Vėžio cachexia

Vėžio cachexia

Vėžio cachexia – labai išsekęs, atsiranda dėl vėžio. Išraiškingas staigus kūno svorio sumažėjimas, raumenų silpnumas, negalios, miego sutrikimai, odos oda, trofiniai plaukų ir nagų pokyčiai, hipotenzija, sumažintas imunitetas, edema, psichikos sutrikimai, amenorėja moterims ir vyrų libido praradimas. Vėžio cachexia lydi visų tipų mainų pažeidimai. Dažnai tampa tiesiogine ar netiesiogine paciento mirties priežastimi. Diagnozuojama anamnezės pagrindu, išorinio tyrimo ir objektyvių tyrimų duomenys. Gydymas vaistais.

Vėžio cachexia

Vėžio cachexia
Vėžio cachexia – laipsniškas svorio kritimas, atsiranda dėl piktybinių navikų ir kartu su nervų ir raumenų silpnumu, apetito sutrikimas, baltymų sutrikimai, riebūs, angliavandenių ir vandens elektrolitų apykaitą. Vėžio cachexia turi didelį neigiamą poveikį visų organų ir sistemų darbui. Laikui bėgant jis tampa nesuderinamos homeostazės priežastimi. Pagal įvairius šaltinius, sukelia mirtį 20-50 metų% pacientams, kenčia nuo vėžio. Gali atsirasti bet kokio lokalizacijos navikuose, tačiau dažniau diagnozuota kvėpavimo takų ir virškinimo sistemos pažeidimų. Vėžinių kacheksiją gydo onkologijos specialistai, dietologija, gastroenterologija, pulmonologija ir kitos medicinos sritys (priklausomai nuo naviko vietos).

Vėžinių kacheksijos patogenezė

Šios būklės patogenezė nėra gerai suprantama. Manoma, kad pagrindinis vėžio kacheksijos vystymosi vaidmuo yra organizmo apsvaigimas nuo piktybinių navikų skilimo produktų. Kai kurie ekspertai nurodo, kas yra veiksnys, išprovokuoti ir/sunkina šį sindromą, yra antrinė infekcija puvimo naviko srityje. Įdiegta, kad vėžio cachexia įvairiais būdais skiriasi nuo išeikvojimo, dėl nepakankamo maistinių medžiagų suvartojimo organizme. Su cachexia, dėl nevalgius, sumažėja riebalinio audinio kiekis. Metabolizmo lygis mažėja, kepenų atrofija, baltymų pasiskirstymas sulėtėja. Vėžinės kakachijos atveju pacientas praranda riebalus, taip yra ir raumenų audinys. Metabolizmo lygis išlieka normalus arba didėja, kepenų padidėjimas, baltymų suskirstymas tampa intensyvesnis.

Skaitykite taip pat  Branduolių gelta naujagimiams

Be to, vėžio kacheksija lydi visų medžiagų apykaitos sutrikimų. Angliavandenių apykaitos sutrikimai pasireiškia gliukozės kiekio sumažėjimu, glikogeno atsargų sumažėjimas, padidėjęs glikoneogenezė ir sumažėjęs insulino jautrumas. Riebalų apykaitos sutrikimai vėžio kacheksija reiškia riebalų kiekio mažinimą, padidėjusi lipolizė, lipoproteinų lipazės aktyvumo mažinimas, trigliceridų kiekį ir glicerolio skaidymą. Neigiamas azoto balansas ir padidėjęs baltymų pasiskirstymas rodo baltymų apykaitos suskirstymą, įskaitant – dėl styginių raumenų.

Vėžinių kacheksija atsiranda dėl sumažėjusių maistinių medžiagų kiekio ir didėjančių energijos sąnaudų. Nuolatinis vėžio kacheksijos požymis yra apetito sutrikimas, dėl daugelio veiksnių, įskaitant – skausmo sindromas, skonis ir uoslės sutrikimai, chemoterapija, radioterapija ir stomatitas, dažnai vystosi vėžiu sergantiems pacientams. Kitos vėžio kacheksijos priežastys yra depresinis sutrikimas, įvairių organų disfunkcija, pykinimas, vėmimas, naviko augimas virškinimo trakte, skrandžio ir žarnyno suspaudimas neoplazmomis, esantis netoliese esančiuose organuose.

Padidėjęs energijos praradimas vėžinių kacheksija dėl susilpnėjusio absorbcijos sindromo ir viduriavimo, dažnai atsiranda radioterapijos fone, chemoterapija, žarnyno trakto svarbių sričių chirurginis pašalinimas, kasos navikai, karcinoidų sindromas, skydliaukės vėžys ir gastrinomas. Dėl didelio baltymų kiekio sumažėjimo pacientams, sergantiems vėžinės kakaksijos anemija, hipertransferrinemija ir hipoalbuminemija. Trofiniai odos pokyčiai, sumažėjęs imunitetas ir ribotas judumas, dėl stipraus silpnumo, sukelti gleivinę ir pneumoniją.

