Vidinis hemorojus

Vidinis hemorojus

Vidinis hemorojus — tiesiosios žarnos venų patologija, kur varikoze modifikuoti mazgai yra po gleivine esančia rektalinio liumeno viduje. Konkretūs ligos simptomai yra: skausmas, padidėjęs žarnyno judėjimas; kraujavimas; vidinių mazgų praradimas; anemijos požymiai. Hemorojus nustatomas pirštų patikrinimu, anoskopija, sigmoidoskopija, irrigoskopija. Konservatyvus vidinio hemorojaus gydymas ankstyvose stadijose, veiksmingos skleroterapijos procedūros, cryodestruction. Pažengusiems atvejams, kreipkitės į chirurginį iškirpimą arba susiliejimą mazgų.

Vidinis hemorojus

Vidinis hemorojus
Vidinis hemorojus yra varikoze veninis tinklas, esančios tiesiosios žarnos tiesiai po gleivine. Dažniausiai varikozės patologija pasireiškia chroniškai, pradiniame etape vystosi palaipsniui ir dažnai besimptomai, kaip tiesiosios žarnos nemažai nervų galūnių. Apie 4% (6% atsižvelgiant į mišrią ligos formą) visi suaugusieji planetos gyventojai kenčia nuo nevienodo sunkumo vidaus hemorojus. Verta paminėti, kad 80 susiduria su panašiomis problemomis% gimdymo moterys. Tuo pačiu metu, pasikartojančių gimdymo aktas daug kartų padidina galimybes gauti rekatalinę varikoze (hemorojus).

Priežastys vidaus hemorojus

Paveldima polinkis yra pagrindinė patologinio proceso vystymosi priežastis vidaus hemorojus. Tai yra dėl to, kad susidaro išsiplėtusios kapinės formavimosi formos, kurie embriogenezės procese yra dedami distalinėje tiesiojoje žarnoje prieš anorektalinę liniją ir analinį kanalą po skilties odos. Veiksniais provokuojančiais veiksniais formavimosi dydis didėja, pastarosios yra perkeltos distalinėje kryptimi — Štai kaip suformuojamas vidinis hemorojus.

Vidinis hemorojus — patologija, tiesiogiai susijusi su gyvenimo būdu. Žemas fizinis aktyvumas, ilgai sėdėdamas ar stovintis darbe — veiksniai, dėl kurio kyla kraujo stazė tiesiosios sąnarinės raištyje ir vidinių mazgų išvaizda. Per didelis fizinis aktyvumas, svorio kėlimas taip pat sukelia vidinio hemorojaus vystymąsi. Nepakankamas vandens naudojimas veda prie išmatų tankinimo ir kraujo storio. Overuse ūminis/sūrus maistas, užkandžiai, alkoholio vartojimas, papildomai dirgina žarnyno gleivinę, sukelia disfunkciją (kaip vidurių užkietėjimas, ir viduriavimas) ir provokuoja tolesnę vidaus hemorojus.

Moterims «trigerio mechanizmas» hemorojus yra gimdymas. Antsvoris/nutukimas, dubens navikai taip pat sukelia silpną žarnyno judrumą, o papildomas spaudimas iš riebalinio ar naviko audinio žymiai sumažina žarnyno kraujotaką.

Vidinis hemorojus gali atsirasti nuo žarnyno infekcijų, kai atsiranda gleivinės mikrodermabrazmas. Raumenų pluoštų atrofija veda prie vidinių mazgų atsiradimo senatvėje. Stresas ir dažni nervų susiaurėjimai neigiamai veikia visų organų darbą, įskaitant žarnas, stiprinti veiksnius, sukeliančius vidaus hemoroidą, ir apsunkina jo eigą.

Skaitykite taip pat  Vištienos raupai

Dėl vidinio hemorojaus atsiradimo būtinos dvi sąlygos: tiesiosios žarnos pakilimas (vidinis) kraujagyslių sienelių slėgis ir silpnumas. Dėl pirmiau minėtų priežasčių yra tiesiosios žarnos venų pleištų plitimas ir jų išstūmimas. Patomorfologiškai nustatytas vidinis hemorojus, gleivinė. Jų kraujagyslių formavimai pateikiami kiaušidžių kūnų pavidalu, susidedanti iš daugybės ertmių, padalytas iš raumenų ir jungiamojo audinio septo.

Vidinio hemorojaus simptomai

Pagrindinis skirtumas tarp vidinio hemorojaus ir išorinio hemorojaus yra išorinių požymių nebuvimas. Varikozės mazgai yra arti atstumu nuo sfinkterio tiesiosios žarnos kanalais. Simptomai vystosi, kai jie didėja. Proktologijoje yra 4 vidaus hemorojaus vystymosi etapai.

