Vėžys nosies ertmės ir paranasal sinusų

Vėžys nosies ertmės ir paranasal sinusų

Vėžys nosies ertmės ir paranasal sinusų – piktybiniai navikai, įtakos nosies ertmėms, žandikaulis, priekinis, etmoidų arba spenoidų sinusų. Išreiškė spaudimo jausmą, nosies kvėpavimo obstrukcija, nosies išsiliejimas ir kraujavimas iš nosies. Kai kuriais atvejais ant veido odos atsirado ryškus tirpimas ir goosebumps, exophthalmos, veido deformacijos ir dantų praradimas. Nustatoma, kaip diagnozuojama kraujagyslių ir nosies ertmės vėžys, atsižvelgiant į anamnezę, vizualinio tikrinimo duomenys, rinoskopija, radiografija, CT, MRT ir biopsijos rezultatai. Chirurginis gydymas kartu su priešoperacine radioterapija ir chemoterapija.

Vėžys nosies ertmės ir paranasal sinusų

Vėžys nosies ertmės ir paranasal sinusų
Vėžys nosies ertmės ir paranasal sinusų – epitelinės kilmės navikai, lokalizuotas nosies ertmėje ir paranasaliniuose sinusuose. Užpildykite 1,5% visų onkologinių ligų skaičiaus. Paprastai veikia žmones nuo 40 metų. Vyrai serga dažniau nei moterys. Gerklės sinusų vėžys 75 m% atvejų atsiranda viršutinės žarnos sinuso srityje, 10-15 val% — į nosies ertmę ir pagrindinį (grotelės) sinusas, 1-2% — spenoidų ir priekinių sinusų srityje. Nosies ertmės vėžys ir papildomi sinusai plinta į netoliese esančius audinius, įskaitant kaulų struktūras, metastazuojasi į regioninius limfmazgius, bet labai retai suteikia tolimų metastazių. Gydymą atlieka onkologijos srities specialistai, Otolaringologija ir žandikaulių chirurgija.

Priežastys nosies ertmės vėžiui ir paranasinės sinusos

Nosies vėžio priežastis dar nėra aiški, nustatomos trys veiksnių grupės, prisidėti prie šios patologijos vystymosi: profesinius pavojus, lėtiniai uždegiminiai procesai ir blogi įpročiai. Nuolatinis sąlytis su kenksmingomis medžiagomis padidėja paranasinių sinusų ir nosies ertmės vėžio atsiradimo rizika, įkvėpti atliekant profesines pareigas. Didžiausia onkologinių pakitimų tikimybė atsiranda pacientams, medienos apdirbimas, odos apdirbimas ir nikelio gamyba. Ypač svarbus yra sąlytis su cheminiais junginiais, naudojami baldų gamybai. Pagal statistiką, kabinoje, nosies ertmės vėžys ir paranasinis sinusas sukelia mirtį 6,6 kartus dažniau, gyventojų vidurkį.

Skaitykite taip pat  Nepakankamumo kompleksas

Rūkymas vaidina svarbų vaidmenį vystant paranasinių sinusų ir nosies ertmės vėžį. Kai kurie ekspertai nurodo, kad alkoholis yra vienas iš rizikos veiksnių. Šių ligų grupės atsiradimo tikimybė didėja, kai lėtinis rinitas, rinosinusitas, sinusas (žandikaulio uždegimas), priekyje (priekinių sinusų uždegimas), sphenoiditas (špinų sinusų uždegimas) ir etmoiditas (etmoidinio labirinto uždegimas). Klausia pacientų tautybės – Kinijos ir Centrinės Azijos gyventojai dažniau aptinkami paranasinių sinusų ir nosies ertmės vėžys.

