

Venų sienos raumenų sluoksnis yra silpnas ir kraujas negali pakelti. Kraujo tekėjimas iš periferijos į centrą atsiranda dėl liekamojo arterinio slėgio ir sausgyslių slėgio, šalia laivų. Svarbiausia vaidmenį atlieka vadinamasis raumenų siurblys. Pratimai raumenys sutraukia, ir kraujas išspaustas, kadangi veninis vožtuvas neleidžia vaikščioti žemyn. Venusinis tonas veikia normalią kraujotaką ir nuolatinį veninį slėgį. Slėgį venose reguliuoja vasomotorinis centras, esantis smegenyse.

Prieiga prie vožtuvų nepakankamumo ir kraujagyslių sienos silpnumas, kad kraujas raumens siurblio įtaka pradeda ne tik tekėti, bet žemyn, pernešantis pernelyg didelį slėgį kraujagyslių sienoms, sukelia varikozines veną, mazgų susidarymas ir skilvelių nepakankamumo progresavimas. Sutrikdomas kraujo tekėjimas per sąveikaujančias venas. Kraujo perpylimas iš gilių indų į paviršinius sukelia dar didesnį slėgį paviršinėse venose. Nervai, esantis venos sienose, siųsti signalus į vasomotorinį centrą, kuris duoda nurodymą padidinti veninį toną. Vėžiai neapsunkina padidėjusios apkrovos, palaipsniui plėsti, yra pailginamos, tapti bjauriais. Padidėjęs slėgis sukelia venų sienos raumens skaidulų atrofiją ir nervų mirtį, dalyvauja veninio tono reguliavime.

Vezikinių venų rizikos veiksniai

Varikozės venų – etiologija. Yra keletas veiksnių, padidina varikoze išsivysčiusių venų riziką:

1. Genetinis polinkis, dėl jungiamojo audinio nepakankamumo dėl kraujagyslių sienelės silpnumo.
2. Nėštumas. Laikoma, kad venų varikozė nėštumo metu vystosi dėl padidėjusio kraujo apytakos rato tūrio ir nėščios gimdos retroperitoninių venų suspaudimo.
3. Nutukimas — įrodytas rizikos veiksnys varikoze. Jei kūno masės indeksas padidėja iki 27 kg/m2, ligos plitimo rizika padidėja 33 proc%.
4. Gyvenimo būdas. Vėžinių venų išsivystymo rizika didėja, kai ilgai lieka sėdėti ar stovint, nuolatinės statinės apkrovos, ypač – svorio kėlimas. Neigiamas poveikis ligos eigai yra korsetai, skatina vidinį pilvo slėgį ir storus drabužius, pagrindinių venų išspaudimas į burnos formos raukšles.
5. Maitinimo funkcijos. Vaisių išsivystymo tikimybė didėja dėl mažo vaisių ir žalių daržovių dietos. Švelnus pluošto trūkumas sukelia lėtinį vidurių užkietėjimą, ir kai kurių maistinių medžiagų trūkumas – į veninės sienos struktūros atstatymo pažeidimą.
6. Hormoninis disbalansas. Tam tikra įtaka ligos paplitimui turi platų hormoninių kontraceptikų ir hormoninių vaistų pasiskirstymą, kurie naudojami osteoporozės ir menopauzinio sindromo gydymui.

Veinikazių venų klasifikacija

Yra keletas varikozinių venų klasifikacijų. Ši įvairovė yra dėl ligos etiologijos ir daugelio vezikinių venų variantų.

Laipsniškas klasifikavimas

Rusijos flebologai plačiai naudoja laipsnišką veinių išsiplėtimo klasifikaciją, kurio variantas yra klasifikacija b. Su. Savelyev:

• Kompensavimo etapas (pasak Savelievo – kompensacija A). Nėra skundų. Išnagrinėjus, pastebima vienos ar dviejų kojų varikoze.
• Subkompensacijos etapas (pasak Savelievo – kompensacija B). Žiūrint ant kojų pastebimas ryškus varikoze. Pacientai skundžiasi, kad jaučiasi kietas, parestezijos («goosebumps») kojų regione, nakties mėšlungis. Yra nedidelis kojų patinimas, vakarėliuose — kojos ir apatinės kojos. Ryte išnyksta patinimas.
• Dekompensacijos etapas. Šie simptomai yra susiję su dermatitu, egzema. Pacientai nerimauja dėl niežėjančios odos. Oda tampa sausa, puikus, sandariai sujungta su poodiniu audiniu. Mažosios kraujosruvos ir vėlesnis hemosiderino nusėdimas sukelia hiperpigmentaciją.

