Vegetatyvinė distonija

Vegetatyvinė distonija – funkcinių sutrikimų kompleksas, kuri yra pagrįsta autonominės nervų sistemos kraujagyslių tonuso disreguliacija. Tai pasireiškia paroksizminiu ar nuolatiniu širdies plakimu, per didelis prakaitavimas, galvos skausmas, dilgčiojimas širdyje, veido paraudimas ar blanšavimas, švelnumas, alpulys. Gali sukelti neurozę, nuolatinė hipertenzija, žymiai pabloginti gyvenimo kokybę.

• Autonominės nervų sistemos morfologinės ir funkcinės charakteristikos
• Vegetatyvinės ir kraujagyslinės distonijos priežastys ir raida
• Vegetatyvinės-kraujagyslinės distonijos klasifikacija
• Vegetatyvinės ir kraujagyslinės distonijos simptomai
• Vegetatyvinės ir kraujagyslinės distonijos komplikacijos
• Kraujagyslių distonijos diagnozė
• Vegetatyvinės ir kraujagyslinės distonijos gydymas
• Vegetatyvinės ir kraujagyslinės distonijos prognozavimas ir prevencija

Vegetatyvinė distonija

Vegetatyvinė distonija – funkcinių sutrikimų kompleksas, kuri yra pagrįsta autonominės nervų sistemos kraujagyslių tonuso disreguliacija. Tai pasireiškia paroksizminiu ar nuolatiniu širdies plakimu, per didelis prakaitavimas, galvos skausmas, dilgčiojimas širdyje, veido paraudimas ar blanšavimas, švelnumas, alpulys. Gali sukelti neurozę, nuolatinė hipertenzija, žymiai pabloginti gyvenimo kokybę.

Šiuolaikinėje medicinoje kraujagyslinė distonija nelaikoma nepriklausoma liga, nes tai yra simptomų derinys, kuriant bet kokios organinės patologijos eigą. Vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija dažnai vadinama vegetacine disfunkcija, angioneurozė, Psychovegetative neurozė, vazomotorinė distonija, vegetatyvinės distonijos sindromas ir t. n.

Sąvoka «vegetatyvinė kraujagyslinė distonija» reiškia kūno vidaus homeostazės vegetatyvinio reguliavimo pažeidimą (AD, Širdies susitraukimų dažnis, šilumos perdavimas, mokinio plotis, bronchai, virškinimo ir išskyrimo funkcijos, insulino ir adrenalino sintezė), kartu su kraujagyslių tonuso ir kraujotakos pokyčiais audiniuose ir organuose.

Vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija yra labai dažnas sutrikimas ir pasireiškia 80 metų% gyventojai, trečdalis šių atvejų reikalauja gydymo ir neurologinės priežiūros. Atstovauja pirmosios vegetatyvinės ir kraujagyslinės distonijos apraiškos, kaip taisyklė, vaikystėje ar paauglystėje; aiškūs pažeidimai daro save apie 20-40 metų amžiaus. Moterys linkusios vystytis autonominei disfunkcijai 3 kartus daugiau, nei vyrai.

Autonominės nervų sistemos morfologinės ir funkcinės charakteristikos

Funkcijos, atliekama autonominės nervų sistemos (VNS) kūne, labai svarbu: ji kontroliuoja ir reguliuoja vidaus organų veiklą, teikiant homeostazę – nuolatinis vidinės aplinkos balansas. Savo veikloje ANS yra autonomiška, t. e. nesąmoningas sąmoningas, valios kontrolė ir kitos nervų sistemos dalys. Autonominė nervų sistema leidžia reguliuoti įvairius fiziologinius ir biocheminius procesus: išlaikyti termoreguliaciją, optimalus kraujospūdis, medžiagų apykaitos procesai, šlapimo susidarymas ir virškinimas, endokrininė, širdies ir kraujagyslių sistemos, imuninis atsakas ir t. d.

VNS susideda iš simpatinių ir parasimpatinių dalijimų, turintis priešingą poveikį įvairių funkcijų reguliavimui. Simptominis ANS poveikis apima mokinio dilataciją, medžiagų apykaitos procesų stiprinimas, padidėjęs kraujospūdis, raumenų tonuso sumažinimas, širdies ritmo padidėjimas, padidėjęs kvėpavimas. Parasympatinis – mokinio susiaurėjimas, kraujospūdžio sumažėjimas, didinti raumenų tonusą, Žmogaus redukcija, lėtas kvėpavimas, sustiprinti virškinamojo trakto liaukų sekretorinę funkciją ir t.d.

Įprastą ANS veiklą užtikrina simpatinių ir parasimpatinių padalijimų veikimo nuoseklumas ir jų tinkamas atsakas į vidaus ir išorės veiksnių pokyčius. Disbalansas tarp simptomų ir parasimpatinių ANS padarinių sukelia vegetatyvinės ir kraujagyslinės distonijos.

