Viduriavimas Viduriavimas

Viduriavimas (viduriavimas) – pagreitinta, keletą laisvų išmatų. Viduriavimas dažniausiai lydimas skausmo, griaunamas skrandyje, meteorizmas, tenesmus. Viduriavimas yra daugelio infekcinių ligų ir uždegiminės žarnos ligos simptomas, disbakteriozė, neurogeniniai sutrikimai. Todėl ligos diagnozė ir gydymas yra svarbi komplikacijų prevencijai. Didelio kiekio skysčio praradimas dėl didelio viduriavimo sukelia sutrikus vandens ir druskos pusiausvyrą ir gali sukelti širdies ir inkstų nepakankamumą.

• Etiologija ir patogenezė
• Viduriavimas klasifikacija
• Klinikinės viduriavimo požymiai
• Viduriavimas
• Viduriavimas
• Viduriavimas

Viduriavimas. Viduriavimas

Viduriavimas skambinkite vienu ar dažniu skysčių konsistencijos žarnyno judesiu. Viduriavimas yra simptomas, signalizuojantis vandens ir elektrolitų absorbcijos žarnyne pažeidimus. Paprastas išmatų kiekis, per dieną skiria suaugusiam žmogui, svyruoja nuo 100-300 gramų, priklausomai nuo dietos savybių (pluošto kiekis sunaudotas, blogai virškinamos medžiagos, skysčiai). Jei padidėja žarnyno judrumas, išmatose gali išsivystyti dažni ir ploni, tačiau jo kiekis išlieka normalus. Kai skysčių kiekis išmatose padidėja iki 60-90%, jie kalba apie viduriavimą.

Yra ūminis viduriavimas (trunka ne ilgiau kaip 2-3 savaites) ir lėtinis. Be to, lėtinės viduriavimo sąvoka patenka į tendenciją periodiškai gausiai išmatuoti (daugiau kaip 300 gramų per dieną). Pacientai, čiulpia įvairios maistinės medžiagos, linkę polifaeal: daugybės išmatų išleidimas, kurių sudėtyje yra nesuvartotų maisto likučių.

Etiologija ir patogenezė

Su sunkiu apsinuodijimu žarnyne susidaro pernelyg didelė sekrecija į vandens liumeną su natrio jonais, kuris prisideda prie kėdės atsipalaidavimo. Sekretinė viduriavimas vystosi žarnyno infekcijose (cholera, enterovirusus), vartoję kai kuriuos vaistus ir maisto papildus. Osmolinė viduriavimas pasireiškia malabsorbcijos sindromu, cukraus virškinimo trūkumas, osmotiškai veikiančių medžiagų perteklius (vidurių druskos, sorbitolis, antacidai ir kiti.). Tokiais atvejais diarėjos mechanizmas yra susijęs su osmozinio slėgio padidėjimu žarnyno lūšne ir skysčio difuzija palei osmosinį gradientą.

Svarbus veiksnys, prisidedant prie viduriavimo augimo, yra žarnyno judrumo pažeidimas (hipokinetinė ir hiperkinetinė viduriavimas) ir, kaip rezultatas, žarnyno turinio tranzito greičio pokytis. Skausmingos medžiagos padeda didinti judrumą, magnio druskos. Variklio disfunkcija (silpnėja ir sustiprėja peristaltika) atsiranda dirgliosios žarnos sindromo vystymuisi. Jie kalba apie funkcinį viduriavimą.

Žarnyno sienos uždegimas sukelia baltymų išsiskyrimą, elektrolitų ir vandens į žarnyno skausmą per pažeista gleivinę. Ekspertinis viduriavimas kartu su enteritu, įvairių etiologijų enterokolitas, žarnyno tuberkuliozė, ūminės žarnyno infekcijos (salmoneliozė, dizenterija). Dažnai su tokio tipo viduriavimu kraujas yra išmatose, pusė.

Dėl vaistų gali išsivystyti viduriavimas: vidurius, antacidai, kurių sudėtyje yra magnio druskų, kai kurios antibiotikų grupės (ampicilinas, linkomicinas, cefalosporinai, klindamicinas), antiaritminiai vaistai (kvindilinas, propranolas), skaitmeniniai preparatai, kalio druskos, dirbtinis cukrus (sorbitolis, manitolis), cholestiraminas, chenodesoxycholic acid, sulfonamidai, antikoaguliantai.

Viduriavimas klasifikacija

Tokie viduriavimo tipai: infekcinis (su dizentrija, salmoneliozė, amebiazė, maistinėmis ligomis ir entrovirusais), maistas (susijęs su mitybos sutrikimais arba alergine reakcija į maistą), dispepsinis (kartu su virškinimo sutrikimais, susijęs su organų virškinimo sistemos sekretorinių funkcijų trūkumu: kepenys, kasa, skrandis; taip pat nepakankama fermentų sekrecija plonojoje žarnoje), toksiškas (su arseno ar gyvsidabrio apsinuodijimu, uremija), medikamentinis (vaistas, vaistinis disbakteriozė), neurogeninis (kai pasikeičia judesys dėl sutrikusio nervų reguliavimo, susijusi su psichoemocine patirtimi).

