Veido nervo neuritas

Veido nervo neuritas

Veido nervo neuritas (Bello paralyžius) – šis uždegiminis nervų pažeidimas, pusė veido veido raumenų. Dėl to šiuose raumenyse atsiranda silpnumas, sumažėjo (parezė) arba ne (paralyžius) veido judesiai ir veido asimetrija. Priklauso nuo veido nervo neirito simptomų, kuri nervų dalis dalyvavo patologiniame procese. Šiuo atžvilgiu veido nervo centrinis ir periferinis neuritas. Tipiška veido neuritio klinika neabejoja diagnoze. Tačiau norint pašalinti antrinį ligos pobūdį, būtinas instrumentinis tyrimas.

Veido nervo neuritas

Veido nervo neuritas
Veido nervo neuritas (Bello paralyžius) – šis uždegiminis nervų pažeidimas, pusė veido veido raumenų. Dėl to šiuose raumenyse atsiranda silpnumas, sumažėjo (parezė) arba ne (paralyžius) veido judesiai ir veido asimetrija.

Veido nervas eina per siaurą kaulo kanalą, jei įmanoma, pažeidimą (tunelio sindromas) uždegiminių procesų ar kraujotakos sutrikimų. Žmonės, turintys anatomiškai siaurą kanalą arba veido nervo struktūros bruožus, yra labiau linkę į veido nervo neuritą. Veido nervo vystymosi priežastis gali būti kaklo ir ausies hipotermija, ypač dėl grimzlės ar oro kondicionavimo.

Klasifikacija

Išskirti veido nervo pirminį neuritą, sveikiems žmonėms po hipotermijos (šalto veido neuritis), ir antrinės — dėl kitų ligų. Į ligas, su kuria gali atsirasti veido nervo neuritas, susiję: herpeso infekcija, epideminis parotitas («Piggy»), otitas (vidurinės ausies uždegimas), Melkersono-Rosentalo sindromas. Galimi traumų pažeidimai veido nervui, jo pralaimėjimas pažeidžiant smegenų kraujotaką (išeminis ar hemoraginis insultas), navikų ar neuroinfekcijų.

Veido nervo neurozės simptomai

Paprastai veido nervo neuritas vystosi palaipsniui. Pradžioje už ausies yra skausmas, po 1-2 dienų pastebima veido asimetrija. Paveikto nervo pusėje nasolabialinis raukšlelis yra išlyginamas, burnos kampas krinta ir veidas sukasi į sveiką pusę. Pacientas negali uždaryti savo vokų. Kai jis bando tai padaryti, jo akis pasirodo (Bello simptomas). Veido raumenų silpnumas pasireiškia nesugebėjimo juos perkelti: šypsena, šypsotis, nulaužti arba pakelti antakius, ištiesti lūpas šiaudais. Pacientas, turintis veido nervo neuritą, pažeistoje pusėje turi plačius akių vokus ir stebimas lagophtmosmos («neapykantos akis») — balta sklera juostelė tarp rainelės ir apatinio voko. Liežuvio priekyje yra sumažėjęs ar visiškas skonio trūkumas, taip pat įkvėpė veido nervas. Jums gali pasireikšti sausas akis arba ašarojimas. Kai kuriais atvejais atsiranda simptomas «krokodilo ašaros» — pastovus paciento akių sausumas valgio metu, yra aklumas. Drooling. Veido nervo neuritio pusėje gali padidinti klausos jautrumą (hiperakuzija) ir įprastas garsas pacientui atrodo garsesnis.

Skaitykite taip pat  Gimdos kaklelio nepakankamumas

Klinikinis neurozės vaizdas gali skirtis priklausomai nuo veido nervo pažeidimo vietos. Taigi su veido nervo branduoliu patologija (Pavyzdžiui, su kamieniniu poliomielitu) pacientai turi tik silpnus veido raumenis. Kai procesas yra lokalizuotas smegenų tiltyje (Pavyzdžiui, stiebo insultas) tai apima ne tik veido nervo šaknį, a ir gleivinės nervo branduolys, įkvepia išorinius akies raumenis, tai, kas pasireiškia veido raumenų parezės derinimu su konvergencine girta. Kai veido nervas yra pažeistas išeinant iš smegenų kamieno, pastebimas klausos sutrikimas kartu su veido nervo simptomais, dėl to, kad atsiranda vienalaikis klausos nervo pažeidimas. Šis modelis dažnai stebimas neurinomose vidaus audito įvesties srityje.

Jei patologinis procesas yra laikinojo kaulo piramidės kaulo kanale iki paviršinio akmeninio nervo išėjimo taško, tada imituoti paralyžius derinamas su sausomis akimis, sutrikęs skonis ir seilėtekis, hiperakuzija. Kai atsiranda neuritis, vietoj akmeninio nervo išleidimo vietos iki stepių nervo atskyrimo pastebimas plyšimas. Veido nervo neuritas, išnykęs iš kaukolės stylo-mastoido ant veido, pasireiškia tik veido raumenų judėjimo sutrikimais.

Paskirti Hunt sindromą — herbo pralaimėjimas iš galvos ganglio, per kurį eina ausies kanalo inervacija, būgno ertmė, ausys, gomurys ir tonzilės. Į procesą taip pat įtraukiami gretimi esantys veido nervų varikliai. Liga prasideda nuo stipraus ausies skausmo, duoti veidui, kaklo ir kaklo. Stebėtas herpesų bėrimas ant ausies, išoriniame klausos kanale, ant ryklės gleivinės ir prieš liežuvį. Jam būdinga veido raumenų parezė pažeistoje pusėje ir skonio suvokimo pažeidimas priekinėje trečiojoje liežuvio dalyje. Gali atsirasti spengimas ausyse, klausos praradimas, galvos svaigimas ir horizontalus nistagmas.