Vegetatyvinės ir kraujagyslinės distonijos priežastys ir raida

Vaisingo ir kraujagyslių distonijos vystymasis mažiems vaikams gali būti dėl perinatalinio periodo patologijos (vaisiaus hipoksija), gimimo traumos, naujagimio ligos. Šie veiksniai neigiamai veikia somatinę ir autonominę nervų sistemą, jų funkcijų naudingumas. Šių vaikų vegetacinė disfunkcija pasireiškia virškinimo sutrikimais (dažna regurgitacija, meteorizmas, nepastovus kėdės pobūdis, blogas apetitas), emocinis disbalansas (padidėjęs konfliktas, kaprizas), peršalimo polinkis.

Vyresnio amžiaus brendimo metu vidaus organų vystymasis ir viso organizmo augimas yra prieš neuroendokrininio reguliavimo formavimąsi, todėl blogėja autonominė disfunkcija. Šio amžiaus kraujagyslinė distonija pasireiškia skausmu širdies srityje, pertraukimai ir širdies plakimas, kraujo spaudimo labilumas, neuropsichiatriniai sutrikimai (padidėjęs nuovargis, sumažėjo atmintis ir dėmesį, greitas temperamentas, didelis nerimas, dirglumas). Vegetatyvinė kraujagyslinė distonija prasideda 12-29 dienomis% vaikai ir paaugliai.

Suaugusių pacientų vegetacinės ir kraujagyslinės distonijos pasireiškimas gali būti išprovokuotas ir sustiprintas dėl lėtinių ligų įtakos, depresijos, stresas, neurozė, galvos traumos ir kaklo stuburo traumos, endokrininės ligos, GI patologija, hormoniniai pokyčiai (nėštumo, menopauzė). Kiekviename amžiuje konstitucinė paveldimumas yra vegetacinės ir kraujagyslinės distonijos rizikos veiksnys.

Vegetatyvinės-kraujagyslinės distonijos klasifikacija

Iki šiol dar nebuvo sukurta vienintelė vegetacinės ir kraujagyslinės distonijos klasifikacija. Pasak įvairių autorių, autonominė disfunkcija skiriasi pagal šiuos kriterijus:

• Dėl dominuojančių simpatinių ar parasimpatinių efektų: simpatotinis, parasimpatycotoninis (vagotoniškas) ir sumaišytas (simpatinis parasimpatinis) vegetatyvinės ir kraujagyslinės distonijos tipas;
• Autonominių sutrikimų paplitimas: apibendrintas (su kelių organų sistemų tuo pačiu metu), sisteminis (su viena organų sistema) ir vietos (vietinis) vegetatyvinės kraujagyslinės distonijos formos;
• Pagal srauto sunkumą: latentinis (paslėpta), paroksizmas (paroksizmas) ir nuolatinis (nuolatinis) vegetatyvinės ir kraujagyslinės distonijos variantai;
• Pagal išraiškų griežtumą: lengva, vidutinio sunkumo ir sunkus;
• Pagal etiologiją: pirminis (konstituciškai nustatyta) ir antrinis (dėl įvairių patologinių sąlygų) vegetatyvinė distonija.

Pagal išpuolių pobūdį, komplikuoja vegetatyvinės ir kraujagyslinės distonijos eigą, gaminti simpatodrenalinius, makšties ir mišrios krizės. Lengvos krizės pasireiškia monosimptominėmis pasireiškimais, srautas su ryškiais vegetatyviniais poslinkiais, trunka 10-15 minučių. Vidutinio sunkumo krizės turi polisimptomines pasireiškimus, ryškūs autonominiai poslinkiai ir trukmė nuo 15 iki 20 minučių. Sunkios krizės, pasireiškiančios polisimptomatais, sunkūs autonominiai sutrikimai, hiperkinezė, spazmai, atakos trukmė ilgiau kaip vieną valandą ir astenija po nakties kelias dienas.

Vegetatyvinės ir kraujagyslinės distonijos simptomai

Vegetatyvinės ir kraujagyslinės distonijos apraiškos yra įvairios, dėl daugialypio poveikio organizmui VNS, reguliuojanti pagrindines vegetatyvines funkcijas — kvėpavimas, kraujo tiekimas, prakaitavimas, šlapinimasis, virškinimas ir tt. Autonominės disfunkcijos simptomai gali būti patvarūs arba pasireikšti atakomis, krizės (panikos priepuoliai, alpulys, kitos paroksizminės būsenos).

