Vėžiu sergantieji karcinomai

Vėžiu sergantieji karcinomai

Vėžiu sergantieji karcinomai – pirminis piktybinis kepenų pažeidimas (hepatoceliulinė karcinoma), pasižymi greitu progresavimu ir bloga prognoze. Šios patologijos požymiai yra hepatomegalija, porto venos suspaudimo simptomai ir bendras kepenų kanalas, dispepsiniai simptomai ir apsinuodijimo sindromas. Diagnostika, pagrįsta ultragarso duomenimis, KT ir MRT kepenys, histologinis piktybinio naviko patvirtinimas ir padidėjęs nustatymas (daugiau nei 400 ng/ml) alfa-fetoproteinų koncentracija kraujyje. Kraujo ląstelių karcinomos komplekso gydymas: radikalų naviko pašalinimas ir chemoterapija.

Vėžiu sergantieji karcinomai

Vėžiu sergantieji karcinomai
Vėžiu sergantieji karcinomai – tai yra pirminis kepenų vėžys, viena iš labiausiai paplitusių vėžio formų, kurio dažnumas nuolat auga. Tarp visų kepenų navikų ši forma diagnozuojama daugiau nei 80 metų% atvejai. Pirminio kepenų vėžio dažnis yra 5-6 atvejų 100 tūkstančių gyventojų. Patologijos sudėtingumas slypi greitoje progresijoje: kai kuriomis analizuojant vėžį, praeina tik keletas mėnesių nuo ryškios klinikinės nuotraukos atsiradimo iki mirties. Paslėptos formos dažnai registruojamos, kai simptomai pasirodo jau esant didelių dydžių formavimui ir tolimų metastazių buvimui.

Gastroenterologijoje yra keletas šios ligos klasifikatorių. Priklausomai nuo morfologinių pokyčių, yra mazgai, masyvi ir difuzinė hepatoceliulinė karcinoma. Pagal visuotinai pripažintą piktybinių navikų klasifikaciją (TNM) nustatyti pirminio naviko charakteristikas, regioninių limfmazgių ir tolimų metastazių pažeidimų buvimas ar nebuvimas. Atsižvelgiant į nustatytus patologinius histologinio biopsijos tyrimo pokyčius, išskiriami keturi diferencijavimo laipsniai: aukštas, vidurkis, žemas laipsnis, taip pat nediferencijuotas navikas.

Aknėterakulinės karcinomos priežastys

Patikimas tiesioginis ryšys tarp hepatoceliulinės karcinomos vystymosi ir lėtinių kepenų ligų, sukelia hepatito C virusai, In, taip pat alkoholis ir cirozė. Žmonėms, sergantiems hepatoceliuliniu karcinomu etiologija, svarbus vaidmuo tenka nesubalansuotai dietai su nepakankamu baltymų kiekiu, pasikartojantis kepenų pažeidimas, autoimunines ligas ir portalinę hipertenziją. Paciento displazinių mazgų ar kepenų adenomatinės hiperplazijos buvimas laikomas išankstiniu susirgimu.

Skaitykite taip pat  Gerklų chondroperichondritas

Šios patologijos rizikos veiksniai yra vyrų lytis, hemochromatozė, nealkoholinė riebalų kepenų liga (su nutukimu), parazitinės ligos (schistosomiasis, opisthorchiasis ir kt). Labai padidina tikimybę susirgti kepenų vėžiu, kancerogeninėmis medžiagomis (polichlorintieji bifenilai, angliavandenilių tirpikliai, organiniai pesticidai, aflatoksinų maisto produktai), tabako rūkymas (rizika didėja, tuo pat metu vartojant alkoholį), anabolinių steroidų naudojimas (visų pirma, jų nekontroliuojamas naudojimas sporto veikloje) ir kontraceptinės priemonės, arseno veikimas (šios medžiagos užteršto vandens naudojimas).