Nosies ertmės vėžio ir paranasinių sinusų klasifikacija

Dėl lokalizacijos savybių išskiriamos penkios šios patologijos rūšys: nosies vėžys ir keturios paranasinės sinusų vėžio rūšys: žandikaulis, priekinis, pagrindiniai ir grotelės. Atsižvelgiant į histologinės struktūros ypatybes, yra septyni auglio tipai: plokščia, pereinamojo langelio, gleivinės epidermio, adeno cistinė ir nediferencijuota vėžys, adenokarcinoma ir kitos vėžio.

Nustatant gydymo prognozę ir taktiką naudojant sudėtingą TNM klasifikaciją, kuris atspindi kiekvieno paranasinio sinuso vėžio stadijos savybes (audinių daigumas, vieno ar kitų netoliese esančių organų pažeidimo lygis) atsižvelgiant į lokalizaciją. Klinikinėje praktikoje dažnai naudojama supaprastinta klasifikacija:

  • 1 etapas – nosies ertmės vėžys ir paranasiniai sinusai neapima kaulų struktūros, regioniniai limfmazgiai nedalyvauja.
  • 2 etapas – navikas plinta į kaulines sienas, bet neviršija krūtinės, nepažeisti limfmazgiai.
  • 3 etapas – žarnyno sinusų vėžys ir nosies ertmė sunaikina kaulą ir auga į gretimus ertmes, regioniniuose limfmazgiuose yra metastazių.
  • 4 etapas – patinimas sukelia skruostikaulius, žandikaulio ir veido odos. Regioniniai limfmazgiai praranda judumą, Lydomas į aplinkinius audinius, kad susidarytų infiltratai ar dezintegracija.

Dėl retų tolimų metastazių ši klasifikacija neatspindi vėžinių vėžinių kaulų vėžio su hematogeninėmis metastazėmis.

Piktybiniai nosies ertmės vėžio simptomai ir paranasiniai sinusai

Šios ligų grupės simptomai yra labai įvairūs. Ligos vaizdas nustatomas pagal lokalizaciją, naviko dydis ir tipas. Asimptominiai ar riboti simptomai paprastai būna pastebimi pradiniuose etapuose, panašus į lėtinį rinitą ar sinusitą. Pacientai, kuriems pasireiškia paranasalinių sinusų vėžys, skundžiasi dėl skausmo paranasalinių sinusų, galvos skausmas, nosies užgulimas ir nosies išsiskyrimas. Kai kurie pacientai praneša apie kvapo sumažėjimą. Kartais pirmasis ligos požymis yra regioninių limfmazgių padidėjimas.

Skaitykite taip pat  Predastma

Likusios apraiškos atsiranda dėl nosies ertmės vėžio lokalizacijos ir paranasinių sinusų bei netoliese esančių anatominių struktūrų pažeidimo. Viršutinio žandikaulio vidinių sekcijų navikams pastebėtas viršutinio žandikaulio skausmas, ausies ausyje ar šventykloje, stiprus galvos skausmas, išleidimas ir kraujavimas iš atitinkamos nosies pusės. Kai neoplazijos užpakalinėje išorinėje žandikaulio sinusinėje dalyje gali kilti sunkumų valgant, sukeltas dėl paranasinio sinuso vėžio daigumo raumenų raumenyse.

Priekinio žemo sinuso regiono navikai gali plisti į viršutinį žandikaulį ir kietą gomurį, sukelia intensyvų dantų skausmą, dantų netekimas ir dantenų opos. Susiformuodami tokius navikus kramtomuosiuose raumenyse ir laikinosios žarnos sąnariuose, bandant atidaryti burną, sunkumai nustatomi. Su minkštuosius veido audinius nulaužę veido deformacijos. Akių vokų patinimas, lacrimacija, akies ar exophthalmos susiaurėjimas yra būdingas vėžiui, lokalizuotas viršutinėje viršutinės žandikaulio vidinės zonos dalyje. Priekinės sinusų vėžys pasireiškia ryškiu skausmu ant kaktos, akių vokų edema, akių poslinkis ir veido deformacija.