Atsiranda keletas vegetacinės ir kraujagyslinės distonijos simptomų grupių dėl pirminių treniruočių įvairių kūno sistemų veikloje. Šie sutrikimai gali atsirasti atskirai arba kartu sujungti. Širdies vegetacinės ir kraujagyslinės distonijos apraiškos yra skausmas širdies srityje, tachikardija, pertraukų ir išblukimo jausmas širdies darbe.

Esant kvėpavimo sistemos disreguliacijai, vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija pasireiškia respiraciniais simptomais: greitas kvėpavimas (Tachypnea), nesugebėjimas giliai kvėpuoti ir visiškas išsiveržimas, oro trūkumas, pagal svorį, krūtinės uodos, ūminis paroksizminis uždegimas, panašus į astmos priepuolius. Vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija gali pasireikšti įvairiais distiminiais sutrikimais: venų ir kraujo spaudimo svyravimai, kraujo ir limfinės kraujotakos pažeidimas audiniuose.

Termoreguliacijos vegetaciniai sutrikimai apima kūno temperatūros labilumą (padidinti iki 37-38°C arba sumažėja iki 35°Su), jausmas šalta arba jausmas karštas, prakaitavimas. Termoreguliacinių sutrikimų pasireiškimas gali būti trumpalaikis, ilgas ar nuolatinis. Virškinimo funkcijos vegetacinio reguliavimo sutrikimas yra išreikštas dispepsiniais sutrikimais: skausmas ir mėšlungis skrandyje, pykinimas, šoktelėti, vemti, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.

Vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija gali sukelti įvairių tipų urogenitalinių sutrikimų atsiradimą: anorgazmija su išlaikytu seksualiniu troškimu; skausmingas, dažnas urinimas, nesant organinei patologijai šlapimo takų ir t. d. Psicho-neurologiniai vegetacinės ir kraujagyslinės distonijos pasireiškimai yra letargija, silpnumas, nuovargis su lengva apkrova, sumažintas našumas, padidėjęs dirglumas ir ašarojimas. Pacientai kenčia nuo galvos skausmo, meteorologinis, miego sutrikimas (nemiga, paviršutiniškas ir neramus miegas).

Vegetatyvinės ir kraujagyslinės distonijos komplikacijos

Vegetatyvinės ir kraujagyslinės distonijos eigą gali apsunkinti vegetacinės krizės, pasireiškė daugiau nei pusėje pacientų. Priklausomai nuo ligų paplitimo vienoje ar kitoje vegetacinės sistemos dalyje, simpatodrenalinis, makšties ir mišrios krizės.

Simpatodrenalinio krizės ar «panikos priepuolis» atsiranda dėl staigios adrenalino išsiskyrimo kraujyje, vyksta vadovaujantis vegetatyvine sistema. Krizė prasideda staigaus galvos skausmo, širdies širdies plakimas, cardialgia, blanšavimas ar veido paraudimas. Pažymėta arterinė hipertenzija, impulsas pagreitėja, pasirodo subfebrile, chill tremor, galūnių tirpimas, stiprus nerimas ir baimė. Krizės pabaiga yra tokia pat staiga, kaip pradžia; po baigimo – astenija, poliurija su mažai specifinio šlapimo išsiskyrimu.

Vagainsulinė krizė pasireiškia simptomais, daugiausia priešingas simpatijas. Jo vystymą lydi insulino išsiskyrimas į kraują, staigus gliukozės sumažėjimas, padidėjęs virškinimo sistemos aktyvumas. Vaginosinulių krizei būdinga silpnoji širdis, galvos svaigimas, aritmija, kvėpavimo sunkumas ir kvėpavimo pojūtis. Pulsas sumažėja ir kraujo spaudimas sumažėja, prakaitavimas, odos paraudimas, silpnumas, akių tamsėjimas.

Per krizę padidėja žarnyno peristaltika, pasirodo pilvo pūtimas, griaudamas, raginanti išsivalyti, galimas laisvas išmatos. Pasibaigus atakai, būdinga ryški po krizės sukelta astenija. Dažniau pasitaikančios mišrios simpatinės parasimpatinės krizės, būdingas abiejų autonominės nervų sistemos aktyvacijos aktyvacija.

Kraujagyslių distonijos diagnozė

Vegetatyvinės ir kraujagyslinės distonijos diagnozavimas yra sunkus dėl simptomų įvairovės ir aiškių objektyvių parametrų trūkumo. Vegetatyvinės ir kraujagyslinės distonijos atveju mes galime kalbėti apie diferencinę diagnozę ir atskirtos tam tikros sistemos organinę patologiją. Dėl to pacientams konsultuojasi neurologas, endokrinologas ir kardiologo egzaminas.