Klinikinės viduriavimo požymiai

Klinikinėje praktikoje yra ūminis ir lėtinis viduriavimas.

• Ūminis viduriavimas (trukmė iki 2-3 savaičių).

Ūminio viduriavimo priežastis dažniausiai yra infekcijos ir žarnyno uždegimas, taip pat narkotikus. Ūminio viduriavimo, dažnos išmatos, skystis (vandeningas), gali būti gleivių ir kruvinų dryžių. Viduriavimas dažnai būna pilvo pūtimas, skausmas, pykinimas ir vėmimas. Paprastai, pacientų apetitas yra sumažintas, yra svorio kritimas. Išsiplėtusios laisvas išmatos skatina greitai prarasti vandens organizme, tuo pačiu metu nustatomi dehidratacijos simptomai: sausa oda, gleivinės, nuovargis, silpnumas. Caureja žarnyno infekcijose dažnai lydi karščiavimu.

Tyrimo metu dažnai galima nustatyti ankstesnį prastos kokybės ar neįprasto maisto naudojimą, vaistas.

Kraujo šlakstyniai išmatose rodo žalą žarnyno gleivinei, kas dažnai atsitinka dėl šigeliozės, infekcija kampilobakteriu arba enteropatogeniniu Escherichia coli. Be to, ūminis viduriavimas, sumaišytas su krauju, gali būti dėl Krono ligos, opinis kolitas.

• Lėtinis viduriavimas.

Tęsiant daugiau nei 3 savaites, viduriavimas laikomas lėtiniu. Tai gali būti dėl įvairių patologijų, kurio identifikavimas yra pagrindinis gydymo taktikos nustatymo uždavinys. Anamnezė gali suteikti informacijos apie lėtinės viduriavimo priežastis, susiję klinikiniai simptomai ir sindromai, fizinis patikrinimas.

Ypatingas dėmesys skiriamas kėdės prigimčiai: išmatų dažnis, dienos dinamika, apimtis, nuoseklumas, žydi, priemaišų buvimas išmatose (kraujo, gleivės, riebalai). Tyrimas atskleidžia susijusių simptomų buvimą ar nebuvimą: tenesmus (klaidingas noras išsivalyti), pilvo skausmas, meteorizmas, pykinimas, vėmimas.

Plonosios žarnos patologijos pasireiškia gausiai vandeningu ar riebaliniu išmatomis. Dėl storosios žarnos ligų būdingos mažiau gausios išmatos, gali pasireikšti išmatų pūslė arba kraujas, gleivės. Dažniausiai viduriavimas su storosios žarnos pakenkimais yra pilvo skausmas. Dėl padidėjusio jautrumo žarnų sienelių tempimui, tiesiosios žarnos ligos atsiranda dažnai menkai išmatose, tenesmus.

Viduriavimas

Ūminis viduriavimas, kaip taisyklė, būdingas labai menkas išmatų skysčių ir elektrolitų praradimas. Ištyrus ir fiziškai ištyrus pacientą, pastebimi dehidratacijos požymiai: sausumas ir odos turgoriaus sumažinimas, padidėjęs širdies ritmas ir sumažėjęs kraujospūdis. Su žymiu kalcio trūkumu simptomas tampa teigiamas «raumenų volelis», gali būti traukuliai.

Iš viduriavimo paciento kėdė visuomet yra kruopščiai ištirta, be to, pageidautina atlikti proktologinį tyrimą. Anatominės skilvelių aptikimas, fistula, paraproctitas gali pasiūlyti įtariančią Krono ligą. Kai kuris viduriavimas sukelia išsamų virškinamojo trakto tyrimą. Instrumentiniai endoskopiniai metodai (gastroskopija, kolonoskopija, irrigoskopija, sigmoidoskopija) leiskite ištirti vidines virškinimo trakto ir storosios žarnos sienas, aptikti gleivinės pažeidimus, uždegimai, neoplazmos, kraujavimas iš opų ir tonų. d.

Diagnozuoti ūminį viduriavimą, kaip taisyklė, pakankamai skundų, fizinės apžiūros ir išmatų duomenys (coprogram). Be to, parengė kirmėlių kiaušinių išmatų tyrimą, bakteriologinis sėklų atlikimas. Nustatydami lėtinį viduriavimą, iš pradžių sužinosite, ar yra parazitinis ar bakterinis žarnyno pažeidimas, gamina pilvo organų ultragarsą, skirtą nustatyti virškinamojo trakto uždegimines ligas ir kepenų sekretorinės veiklos funkcinių sutrikimų tyrimą, kasa, skrandžio ir plonosios žarnos gleivinės liaukos.

