Vidurių užkietėjimas
Vidurių užkietėjimas – defekacijos proceso pažeidimas, pasireiškiantis šlapimo nelaikymu per 48 valandas arba nepakankamas žarnyno judėjimas. Vidurių užkietėjimo pasireiškimas yra įprasto žarnyno judėjimo dažnio sumažėjimas, mažos kėdės dalys, nebaigto žarnyno judėjimo jausmas, pilvo skausmas. Vidurių užkietėjimas sukelia žarnyno disbiozę, lėtinis kolitas, sukelti intoksikaciją. Stiprus ir dažnas įtempimas perdegimo metu sukelia analinių įtrūkimų atsiradimą, hemorojus, išvarža. Dažnas vidurių užkietėjimas neigiamai veikia odos būklę ir prisideda prie jo senėjimo.
- Lėtinio užkietėjimo priežastys
- Vidurių užkietėjimas
- Simptomai lėtinio vidurių užkietėjimo
- Lėtinės vidurių užkietėjimo komplikacijos
- Lėtinės vidurių užkietėjimo diagnozė
- Lėtinio užkietėjimo gydymas
- Rekomendacijos funkcinio vidurių užkietėjimo gydymui
- Vidurių užkietėjimas
Vidurių užkietėjimas
Koncepcija «vidurių užkietėjimas» reiškia, kad sunku ištuštinti žarnas, ne išmatose daugiau nei tris dienas. Būtina atskirti lėtinius vidurių užkietėjimus nuo situacinių (epizodinis). Situacinis vidurių užkietėjimas įvyksta įvairiais būdais, provokuoja tai asmenims, linkę į žarnyno judesius, situacijose (nėštumas, kelionė – «turistinis vidurių užkietėjimas», valgyti maistą, trukdo žarnyno masės tranzitui, nepakankamas skysčių kiekis, psichoemocinės patirties, pabrėžia). Be to, viduriavimas gali sukelti vaistus. Situacinis vidurių užkietėjimas įvyksta per trumpą laiką ir, kaip taisyklė, atskirai arba vartojant vidurius, sėkmingai išspręsta. Tokios sąlygos nelaikomos liga.
Lėtinis vidurių užkietėjimas — reguliarus žarnos judesių vėlavimas 48 valandas ar ilgiau. Tai sukuria nedidelį kiekį tankių ir sausų išmatų. Dažnai po žarnyno judėjimo nėra jokio visiško žarnyno ištuštinimo. Galite kalbėti apie vidurių užkietėjimą, jei pacientas turi vieną, keli arba visi šie požymiai. Svarbus diagnozės ženklas — tai dažnumas ir defekacijos pobūdis.
Vidurių užkietėjimas yra labai dažnas virškinimo sutrikimas, priklausomybė nuo vidurių užkietėjimo gali sukelti rimtas proktologines ligas, todėl ši problema turi didelę socialinę reikšmę. Dėl jo paplitimo ir žymiai pablogėjusio pacientų gyvenimo kokybės, lėtinis vidurių užkietėjimas skiriamas nepriklausomam sindromui, ir šiuo metu užkietėjimo problemos aktyviai tyrinėjamos proktologų, gastroenterologai ir kiti specialistai.
Dažniausiai jauni vaikai ir vyresnio amžiaus žmonės kenčia nuo vidurių užkietėjimo (daugiau kaip 60 metų). Sunku ištuštinti žarnas, atleidimo neįmanoma, nepaisant nuolatinio įtempimo, poreikis taikyti papildomą, stimuliuoja tiesiosios žarnos išsiskyrimą iš išmatų, veiksmai (tarpukario spaudimas, antsulio šoninės sienelės, makštis).
Nuolatinis nepakankamo tiesiosios žarnos ampulės ištuštinimo būklė dažnai sukelia praeinės prolapsinio sindromo vystymąsi. Lėtinis vidurių užkietėjimas yra diagnozuotas, kai išmatų dažnis tampa mažesnis 3 kartus per savaitę, Defekacija yra daug sudėtingesnė ir reikalauja daug pastangų, kėdės nuoseklumas yra tankus, vienkartinis, atsiranda pojūčio netekimas iš išmatų.