Išsiaiškinant istoriją, būtina nustatyti šeimos naštą dėl vegetatyvinės disfunkcijos. Pacientams, sergantiems vagotonija šeimoje, skrandžio opa dažniau pasitaiko, bronchinė astma, neurodermitas; su simpatografija — hipertenzija, Išeminė širdies liga, hipertireozė, cukrinis diabetas. Vaikams, turintiems vegetacinės ir kraujagyslinės distonijos, istoriją dažnai apsunkina nepalankus perinatalinio periodo kursas, pasikartojančios ūminės ir lėtinės kontaktinės infekcijos.

Vegetatyvinės ir kraujagyslinės distonijos diagnozėje būtina įvertinti pradinį vegetatyvinį toną ir vegetatyvinio reaktyvumo rodiklius. Pradinė VNS būklė vertinama ramybėje analizuojant skundus, Smegenų EEG ir EKG. Autonominės nervų sistemos reakcijos nustatomos įvairiais funkciniais tyrimais (ortostatinis, farmakologinis).

Vegetatyvinės ir kraujagyslinės distonijos gydymas

Pacientus, sergančius kraujagyslių distonija, gydomi bendrosios praktikos gydytojai, neurologas, endokrinologas ar psichiatras, priklausomai nuo vyraujančių sindromo apraiškų. Vegetatyvinės ir kraujagyslinės distonijos atveju atliekamas kompleksinis gydymas, ilgalaikis, individualus gydymas, atsižvelgiant į autonominio disfunkcijos pobūdį ir jo etiologiją.

Norint pasirinkti gydymo metodus, pirmenybė teikiama ne narkotikų požiūriui: darbo ir poilsio normalizavimas, hipodinamine pašalinimas, matuojamas pratimas, emocinio poveikio ribojimas (stresas, kompiuteriniai žaidimai, žiūri televizorių), individuali ir šeimyninė psichologinė korekcija, racionali ir reguliari mityba.

Teigiamas vegetacinės ir kraujagyslinės distonijos gydymo rezultatas stebimas gydomajame masaže, refleksologija, vandens valymas. Naudojamas fizioterapinis poveikis priklauso nuo autonominio disfunkcijos tipo: su vagotonija, parodyta elektroforezė su kalciu, Mezaton, kofeinas; su simpatografija — su papaverinu, aminofilinas, bromas, magnis).

Bendrojo stiprinimo nepakankamumo ir fizioterapinių priemonių atveju yra skiriama individualiai parinkta vaistų terapija. Norėdami sumažinti vegetacinių reakcijų aktyvumą, pasakykite sedatyvius vaistus (Valerijonas, Motherwort, tutsanas, melissa ir kt.), antidepresantai, raminamieji produktai, nootropiniai vaistai. Glicinas dažnai turi naudingą terapinį poveikį, hopanteno rūgštis, glutamo rūgštis, kompleksiniai vitaminai ir mineraliniai preparatai.

B blokatoriai naudojami simpatokotonijos apraiškoms sumažinti (propranololis, anaprilinas), vagotoniniai efektai — daržovių psichostimuliatoriai (citrinžolių preparatai, Eleutherococcus ir dr.). Vegetatyvinės ir kraujagyslinės distonijos atveju gydoma lėtinė infekcijos infekcijos kamera, kartu su endokrinine sistema, somatine ar kita patologija.

Kai kuriais atvejais sunkių vegetacinių krizių atsiradimas gali prireikti parenteraliai vartoti neuroleptikus, raminamieji produktai, β blokatoriai, Atropinas (priklausomai nuo krizės formos). Pacientus, kuriems yra vegetatyvinė kraujagyslinė distonija, reikia reguliariai stebėti (kartą per 3-6 mėnesius), ypač rudens-pavasario laikotarpiu, kai reikia kartoti terapinių priemonių kompleksą.

Vegetatyvinės ir kraujagyslinės distonijos prognozavimas ir prevencija

Laiku aptikta ir gydoma vegetacinė-kraujagyslinė distonija ir jos sekos prevencija 80-90 m% atvejai lemia daugelio apraiškų išnykimą arba reikšmingą jų mažėjimą ir prisitaikymo organizmo funkcijų atkūrimą. Nereguliuojama vegetatyvinės ir kraujagyslinės distonijos metu skatina įvairių psichosomatinių sutrikimų formavimąsi, psichologinis ir fizinis pacientų sutrikimas, neigiamai veikia jų gyvenimo kokybę.

Vegetatyvinės ir kraujagyslinės distonijos prevencinių priemonių rinkinys turi būti skirtas stiprinti nervų sistemos savireguliacijos mechanizmus ir prisitaikyti prie kūno sugebėjimų. Tai pasiekiama per sveiką gyvenimo būdą, poilsio režimo optimizavimas, darbas ir fizinis aktyvumas. Remiantis racionaliu gydymu, atliekama vegetacinės ir kraujagyslinės distonijos paūmėjimų prevencija.