I etapas. Iš pradžių varikozės pratęsimai yra maži, mažos vidinės iškyšos praktiškai nesudaro nepatogumų pacientui. Tik retkarčiais mazgai, sužeisti kietu išmatomis, sugadintas, ir prasideda jų uždegimas. Exudate sukelia drėgmę, deginimas ir niežėjimas aplink išangę. Ant tualetinio popieriaus gali būti kraujo ženklai, tačiau dažnai kraujo pleistrai nematomi plika akimi ir gali būti nustatomi tik atliekant mikroskopinį išmatų tyrimą. Daugelis pacientų pastebi nemalonų pykinimą po žarnyno judėjimo.

II etapas. Be gydymo, vidaus tiesiosios žarnos varikozė patenka į kitą etapą. Hemorojus padidėja, didėja sunkumo jausmas ir svetimkūnio buvimas žarnyne. Su sunkia apkrova (gravitacijos keltuvas, sunkus kosulys, defekacija) variozės formavimai atsiranda iš išangės, tačiau tuomet pats save slepia viduje. Spotting yra reikšmingesnis. Kiekvienas švelnus skrandžio skausmas. Anemija prisijungia prie nemalonių vietinių simptomų, dėl nuolatinio kraujo netekimo. Kartais paciento būklė yra palengvinta, visi simptomai pablogėja, prasideda remisija.

III etapas. Hemorojus yra tokie dideli, kad net ir nedidelė apkrova iškrenta iš išangės. Šiuo atveju jie savaime neužsiima, kiekvieną kartą, kai nukritę mazgai turi būti iš naujo nustatyti rankiniu būdu. Šiame etape gali išsivystyti komplikacijos: suformavo ryškią uždegiminę reakciją, tiesiosios žarnos skilveliai, kraujavimas iš tiesiosios žarnos. Ūmus, neatsiranda skausmas — pagrindinis vidinio hemorojaus komplikacijų simptomas.

IV etapas. Pradėta vidaus varikozinės venų versija — nuolat sustingęs hemorojus, Teisingai tai neįmanoma. Pacientui beveik visada skauda. Net sėdi ir pėsčiomis padidėja skausmas. Dėl hemoroidų progresavimo kartu pasireiškia paūmėjimų ir ryškių simptomų sunkumo laikotarpiai. Šios ligos vystymosi greitis priklauso nuo provokuojančių veiksnių ir savybių stiprumo.

Skaitykite taip pat  Tretinis sifilis

Vidinio hemorojaus komplikacijos

Kraujo stojimas rektalinėse venose sukelia jų trombozę. Jis pasižymi stipriu skausmu išangėje. Vidinis hemorojus įsigyja purpurinį mėlyną atspalvį, žymiai padidėja ir labai palengvina skausmą.

Vidinių mazgų pažeidimas yra sukeltas klaidų dietoje, fizinis krūvis, vidurių užkietėjimas. Jie išsiskleidžia ir patenka į analinį kanalą, todėl gali atsirasti hemorrhoidinė trombozė ir jų nekrozė. Pacientai turi skausmą išangės srityje, arkliškumas ir svetimkūnio pojūtis. Atlikus tyrimą paaiškėjo tamsi, žemyn iki juodos spalvos, hemorojus.

Patvarus kraujavimas iš analinio kanalo taip pat yra vidinio hemorojaus komplikacija. Silpnumas ir kiti bendrieji simptomai atsiranda dėl progresuojančios anemijos (hemoglobino sumažėjimas iki 40-50 g/l), atsiradusi dėl didelio kraujavimo ar ilgo kraujo išleidimo iš anakardinio kūno. Ilgalaikis hemorojaus praradimas, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, veda prie nepakankamo analinio sfinkterio ir dujų šlapimo nelaikymo, ir kartais skysčio žarnyno turinys.

Vidinio hemorojaus diagnozė

Išorinių mazgų trūkumas ir skundų trūkumas apsunkina anksti diagnozuoti ligą. Jei įtariate vidinį hemoragiją, gydytojas atlieka skaitmeninį tyrimą. Sterilioje piršto su pirštais pirštu specialiai išsiplėtė varikoze, nustato mazgų tankį, jų dydis ir skausmas. Kai kuriais atvejais mazgai neturi aiškios grupės, Tai kalba apie tiesiosios žarnos kiaušidžių kūnų silpnumą. Palpacija nustatoma pagal baltą «Hilton» liniją, kuri yra vidinių ir išorinių mazgų riba. Paliesti vidines struktūras primena «minkšta uoga», kuris kraujavo lengvai. Su ilgalaikiu esamu hemoroidu, rektalinio aparato tonas sumažėja palpacija, kuris prisideda prie vidinių mazgų ir gleivinių praradimo, net jei trūksta fizinio darbo ar yra vertikalioje padėtyje.

