Vibracijos liga
Vibracijos liga — liga, remiantis patologiniais pokyčiais receptorių aparatuose ir įvairiose CNS vietose, dėl ilgalaikio poveikio vietinėms ir/arba bendroji vibracija. Klinikinis vibracijos ligos vaizdas gali būti polineuropatiškas, angiospastic, angiodystinė, astenija, vegetatyvinis vestibulis, polyradicular sindromai, funkciniai sutrikimai virškinamojo trakto ir klausos praradimo. Vibracinė liga diagnozuojama išsamiai ištyrus pacientą termometru, capillaroscopy, elektromiografija, EKG, šaltas bandymas. Gydymo taktikos pasirinkimas grindžiamas sindromais, vyraujančiais klinikiniame paveiksle.
- Vibracijos ligos atsiradimo priežastys ir mechanizmas
- Vibracijos ligų klasifikacija
- Vibracijos ligos simptomai iš vietinės vibracijos
- Vibracijos ligos simptomai nuo bendrosios vibracijos
- Vibracijos ligos diagnozė
- Vibracijos ligos gydymas
- Vibracijos ligų prognozavimas
Vibracijos liga
Vibracijos liga yra profesionalus. Jis vystosi mechaniškai mechaniškai, susijusios su šoko ar sukimosi pobūdžio įrankiais. Dažniausiai pasitaikanti vibracijos liga pasitaiko kalnakasybos darbuotojams, statyba, metalurgija, laivų ir orlaivių pastatų, transporto pramonė, taip pat žemės ūkyje. Profesijoms, įtraukta į rizikos grupę, skirtą vibracijos ligų vystymuisi: gręžtuvai, poliruokliai, akmens pjovikliai, šlifavimo staklės, asfalto klotuvai, smulkintuvai, tramvajaus vairuotojai ir dar daugiau. Klinikiniai simptomai, kuri akivaizdu vibracijos liga, priklauso nuo vibracijos dažnio, jos personažas (bendruoju ar vietiniu) ir susiję veiksniai (triukšmas, priversta laikyti, aušinimas ir kt.).
Vibracijos ligos atsiradimo priežastys ir mechanizmas
Pagrindinė vibracijos liga yra mechaninių virpesių kūno poveikis — vibracijos. Labiausiai nepalankus poveikis yra 16-200 Hz dažnio vibracija. Vibracijos liga vystosi greičiau, kartu sukelia vibracijos ir kitų nepalankių darbo sąlygų poveikį. Pastarosios apima: reikia išlaikyti nepatogiai kūno padėtį, triukšmas, dirbti šaltyje, statinis raumenis ir t. n.
Vibracija veikia visus žmogaus kūno audinius, bet labiausiai jautrūs jos nervų ir kaulų audiniui. Pirma, vibracija veikia periferinius receptorius, rankų odoje ir pėdų pėdų paviršiuje. Be to, vestibuliarinio analizatoriaus receptoriuose veikia mechaniniai virpesiai, įsikūręs ausies labirintą. Aukšto dažnio vibracija turi triukšmingą poveikį klausos receptoriams. Jis stimuliuoja norepinefrino sekreciją, kurio perteklius veda prie kraujagyslių liumenų susiaurėjimo. Žemo dažnio mechaniniai virpesiai (iki 16 Hz) sukelti judesio ligą, kuris pastebimas tarp įvairių rūšių transporto darbuotojų.
Vibracijos liga išsivysto dėl nuolatinės mechanoreceptorių stimuliacijos, veikiant Vatero kūnų vibravimui ir deformacijai–Pachini, kuris veda prie didesnės įsitvirtinusių nervinių centrų sudirginimo (simpatinės ganglijos, nugaros smegenys, retikulinis formavimas) ir sutrikdyti jų veikimą. Centrinės nervų sistemos sutrikusi vibracijos liga dažniausiai pasireiškia kraujagyslių tonų reguliavimo sutrikimu, susijusiu su angiospasmu ir arterine hipertenzija. Dėl pūslelinės spazmų, trofiniai procesai dažniausiai trikdomi raumenų ir skeleto ir nervų sistemos nervų sistemos audiniuose. Tokiu būdu, vibracijos liga yra angiotrofneurozės pobūdis, kurie gali tapti apibendrinta.
Vibracijos ligų klasifikacija
Klinikinė neurologija naudoja klasifikaciją, pagal kurią vibracijos liga suskirstyta į tris formas: vibracijos liga, veikiama vietinės vibracijos; vibracijos liga, kyla dėl bendrosios vibracijos; vibracijos liga, veikiama kartu (vietos ir apskritai) vibracijos. Taip pat yra 4 laipsnių vibracijos ligos: pradinis, vidutiniškas, išreikštas ir apibendrintas. Apibendrinta vibracijos liga pasitaiko labai retais atvejais.