Šiuolaikinė Rusijos klasifikacija, pasiūlyta 2000 m, atspindi lėtinio veninio nepakankamumo laipsnį, varikoze, venų ir varikoze.

Klasifikavimas pagal formas

Išskirtos tokios vezikulinės vejos formos:

• Poodinių ir injekcinių indų sepsinis patekimas be refliukso.
• Segmentinis venų pažeidimas su patologine išlyga per paviršinius ar komunikacinius venus.
• Dažnas venų pažeidimas su patologiniu išskyros būdu per paviršinius ar komunikacinius venus.
• Dažnas venų pažeidimas su patologine išskyros giliosiose venose.

Tarptautinė klasifikacija

Yra pripažinta tarptautinė vezikinių venų klasifikacija, naudojami gydytojai visame pasaulyje:

• Klasė 0. Nėra vainikinių venų požymių. Pacientai skundžiasi dėl sunkumų kojose.
• 1 klasė. Vizualiai nustatytos tinklinės venų ir vorinių venų (telangiectasia). Kai kuriems pacientams nakties metu yra raumenų mėšlungis.
• 2 klasė. Ištyrus pacientą, matomos išsiplėstos venos.
• 3 klasė. Yra tvarsčių pėdos, kulkšnys ir blauzdos, netrukus po trumpo poilsio.
• 4 klasė. Atliekant tyrimą nustatomi lipodermatoskleozės požymiai (dermatitas, kojų hiperpigmentacija).
• 5 klasė. Prejudicijos yra suformuotos.
• 6 klasė. Išlieka patvarios trofinės opos.

Veinikinio venų simptomai

Klinikiniai ligos požymiai priklauso nuo varikozės venų stadijos. Kai kurie pacientai, net prieš pasireiškiant vizualiems ligos požymiams, skundžiasi dėl sunkumų kojose, padidėjęs nuovargis, vietos skausmai apatinėse kojose. Gal telangiectasia išvaizda. Susilpnėjusios veninio uždegimo požymiai nėra. Dažnai ligos kompensavimo stadijoje yra besimptomės, ir pacientai nesikreipia į gydytoją. Fizinis patikrinimas gali atskleisti vietines varikoze, dažniausiai – viršutiniame kojos trečdalyje. Išsiplėtę minkštųjų venų, gerai nukristi, oda per juos nekeičiama.

Pacientams, sergantiems varikoze, išsiskyrimo stadijoje pasireiškia trumpalaikiai skausmai, patinimas, atsirandantis dėl ilgalaikio buvimo vertikalioje padėtyje ir dingimo. Fiziškai (ypač po pietų) Galima aptikti pastoznost arba silpną pleiskanojimo zonos patinimą.

Pacientai su varikozinėmis venomis dekompensacijos stadijoje skundžiasi dėl nuolatinės kojos sunkumo, nuobodu skausmu, padidėjęs nuovargis, nakties mėšlungis. Niežėjimas, ryškesnis vakarais, yra trofinių sutrikimų pranašauja. Atliekant išorinį tyrimą atskleidė ryškius varikozės venus ir pasaulinį venų hemodinamikos pažeidimą. Kai kuriais atvejais dideliu kraujo kiekiu nusėdus paveiktose galūnėse dėl kraujo spaudimo sumažėjimo gali sukelti galvos svaigimą ir alpulys.