Vėžio kacheksijos klasifikacija

Skiriami trys vėžio cachexia etapai:

  • Precekaxija. Kartu su apetito sutrikimais, sumažėjęs gliukozės toleravimas ir kiti švaistymo požymiai, nesant didelių svorio.
  • Vėžio cachexia. Nustatyta, kad per pastaruosius šešis mėnesius sumažėjo 5% ar daugiau kūno svorio, praradus 2 ar daugiau procentų kūno svorio kartu su sarkopenija arba sumažėjus 2 ar daugiau procentų kūno svorio, jei kūno masės indeksas yra mažesnis nei 20 kg/m2.
  • Ugniai atsparios vėžio kacheksija. Kartu su žymiu paciento būklės pablogėjimu, atsako į chemoterapiją ir radioterapiją trūkumas ir neveiksmingos terapinės priemonės kūno svorio didinimui.
Skaitykite taip pat  Gerklės vėžys

Vėžio kacheksijos simptomai

Pacientai skundžiasi sunkiu silpnumu, letargija, padidėjęs nuovargis, karščiavimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Pažeistas kasdienis miego budrumo ritmas: naktį pacientams, sergantiems vėžio cachexia, kenčia nemiga, dienos jausmas mieguistas. Moterims yra amenorėja, vyrai neturi libido. Gali atsirasti psichikos sutrikimų. Daugelis vėžio cachexia sergančių pacientų serga depresija. Pastebimas ašarojimas, dirglumas ir emocinis labilumas, pakaitomis ir abejingumu. Esant pagrindinei ligai, galimas sąmonės sutrikimas.

Išorinis tyrimas pacientams, sergantiems vėžiu, pasireiškia įvairaus sunkumo laipsnio sumažėjimu. Kartais (kaip taisyklė – kiaušidžių navikų, gimdos ar pieno liaukos, kartu su hormoniniais sutrikimais) pacientams yra normalus arba padidėjęs kūno svoris. Sausas vėžiu sergantiems pacientams, sergantiems odos cachexia, suglebęs, pilkšvai arba gelsvai su gelsvu atspalviu. Yra raukšlių gilinimas, pastebėtas poodinio riebalinio audinio trūkumas, trapūs plaukai ir nagai, padidėjęs plaukų slinkimas. Gali būti baltymų neturinti edema, ascitas arba hidrotoraksas. Nustatoma hipotenzija ir tachikardija. Stomatitas išsivysto, galimas dantų atsipalaidavimas ir praradimas. Kraujo tyrimai nustato anemiją.

Vėžio kacheksijos diagnostika

Diagnozė «vėžio cachexia» yra nustatytas atsižvelgiant į anamnezę (vėžio buvimas), skundus, vizualinio tikrinimo duomenys, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Diagnostikos procese daugiausia dėmesio skiriama suvartojamo maisto kiekio mažinimui, katabolinių procesų paplitimas anaboliniais, sunkūs skeleto raumenų funkcijos sutrikimai (raumenų masės sumažėjimas, raumenų jėgos mažinimas), organizmo funkcinių gebėjimų pokyčiai ir paciento gyvenimo kokybės pablogėjimas, kenčia nuo vėžio cachexia.

Įvertinti anemijos lygį, kepenų ir inkstų funkcinė būklė atlieka visą kraujo kiekį, biocheminis kraujo tyrimas ir šlapimo tyrimas. Jei įtariama septinių komplikacijų, šlapimo analizė yra nustatyta bacposa. Jei nėra diagnozės pirminių vėžiu sergančių pacientų, sergančių vėžio kacheksija, siunčiami krūtinės ląstos rentgenogramoms, Pilvo ultragarsas, kolonoskopija, gastroskopija, histeroskopija, Smegenų MRI ir kiti tyrimai (priklausomai nuo numatomo naviko lokalizacijos). Paskirti patarimus įvairiems specialistams: terapeutas, kardiologas, gastroenterologas, neurologas, endokrinologas, urologas, ginekologas ir t. d.

Skaitykite taip pat  Orų jautrumas

Vėžinių kacheksijos gydymas

Simptominis gydymas. Pacientai, sergantys vėžio kacheksija, paskiria dietą, naudojant lengvai virškinamus maisto produktus, kuriuose yra daug baltymų, riebalai, mikroelementai ir vitaminai. Naudokite narkotikus, kad padidintumėte apetitą ir antiemetiką. Jei reikia (su dideliu išsekimu, rijimo sutrikimas, sunkių infekcinių komplikacijų) parenterinė gliukozė, aminorūgščių mišiniai, vitaminų ir elektrolitų tirpalų. Tuo pačiu metu jie gydo pagrindinę ligą.

Prognozė daugeliu atvejų yra nepalanki, ypač su ugniai atsparia vėžine kacheksija. Pacientų būklė palaipsniui blogėja. Homeostazės sutrikimus dar labiau apsunkina įvairių organų ir sistemų veiklos sutrikimas ir prisijungimas prie infekcinių komplikacijų. Su 30-50 nuostolių% voverė yra mirtina. Tiesioginė mirties priežastis yra sunkus bendras išsekimas, plaučių uždegimas ir plačiai paplitę. Iš vėžio cachexia miršta nuo 20 iki 50% serga, kenčia nuo vėžio.