Vibracijos ligos simptomai iš vietinės vibracijos
Vibracijos liga dėl vietinės vibracijos pastebima daugiausia darbuotojams, dirbant su rankiniais įrankiais. Tai pasirodo traukimas, galūnių skausmas, kurie atsiranda poilsio laikotarpiu ir naktį. Po 10-15 minučių nuo darbo su vibruojančiu instrumentu pradžios būdingas skausmo praradimas rankose. Vibracinė liga, sukelta vietinės vibracijos, kartu su parestezijomis, kurie lydimi skausmo ir gali būti išreikšti nuskaitymo pojūtis ant odos, dilgčiojimas ar tirpimas. Yra padidėjęs raumenų ar kojų pojūtis, paroksizminis pirštų balinimas, ypač šaltame ore ar sąlytyje su šaltu vandeniu. Pjovimo įrankiai, kairiuoju ratu stebima pirštų ir panašių profesijų darbuotojų balinimas, ir švitrinis popierius, poliravimo ir t. n. — ant abiejų rankų pirštų.
Viena klinikinių vibracijos ligos lyderių yra kraujagyslių sutrikimai. Jie pasireiškia kaip angiodizoninis sindromas, periferinis angiospasmas, hemodinamikos sutrikimai, pasireiškiantys sistolinio ir minutinio kraujo tūrio pokyčiais, kraujospūdžio kritimas ar pakilimas, kraujagyslių sistemos sutrikimai ir periferinis atsparumas. Dažnai vibracinė liga pasireiškia neurocirkuliacinės distonijos klinikoje. Kai kuriais atvejais pacientams pasireiškia latentinis hiperhidrozė.
Kitas svarbiausias sindromas, kuriam būdinga vibracijos liga nuo vietinės vibracijos, yra polineuropatija. Ankstyvosiose ligos stadijose jis gali pasireikšti jautrumo padidėjimu (hiperestezija), tada jos skaidrių pavidalu (hipestėzija). Be to, priklausomai nuo vibracijos ligos sunkumo, jautrumo sutrikimai veikia tik pirštus arba tęsiasi iki rankų ar pėdų, nes «pirštinės» ir «golfo aikštynai». Jie yra kartu su trofiniais sutrikimais hiperkeratozės forma, nagų storinimas ir deformacijos, rečiau — mažų rankos raumenų atrofija.
Be vietinių simptomų, lokalios vibracijos sukelta vibracijos liga yra susijusi su bendru negalavimu, padidėjęs dirglumas, miego sutrikimas, galvos svaigimas, skleidžiamas galvos skausmas. Galima širdis, tachikardija, epigastrinis skausmas. Centrinės nervų sistemos funkciniai sutrikimai, su kuria vyksta vibracijos liga, akivaizdžiai daugiausia astenija, neurastenija ir vegetatyvinė kraujagyslinė distonija. Galimas cerebrinis angiospasmas. Su bendromis vibracijos ir triukšmo pasekmėmis plinta kochlerinis neuritas, sukelia tam tikrą klausos praradimą.
Vibracijos ligos simptomai nuo bendrosios vibracijos
Vibracijos liga nuo bendrosios vibracijos susidaro vairuotojams, taip pat dirba įvairiuose mašinų įrenginiuose. Paprastai, ligos protrūkis įvyksta 5-7-iaisiais tokio darbo metais. Bendrosios vibracijos vibracijos liga pasižymi laipsnišku nespecifinių vegetacinių ir kraujagyslių sutrikimų atsiradimu smegenų ir periferinio pobūdžio. Yra trumpalaikis galvos skausmas, per didelis prakaitavimas, galūnių skausmai. Pradinio laikotarpio metu stebimas angioindustrinis sindromas ir žemutinės galūnės polineuropatijos jutimo tipas. Jau ankstyvose vibracijos ligos stadijose centrinės nervų sistemos darbe pasireiškia sutrikimai. Jie pasireiškia padidėjusiu dirglumu, miego sutrikimas, nuovargis ir negalavimas. Galima pastebėti galvos svaigimą, akies drebulys, pirštai dreba, kartais — anizorefleksija (sausgyslių refleksų skirtumas dešinėje ir kairėje pusėje).