Simptomai iš kraujo ląstelių karcinomos

Kraujo ląstelių karcinomos klinikinė įvairovė pasižymi greitu paciento būklės pablogėjimu, didelis svorio kritimas, progresuojantis silpnumas. Ligos pradžioje epigastriniame regione yra sunkumo ir spaudimo jausmas, nuolatinis skausmas dešinėje pusrutulyje. Su patologijos progresavimu skausmo sindromas didėja dėl kepenų kapsulės ištempimo, daigumas naviko serozinė membrana, aplinkinius audinius ir organus. Sparčiai auga kepenų dydis, jo apatinis kraštas gali būti bambos lygyje. Hepatomegalija ir apčiuopiama kepenų paviršiuje yra neatsidaroma ir judanti forma, kartu su juo susiję nuolatiniai kraujagyslių karcinomos požymiai.

Vėlesni vėžinių audinių karcinomos simptomai yra gelta, ascitas ir pilvo sluoksnio išplėtimas. Gelta priežastis – kepenų vartų variacijos netobulėjimas ir bendras tulžies latakų suspaudimas. Ascitas susidaro dėl sutrikusio kraujo tekėjimo portalinėje venoje ar jo trombozės. Galimi ir dispepsiniai simptomai (apetito praradimas, pykinimas, vėmimas) ir karščiavimas.

Daugelio atvejų kraujo ląstelių karcinoma vystosi atsižvelgiant į esamą kepenų ligą. Pacientams, sergantiems ciroze ar virusiniu hepatitu, įtariama, kad piktybinis navikas labai trumpalaikis būklės pablogėjimas, skausmo atsiradimas, laipsniškas kepenų padidėjimas, ir atsiradimas atsparus ascito ir gelta gydymui.

Atsižvelgiant į vyraujančius simptomus, išskiriami šeši kraujo ląstelių karcinomos būklės variantai. Labiausiai paplitęs hepatomegalinis variantas, kuriame pagrindinis ženklas yra kepenų dydžio padidėjimas, svarbus jo antspaudas, pūslelės išvaizda ant prieinamų palpacijos vietų. Pacientai yra susirūpinę dėl skausmo dešinėje hipochondrijoje, kuris spinduliuojasi prie juosmens srities, silpna odos ir gleivinės gelsva, karščiavimas.

Skaitykite taip pat  Gimdos kaklelio cista

Cirozė, panaši į ląstelių karcinoma, būdinga lėtai progresuojant be reikšmingo kepenų dydžio padidėjimo. Skausmo sindromas yra mažiau ryškus, dažniausiai atsiranda gydymas atsparus ascitas. Šioje formoje navikas dažniausiai yra mažas, apie tris centimetrus skersmens, bet, nepaisant to, formavimas išspaudžia portalo venų šakas ir žymiai sutrikdo portalo kraują.

Remiantis klinikinėmis apraiškomis, cistinis variantas primena hepatomegaliką, bet vystosi lėčiau; KMI nustatoma apvaliomis ertmėmis. Hepatonekrotiškas (absceso tipo) audinių ląstelių karcinomos rūšis atsiranda, kai nekrozuojasi naviko mazgelių ir kartu yra žymiai padidėjusi kūno temperatūra, apsinuodijimo požymiai, sunki hepatomegalija ir skausmas.

Obstrukcinė forma atsiranda, kai suspaudžiamas bendras tulžies latakas ir būdinga ankstyva gelta su laipsnišku formavimosi padidėjimu. 10 m% kepenų ląstelių karcinomos atvejai paslėpti, kai pirmosios ligos požymiai atsiranda dėl tolesnių metastazių, ir kepenų padidėjimas, gelta ir ascitas atsiranda terminalo stadijoje.