Nosies ertmės vėžio diagnozė ir paranasalinis sinusas

Diagnozė paranasinių sinusų ir nosies ertmės vėžiui yra pagrįsta skundais, istorijos duomenys, patikrinimo rezultatai ir papildomi tyrimai. Renkant otolaringologo istoriją sužino blogų įpročių buvimą, profesinių pavojų ir lėtinių uždegiminių ligų. Išorinio tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į veido deformaciją, amžiaus būklė, vienašališko exophthalmos buvimas, laisvų apatinių žandikaulių ir t judėjimo galimybė. d.

Rinoskopijos metu aptinkamas nosies ertmės vėžys. Pharyngoscopy nustatyti antrinius pokyčius, dėl burnos ertmės ir nosies gleivinės ertmės vėžinių daigų dygimo. Kartu su farngoskopija atliekama fibroskopija, kurio metu specialistas tiria nosies gleivinės paviršių ir ima audinio mėginį iš modifikuotos zonos histologiniam tyrimui. Tuo atveju, kai auglys yra paranasinis sinusas, gydytojas atlieka punkciją su mėginių ėmimu.

Visi pacientai, kuriems įtariamas nosies ertmės vėžys ir paranasiniai sinusai, nukreipiami į atitinkamos srities radiografiją. Jei įmanoma, rentgeno spinduliai atliekami naudojant kontrastinę medžiagą, CT ir MRI. Jei įtariate, kad kaukolės ertmėje atsiranda paranasinių sinusų vėžys, nustatoma kaukolės radiografija. Kai kuriais atvejais atlikite diagnostinę sinusotomiją. Norint nustatyti hematogenines metastazes, atliekami krūtinės ląstos rentgeno spinduliai ir pilvo ultragarsas.

Skaitykite taip pat  Actininis dermatitas

Gydymo ir nosies ertmės vėžio gydymas ir prognozė

Gydomoji taktika, skirta nugaros raumenų ir nosies ertmės vėžiui, nustatoma individualiai, atsižvelgiant į lokalizaciją, dydis, histologinis navikas ir paplitimas. Kaip taisyklė, naudoti kombinuotą terapiją, įskaitant operacijas, chemoterapija ir radioterapija. Priešoperaciniu laikotarpiu pacientams, sergantiems nosies ertmės vėžiu ir paranasaliniais blužniais, nustatoma nuotolinė telegramatika ir chemoterapija. Operacija atliekama praėjus 3 savaitėms po chemoterapijos ir radioterapijos pabaigos.

Chirurginės intervencijos apimtis priklauso nuo įvairių organų ir anatominių struktūrų dalyvavimo. Kai kuriais atvejais paranasinių sinusų vėžys turi atlikti orbitą, viršutinio žandikaulio ir kitų trauminių operacijų pašalinimas. Kai daigai auga į kaukolės ertmę, traukia chirurginį gydymą. Pooperaciniu laikotarpiu skiriami antibiotikai ir vazokonstriktoriai, atlikti radiją ir chemoterapiją. Esant rimtiems kosmetikos defektams, plastinė chirurgija atliekama per tolesnį laikotarpį. Plačiai paplitęs ir pasikartojantis nosies ertmės ir sinusų vėžys, gydymas yra konservatyvus.

Paranasinės sinusų ir nosies ertmės vėžio prognozė visų pirma priklauso nuo ligos stadijos. 1–2 etape vidutinis penkerių metų išgyvenamumas po chirurginio neoplazmo pašalinimo yra 75%. Naudojant kombinuotą gydymą, šis skaičius gali padidėti iki 83-84%. 3-4 išgyvenimo etapai smarkiai sumažėjo. Kai metastazės regioniniuose limfmazgiuose yra iki 5 metų nuo diagnozės nustatymo, galima išgyventi tik 37 metus% pacientams, gydymą. Naudojant tik radioterapiją arba tik operaciją, penkerių metų išgyvenamumas šiame etape pagal įvairius duomenis svyruoja nuo 18 iki 35%. Trijų metų išlikimas 4-ajame etape yra šiek tiek daugiau nei 30 metų%.