Su epideminiu parotidiniu liga sergantį veido nervo neuritą lydi bendrojo intoksikacijos simptomai (silpnumas, galvos skausmas, skausmingos galūnės), karščiavimas ir seilių liaukos (patinimas už ausies). Lėtinio otito, kurį sukelia infekcijos plitimas nuo vidurinės ausies, veido nervo neuritas. Tokiais atvejais veido raumenų parezė išsivysto prieš ausų šaudymo skausmą. Melkersono-Rosentalo sindromas yra paveldima paroxysmal liga. Jo klinika sujungia veido nervo neuritą, būdingas sulankstytas liežuvis ir storas veido patinimas. Veido nervo dvišalis neuritas randamas tik 2% atvejais. Galimas pasikartojantis neuritas.

Skaitykite taip pat  Psichosomatiniai sutrikimai

Veido nervo neurozės komplikacijos

Kai kuriais atvejais, ypač jei nėra tinkamo gydymo, veido nervo neuritas gali sukelti veido raumenų kontraktūrą. Tai gali įvykti 4-6 savaites nuo ligos, jei veido raumenų variklio funkcijos nėra visiškai atkurtos. Atitinkamos veido pusės susitraukimas, sukelia diskomfortą ir priverstinius raumenų susitraukimus. Paciento veidas atrodo taip, lyg raumenys sveikoje pusėje yra paralyžiuoti.

Veido nervo neurozės diagnostika

Klinikinis veido nervo neuritio vaizdas yra toks ryškus, kad neurologui diagnozė nėra sunki. Papildomi tyrimai (MRI arba CT smegenų nuskaitymas) paskirtas neįtraukti antrinio neurito pobūdžio, pavyzdžiui, naviko arba uždegiminių procesų (abscesas, encefalitas)

Naudojama elektroneurografija, elektromografija ir veido nervo potencialai, lemiantys patologinio proceso vietą, nervų pažeidimo laipsnis ir jo atsigavimo dinamika gydymo metu.

Veido nervo neurito gydymas

Pradiniame veido nervo neurito periode skiriami gliukokortikoidai (prednizonas), dekongestantai (furosemidas, triamterenas), vazodilatatoriai (nikotino rūgšties, skopolaminas, ksantinolio nikotinatas), B vitaminai. Skausmo malšinimui skiriami analgetikai. Antrinio veido nervo neurito atveju gydoma pagrindinė liga. Per pirmą ligos savaitę paveikti raumenys turėtų būti ramūs. Fizinė terapija nesiliečianti šiluma (Solux) galima naudoti nuo ligos pirmųjų dienų. Nuo 5-6 dienos — UHF (8-10 procedūrų kursas) ir kontaktinė šiluma parafino terapijos arba ozokeritų pavidalu.

Sergamųjų raumenų masažas ir fizinė terapija prasideda nuo antrosios ligos savaitės. Pakrovimas palaipsniui didėja. Siekiant pagerinti laidumą, anticholinesterazės vaistai skiriami nuo antrosios savaitės pabaigos (neostigminas, galantaminas) ir bendazolo. Naudojamas hidrokortizono ultragarsas arba fonoforezė. Kai lėtai atsinaujina nervai, pagerinti medžiagų apykaitos procesus nervų audinyje (metandienonas). Kai kuriais atvejais galima atlikti elektroneurostimuliaciją.

Jei per pirmuosius 2-3 mėnesius neatsirado visiškas veido nervo atsigavimas, paskirti hialuronidazę ir biostimuliantus. Kai atsiranda kontraktūrų, anticholinesterazės preparatai atšaukiami, paskirtas tolperizonas.

Skaitykite taip pat  Sąnarių sąnariai

Chirurginis gydymas nurodomas įgimto veido nervo neurito atveju arba dėl pilno veido nervo plyšimo dėl traumos. Jis susideda iš nervų susiuvimo arba neurolizės. Nesant konservatyvaus gydymo poveikio po 8-10 mėnesių ir nustatant elektrofiziologinius duomenis apie nervų degeneraciją, taip pat būtina nuspręsti dėl operacijos. Chirurginis veido neirito gydymas yra prasmingas tik pirmaisiais metais, kadangi ateityje atsiranda negrįžtama veido raumenų atrofija, liko be inervacijos, ir jie nebegali būti atkurti.

Atlikite veido nervo plastiką transplantacijos būdu. Kaip taisyklė, transplantacija, paimta iš paciento kojos. Per ją 2 veido veido nervo šakos nuo sveikos pusės yra pažeistos į paveiktos pusės veido raumenis. Taigi, nervų impulsas iš sveiko veido nervo nedelsiant perduodamas į abi puses ir sukelia natūralius ir simetriškus judesius. Po operacijos prie ausies lieka mažas randas.

Veido nervo neurozės prognozė ir prevencija

Veido nervo neurozės prognozė priklauso nuo jo buvimo vietos ir kartu atsirandančios patologijos buvimo (otitas, parotitas, herpes). B 75% visiško atsigavimo atvejų, tačiau su liga ilgiau kaip 3 mėnesius, visiškas nervo atsigavimas yra daug rečiau. Optimistiškiausia prognozė, jei kaukolės išėjimo metu atsirado veido nervo pralaimėjimas. Pasikartojantis neuritas turi teigiamą prognozę, bet kiekvienas kitas atkrytis yra sunkesnis ir ilgesnis.

Traumų ir hipotermijos prevencija, tinkamas ausų ir nosies gleivinės uždegiminių ir infekcinių ligų gydymas, kad būtų išvengta veido nervo neuritio.