Tikslesnę informaciją apie mazgus galima surinkti naudojant anoskopą. Anoskopijos metu vamzdelis į dešinę įterpiamas į 10 cm gylį, įrengta apšvietimo sistema. Jei mazgai yra aukštesni, taikyti sigmoidoskopiją. Endoskopinis tyrimas leidžia jums surinkti išsamią informaciją apie tiesiosios žarnos būklę, hemorojaus išsiplečimų skaičius ir laipsnis 25 cm gylyje, taip pat neįtraukiamos kitos proktologinės ligos. Tyrimo rezultatas yra galimybė imti medžiagą biopsijai įtarus rektalinį naviką (akivaizdūs simptomai, panašūs į vidinį hemorojus).

Žarnyno irrigoskopija (gaubtinės žarnos ir tiesiosios žarnos) leidžia naudoti rentgeno spinduliavimą ir kontrastinės medžiagos įvedimą į žarnyną (bario sulfatas) nustatyti smūgių buvimą (įskaitant hemorojus) ir analinės fistulės. Paprastai irrigoskopija pakeičia kitus proktologinius tyrimus su vaikais. Prieš visas instrumentines studijas atliekama dieta (stambiojo maisto pašalinimas) ir valymo klizma. Ūminio hemorojaus atveju tokie metodai netaikomi, jis susijęs su sunkiu skausmu ir gebėjimu sukelti intensyvų kraujavimą.

Skaitykite taip pat  Lentigo melanoma

Laboratoriniai išmatų tyrimai (slapto kraujo tyrimas, coprogram) yra pagalbiniai ir leidžia išsiaiškinti žarnyno funkcionalumą ir kraujavimą. Be to, kirmėlių kiaušinių ir lamblia cistų išmatų analizė pašalina parazitinę perianalio srities niežėjimo priežastį. Diferencialinė vidinio hemorojaus diagnozė yra atliekama prokrezę iš tiesiosios žarnos (o išangės išsipūtimas yra apskrito pobūdžio), su analiniais karpos, divertikuliozė, studijų srities vystymosi sutrikimai, tiesiosios žarnos vėžys (raudonojo arterinio kraujo trūkumas iš išangės).

Vidinio hemorojaus gydymas

Konservatyvi terapija yra efektyvi tik ankstyvojoje tiesiosios žarnos variozės vystymosi stadijoje ir yra skiriama ūminėje ligos fazėje. Tai apima: simptominis gydymas (skausmo malšinimas, žarnyno funkcijos normalizavimas), trombozės prevencija (heparinas), burnos venotonika (trokserutinas, diosminas). Narkotikų gydymas tiesiosios žarnos hemoroidais ilgai. Geriamieji vaistai, įtakos varikozės patologijai visame kūne, priėmė 3 mėnesių pakartotinius kursus.

I-II vidinio hemorojaus stadijoje naudojami infraraudonųjų spindulių fotoklaviniai ir elektrokoaguliacijos metodai, hemorrhoidinė skleroterapija. Išplėstos venos yra klijuoti kartu, tampate tuščia ir palaipsniui ištirps. II-III etapas reikalauja radikalesnių priemonių: proktologas nustato kriodezijos būtinybę (šaldymo indai su skystu azotu), ligation su latekso žiedais arba chirurginis ligation/varicozo kraujagyslių išsišakojimas, taip pat operacinę hemorrhoidektomiją Milligan-Morgan arba Longo metodu. Vidinio hemorojaus disertazija atliekama lignuojant terminalines hemoroidines arterijas, kontroliuojama USDG.

Vidinio trombozės gydymas atliekamas paskyrus priešuždegiminį gydymą. Chirurginis gydymas apima išsišakojimą, trombozių masės pašalinimas ir trombų hemorojaus evakavimas. Išmetamų mazgų mažinimas atliekamas rankiniu būdu, neefektyvumo atveju numatoma chirurginė intervencija (po ūminių reiškinių nusėdimo.)

Prognozė ir vidaus hemorojus prevencija

Esant tinkamam gydymui, vidinio hemorojaus prognozė yra gana palanki. Konservatyviais metodais, įskaitant venotoninių vaistų profilaktikos kursus, galima sumažinti pasikartojimo greitį. Tuo pačiu tikslu atlikite veiklą norint normalizuoti virškinamojo trakto veiklą (kovoti su vidurių užkietėjimu/viduriavimas) ir dirgliosios žarnos sindromo gydymas.

Vidinio hemorojaus profilaktika atitinka sveikos mitybos taisykles (vaisius/daržovės, geriamojo režimo), motorinė veikla (įprasti pasivaikščiojimai, gimnastika), eliminuojant nevienodą fizinį krūvį. Sveikas gyvenimo būdas pašalina vidinio hemorojaus tikimybę.