Išmatų mikroskopija atskleidžia aukštą leukocitų ir epitelio ląstelių kiekį, kuris rodo, kad yra virškinamojo trakto gleivinės uždegimas. Viršutinės riebalų rūgštys yra riebalų absorbcijos sutrikimo pasekmė. Derinant su raumenų skaidulų likučiais ir dideliu krakmolo kiekiu išmatose mases, steatorrėja yra malabsorbcijos sindromo požymis. Fermentacijos procesai dėl disbakteriozės vystymosi prisideda prie normalaus rūgščių ir bazių pusiausvyros pokyčio žarnyne. Tokių sutrikimų nustatymas nustato žarnyno pH (normalus yra 6,0).

Patvariam viduriavimui kartu su pernelyg skrandžio sekrecija būdingas Zollinger-Ellisono sindromas (urokakcininė kasos adenoma). Be to, ilgalaikis sekrecijos viduriavimas gali atsirasti dėl hormonų augančių navikų vystymosi (Pavyzdžiui, vipomes). Laboratorinių kraujo tyrimai skirti nustatyti uždegimo požymius, kepenų ir kasos sutrikimų biocheminiai žymenys, hormoniniai sutrikimai, lėtinės viduriavimo priežastys.

Viduriavimas

Viduriavimas yra daugelio ligų simptomas, Todėl, pasirinkus medicininę taktiką, pagrindinis vaidmuo tenka pagrindinės patologijos nustatymui ir gydymui. Priklausomai nuo diarėjos tipo, pacientas kreipiamas į gydytoją gastroenterologui, infekcinė liga arba proktologas. Būtinai kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda viduriavimas, ilgesnis nei 4 dienos, arba išmatose yra matomų kraujo arba gleivių srovių. Be to, pagal simptomus, kurios negalima ignoruoti, yra: pasilikti kėdė, pilvo skausmas, karščiavimas. Jei yra viduriavimo požymių, yra apsinuodijimo maistu galimybė, taip pat skubiai reikia kreiptis į gydytoją.

Terapija, skirtos pašalinti viduriavimą, priklauso nuo jo tipo. Ir apima šiuos komponentus: dietinis maistas, antibiotikų terapija, patogeninis gydymas (fermentų trūkumų absorbcijos sutrikimų korekcija, skrandžio sekrecijos sumažėjimas, narkotikai, normalizuojantis žarnyno judrumą ir kt.), ilgalaikio viduriavimo poveikio gydymas (rehidracija, elektrolitų regeneravimas).

Dėl viduriavimo, maistas įvedamas į dietą, sumažinti peristaltiką, sumažins vandens sekreciją žarnyne. Be to, pagrindinė patologija, sukelia viduriavimą. Dietos sudedamosios dalys turi atitikti virškinamojo trakto funkcinę būklę. Produktai, prisidedant prie vandenilio chlorido rūgšties sekrecijos ir didinant maisto iš žarnyno evakavimo greitį, dėl ūminio diarėjos, kuriai netaikoma mityba, metu.

Antibiotikų terapija diarėjimui skiriama siekiant užkirsti kelią patologinei florai ir atkurti normalų eubiozę žarnyne. Infekcinės viduriavimo atveju skiriami plačiai spektro antibiotikai, chinolonai, sulfonamidai, nitrofuranai. Pasirinktini vaistai žarnyno infekcijoms yra priemonės, neigiamai neveikia žarnyno mikrobiocenozės (deriniai vaistai, nifuroksazidas). Kartais su skirtingos kilmės viduriavimu gali būti paskirti eubiotiniai vaistai. Tačiau, dažniau toks gydymas skiriamas po viduriavimo požymių, kad normalizuotų žarnyno florą (disbiozės pašalinimas).

Adsorbentai naudojami kaip simptomai, danga ir sutraukiantis, neutralizuojančios organines rūgštis. Loperamidas naudojamas žarnyno judrumui reguliuoti, be to, veikiantys tiesiogiai plonosios žarnos opiatų receptorius, mažinti enterocitų sekrecijos funkciją ir pagerinti absorbciją. Somatostatinas turi ryškų antidiarėjinį poveikį, veikiantis pagal sekretorinę funkciją.

Kai infekcinės viduriavimo narkotikus, mažina žarnyno judrumą, netaikoma. Dėl skysčių ir elektrolitų praradimo per ilgą ir gausiai viduriavimą reikia rehidratacijos priemonių. Daugumai pacientų skiriama geriamoji rehidracija, bet 5-15% atvejų reikia elektrolitų tirpalų į veną.

Viduriavimas

Diarėjos prevencija apima kūno higieną ir mitybą. Valykite rankas prieš valgydami, kruopštus žalių daržovių ir vaisių skalbimas bei tinkamas kulinarinis produktų perdirbimas padeda išvengti apsinuodijimo maistu ir žarnyno infekcijoms. Be to, verta prisiminti, kad būtų išvengta geriamojo vandens, nežinomas ir įtartinas maistas, maistas, alerginė reakcija.