Vibracijos liga skiriasi nuo bendrosios vibracijos, nes dominuoja vegetatyvinis vestibilinis sindromas, pasireiškęs pykinimas, judesio ligos ir nesistebinis galvos svaigimas. Vidutinė vibracijos liga dažnai būdinga autonominės-jutimo polineuropatijos su polyradicular sindromu deriniu. Sunkios vibracijos ligos atveju polineuropatija yra jutiklinio pobūdžio ir lydi discirkuliacinė encefalopatija, rečiau — diencefaliniai sutrikimai. Kai kuriais atvejais vibracijos liga yra susijusi su skrandžio sekretorinės ir motorinės funkcijos sutrikimu, virškinimo trakto sutrikimai. Moterims vibracijos liga nuo bendros vibracijos gali atsirasti menstruaciniu sutrikimu menoragijos ir algomenorėjos formos, esamų uždegiminių ligų paūmėjimas (Adnexitas, kolpitas, endometritas, salpingoforidas).
Vibracijos ligos diagnozė
Vibracijos liga, kurią diagnozuoja bendros neurologo ir terapeuto pastangos. Dažnai reikia papildomos kardiologijos konsultacijos, kraujagyslių chirurgas, gastroenterologas, otolaringologas. Tiriant, atkreipkite dėmesį į distalinių galūnių odos spalvą, atidžiai išmokskite vibracijos ir skausmo jautrumą, išanalizuoti raumenų būklę, osteo-sąnarių aparatai ir širdies ir kraujagyslių sistema. Taikyti termografiją, elektromiografija, elektrokardiografija, capillaroscopy. Atlikite šaltą mėginį, tai yra pasinerti rankas šaltu vandeniu. Kai balinti pirštai, mėginys laikomas teigiamu, o odos temperatūros atkūrimas vėluoja daugiau kaip 20 minučių, rodo kraujagyslių tonuso reguliavimo sutrikimus ir tendenciją angiospasmui.
Pagal vibracijos ligos parodymus atliekamas virškinamojo trakto tyrimas: skrandžio jutimas, gastroskopija, Kepenų ultragarsas, taip pat išklausyti tyrimus: audiometrija, ribinė audiometrija, elektrokochleografija, akustinio impedanso matavimas.
Dėl klinikinių pasireiškimų įvairovės, vibracijos liga turi būti diferencijuota su daugeliu kitų ligų. Pavyzdžiui, su vegetatyvine polineuropatija, Raynaudo liga, polimiozitas, syringomyelia, neuritas, radikulitas. Esant diencefaliniams sutrikimams, būtina pašalinti centrinės nervų sistemos infekcinius pažeidimus: encefalitas, neurosyphilis, Creutzfeldt-Jakobo liga ir kt.
Vibracijos ligos gydymas
Vibracijos slenksčio gydymo svarba kuo anksčiau. Pagrindinis dalykas yra pašalinti vibracijos poveikį kūnui. Be to, pacientai, turintys vibracijos ligą, turėtų vengti hipotermijos ir pernelyg intensyvios pratybos. Terapijos pasirinkimas atliekamas atskirai, priklausomai nuo dominuojančių simptomų.
Jei atsiranda vibracijos liga, pasireiškianti neurozensoriniu sutrikimu, tada naudokite kombinuotą gydymą ganglioblokatorami (difeniltropinas, pahikarpinas, heksametoniumas), vazodilatatoriai (drotaverinas, nikotino rūgštis, vinpocetinas) ir centriniai anticholinergikai (benaktizinas, chlorpromazinas). Pentoksifilinas skirtas pagerinti mikrocirkuliaciją. Jei vibracinė liga pasireiškia augaliniais paroksizmais, rekomenduojama piroxan. In asthenoneurozinio sindromo atveju vibracinė liga gydoma raminamaisiais preparatais ir biogeniniais stimuliuotojais (glutamo rūgštis, Aloe). Jei vibracijos liga siejama su širdies ir kraujagyslių sistemos sindromu, Papaverinas yra rekomenduojamas, Bendazole ir kt. širdies ir kraujagyslių sistemos vaistai.
Kompleksinis vibracinių ligų gydymas apima restauracinę terapiją: įvadas 40% gliukozė, kalcio gliukonatas, B vitaminai (B1, B6, B12). Fizioterapinis gydymas suteikia gero poveikio: naujokaino ir benzoheksonio elektroforezė ant apykaklės zonos ar rankos, UHF, refleksologija. Atlikti masažai ir hidroprocesai: rankų ir pėdų vonios, 4 kamerų vonia, bendras vonios kambarys (vandenilio sulfidas, radonas, azoto, deguonis).
Vibracijos ligų prognozavimas
Vibracijos liga yra palanki prognozė, jei ji anksti nustatoma ir išsprendžia paciento užimtumo problemą, išskyrus vibraciją ir vėsinimą. Vėlyvojo gydymo ar gydymo pradžios atveju, esant nuolatiniam vibracijos poveikiui kūnui, vibracijos liga pasireiškia ryškiu etatu ir gali sukelti negalią.