Palpojamas nustatytas pažengęs, įtempta, venų tugoelasticheskogo nuoseklumą. Pažeistų venų sienos yra prisuktos prie odos. Vietiniai įtempimai įklojimų srityje rodo periferinį pažeidimą. Vizualiai atskleista odos hiperpigmentacija, cianozės židiniai. Poodiniai audiniai hiperpigmentacijos srityse suspaustos. Gryna oda, sausas, jis negali būti sulankstytas. Pažymėtas duschidozė (dažniau – anhidrozė, rečiau – hiperhidrozė). Trofiniai sutrikimai dažniausiai atsiranda priekinio ir vidinio blauzdikaulio apatinėje dalyje apatiniame trečdalyje. Egzema vystosi pasikeitusiose vietovėse, prieš kurią vėliau susidaro trofinės opos.

Veinikazių venų diagnozė

Diagnozė yra lengva. Dvipusis angioskanizmas naudojamas hemodinamikos sutrikimų sunkumui įvertinti, USDG venų apatinės galūnės. Radiologinis gali būti naudojamas, radionuklidų tyrimo metodai ir apatinės galūnės reovazografija.

Veinikinio venų gydymas

Vakcinuojančių venų pacientų gydymui yra naudojami trys pagrindiniai metodai:

• Konservatyvus vainikinių venų gydymas

Konservatyvi terapija apima bendras gaires (variklio aktyvumo normalizavimas, statinė apkrova), fizioterapija, elastinės suspaudimo naudojimas (suspaudimo mezgimas, elastiniai tvarsčiai), gydymas flebotonika (diosminas + hesperidinas, arklių kaštainių ekstraktas). Konservatyvi terapija negali sukelti visiško atsigavimo ir atstatyti jau išsiplėtusius venus. Naudojamas kaip profilaktinis agentas, ruošiantis operacijai ir neįveikiant varikozinių venų chirurginio gydymo.

• Varikozinių venų suspaudimo scleroterapija

Su šiuo gydymo metodu į išsiplėtusią veną įvedamas specialus preparatas. Gydytojas į švirkštą per švirkštą įleidžia elastinę putą, kuris užpildo paveiktą laivą ir sukelia spazmą. Tada pacientas uždedamas ant suspaudimo, laikydamasis žarnos venos. Po 3 dienų venų sienos yra klijuoti kartu. Pacientas nešioja 1-1 porciją,5 mėnesiai, kol susidaro tankūs sukibimai. Indikacijos suspaudimo skleroterapijai – varikozinės venos, nekomplikuoja refliuksas iš gilių indų į paviršinius indus per komunikacines veną. Esant panašiai patologinei iškrovai, suspaudimo skleroterapijos veiksmingumas smarkiai sumažėja.

• Chirurginis vainikinių venų gydymas

Pagrindinis gydymo būdas, kurį komplikuoja refliuksas per komunikacines venų išsiplėtimas, yra operacija. Daugelis chirurginių metodų yra naudojami varikoze venų gydymui, įskaitant – naudojant mikroķirurginius metodus, radijo dažnio ir lazerio kraujo krešėjimo paveiktų venų.

Pradinėje varikoze išsivysčiusių venų stadijoje fotokoaguliacija ar vorinių venų gamyba yra lazeriu. Su ryškia varikozine flebectomija yra nurodyta — pakeistų venų pašalinimas. Šiuo metu ši operacija vis dažniau atliekama naudojant mažiau invazinį metodą — miniflebektomija. Tais atvejais, kai venų venų trombozė visą savo ilgį ir infekcijos papildymas yra sudėtinga varikoze, Parodyta operacija Troyanova-Trendelenburg.

Vėžinių venų prevencija

Teisingų elgesio stereotipų formavimasis yra svarbus prevencinis vaidmuo (gulėti geriau, nei sėdėti ir vaikščioti geriau, kaip stovėti). Jei turite ilgai stovėti ar sėdėti, būtina periodiškai įtvirtinti kojų raumenis, Padėkite kojas aukštą arba horizontalią padėtį. Naudinga užsiimti tam tikromis sporto šakomis (maudytis, dviračiu). Nėštumo metu ir sunkaus darbo metu rekomenduojama naudoti elastingą suspaudimą. Atsirandant pirmiesiems venų išsiplėtimo požymiams, turėtumėte susisiekti su flebologu.