Kraujagyslių vėžys diagnozė

Atliekant laboratorinius tyrimus, tiriant pacientus, sergančius hepatoceliuliniu karcinomu, nustatyta hipochrominė anemija, neutrofilinis leukocitozė, smarkiai padidėjo ESR. Vertinant kepenų funkciją, nustatoma šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas, GGT. Svarbus diagnostinis kriterijus yra alfa-fetoproteinų lygis kraujyje pacientams, kurių kepenų patologija viršija 400 ng/ml (šios medžiagos lygis koreliuoja su naviko formavimu). Alfa-fetoproteinų analizė kartu su kepenų ultragarsu atliekama kas šešis mėnesius, siekiant įvertinti patologijos eigą, gydymo efektyvumas ir prognozė.

Pilvo organų ultragarsas yra labai informatyvus būdas, leidžia aptikti mazgelius, dėl tam tikrų priežasčių rodo jų piktybiškumą, įvertinti organų parenchimo pokyčius. Gastroenterologas nustato KT ir MRT kepenis, kad būtų galima išsamiai matuoti formavimą su dydžiu, proceso paplitimas, naviko daigumas portalo venų sistemoje, kepenyse ar gretimuose organuose. Privaloma kraujo ląstelių karcinomos diagnozė — kepenų biopsija, atliekant histologinį audinių tyrimą ir nustatant naviko tipą bei diferencijavimo laipsnį.

Skaitykite taip pat  Saulės smūgis

Paaiškėjo, kad hepatoceliulinė karcinoma yra būdingi histologiniams požymiams, dviejų neinvazinių tyrimo metodų rezultatų sutapimas (Ultragarsas ir KT ar MRT kepenys) ir padidinti alfa-fetoproteiną daugiau kaip 400 ng/ml. Diferencialinė kraujo ląstelių karcinoma diagnozuojama su metastazavusiu kepenų pažeidimu.

Hepatoceliulinės karcinomos gydymas

Nustatant vėžį, atliekamas kombinuotas gydymas, įskaitant radikalų chirurginį naviko pašalinimą ir chemoterapiją. Sergant vėžiu, reikia pašalinti segmentą (segmentinė rezekcija) ar dalintis (lobektomija) kepenys, su reikšmingu išsilavinimu, nurodoma kepenų transplantacija. Pacientams, kuriems yra ne daugiau kaip trys pažeidimai, kurių skersmuo yra ne didesnis kaip 3 centimetrai, pernelyg injekuojama etanolis į naviko formacijas. Kadangi nėra ekstrapeksinių pasireiškimų, šio metodo veiksmingumas yra apie 80%. Gimdymo pašalinimas taip pat gali būti atliekamas terminiu būdu: radijo dažnis, lazerio indukuota termoabliacija, ir taip pat sukelia aukšto dažnio bangų termoterapija.

Be to, Dėl kepenų ląstelių karcinomos į kepenų arteriją įeina želatinos putos (embolizacija), tai sustabdo kraujo prieinamumą prie naviko ir atsiranda nekrozė. Gali būti skiriamas per kepenų arteriją tiesiai į riebiosios kontrastinės medžiagos auglį, sumaišyti su chemoterapiniais vaistais ir turinti sugebėjimą kaupti švietimo ląsteles. Šioje patologijoje vietinė chemoterapija turi daug didesnį efektyvumą, nei sistema. Taip pat naudojami genetinės imunoterapijos ir onkogenų slopinimo metodai.

Sergamumo vėžiu prognozė ir prevencija

Pirminis kepenų vėžys reiškia prognostiškai nepalankias ligas. Prognozę lemia naviko ląstelių diferencijavimo laipsnis, srauto versija, taip pat laiku nustatant ligą.

Sergamumo vėžiu karcinoma prevencija yra pašalinti kancerogeninių medžiagų poveikį (ypač alkoholis, ypač pacientams, turintiems virusinę kepenų pažeidimą), hepatito B skiepijimas, hepatito C viruso infekcijos prevencija, laiku diagnozuoti kepenų ligas ir anksti veiksmingai gydyti visas lėtines hepatologines ligas.