Lėtinio užkietėjimo priežastys
Lėtinės vidurių užkietėjimo atsiradimo priežastis gali būti ypač gyvenimo būdas, maisto įpročiai. Vidurių užkietėjimas prisideda prie reguliaraus noro išsivalyti, laikui bėgant, slopinantis retinoplastinę veiklą (ilgas miegamasis, užimtas grafikas, dažni judesiai). Dažnas vaistų vartojimas dėl nepagrįsto laukimo kėdės (normalus žarnyno judėjimo ritmas, kurį pacientas suvokia kaip nepakankamą), dieta, prastas maistas, turintis pluoštą, kasdienio skysčių kiekio trūkumas – veiksniai, prisidedant prie lėtinės obstrukcinės žarnos obstrukcijos vystymosi.
Be to, vidurių užkietėjimas yra vienas iš dirgliosios žarnos sindromo požymių. Šioje patologinėje būklėje sutrinka žarnyno judrumas ir gali atsirasti išmatų nestabilumas: vidurių užkietėjimas kietais laisvais išmatomis (kartais su gleivėmis) gali pakaitomis pasireikšti viduriavimas. Tokiu atveju streso būklė pablogina žarnyno funkcinę veiklą.
Užkietėjimas gali būti dėl sunkios būklės, dažnai reikia chirurginės korekcijos: mechaninė žarnyno obstrukcija, skatinti koprostozę. Priklausomai nuo žarnyno skausmo siaurėjimo, obstrukcija gali būti visiškai ar dalinai. Priežastys, dėl kurių žarnos skausmas užkimštas, gali būti naviko procesai, Ratiniai pokyčiai, smaigalys, storosios žarnos divertikulė, žarnyno inversija, helminto invazijos.
Koprostaziui būdingas ilgalaikis išmatų nebuvimas, pojūtis žarnyne, skausmas pilve. Kartais žarnų skystas turinys gali apeiti išmatų kamščius ir išsivystyti kaip viduriavimas. Priežastys dėl vidurių užkietėjimo gali būti psichologinė baimė išdegimo, vystosi dėl kolorektalinių ligų, kartu su sunkiu skausmu (analinis įtrūkimai, ūminis hemorojus, paraproctitas).
Neurologiniai sutrikimai (stresas, depresija, nerviniai sukrėtimai) taip pat gali prisidėti prie lėtinių žarnyno ištuštinimo sutrikimų. Be to, daugelis vaistų gali sukelti žarnyno peristaltikos slopinimą kaip šalutinį poveikį ir prisidėti prie vidurių užkietėjimo. Žarnyno sienelių intonacijos patologijos (Hirschsprung liga, išsėtinė sklerozė, traumos ir nugaros smegenų ligos) taip pat sukelia lėtinį vidurių užkietėjimą.
Vidurių užkietėjimas
Vidurių užkietėjimas yra klasifikuojamas pagal etiologinį faktorių ir vystymosi mechanizmą: maistas (susiję su mityba), neurogeninis (sukeltas sutrikusios nervo-refleksinės veiklos), psichogeniškas (susijusi su psicho-emocine būsena), anoreksinių ligų vidurių užkietėjimas (hemorojus, analinis įtrūkimai, paraproctitas), toksiškas (su švinu ar gyvsidabrio apsinuodijimu, kai kurie narkotikai, lėtinis intoksikacija), proktogeninis (susijusi su dubens gleivinės diafragmos raumenų funkciniais sutrikimais), mechaniniai trukdžiai (su navikais, strictures, Ratiniai pokyčiai, polipai, nenormalus virškinamojo trakto vystymasis), jatrogeninis vidurių užkietėjimas (kaip gydymo rezultatas).
Simptomai lėtinio vidurių užkietėjimo
Užkietėjimas gali būti susijęs su daugybe simptomų, priklausomai nuo ligos, jų skambinančiai. Kai kuriais atvejais užkietėjimas yra vienintelis paciento skundas. Individualus žarnyno judesių ritmas gali skirtis. Priklausomai nuo įprasto žarnyno judėjimo dažnio, vidurių užkietėjimas gali būti laikomas viduriu, kas 2-3 dienas ar mažiau. Defekacija su vidurių užkietėjimu pasižymi dideliu įtampu, reikalauja daug pastangų. Išmatos tankios, sausas, gali būti panašus į sausus rutulius, pupelės formos, laidas.
Kai kuriais atvejais gali pasireikšti vadinamoji obstrukcinė viduriavimas, kai ilgai trunkantis įprastų žarnų judesių trūkumas ir skrandžio perpildymo pojūtis atsiranda viduriavimas su laisvais išmatomis su gleivėmis. Skysti išmatos, turintis gleivių, nuolatinis vidurių užkietėjimas gali išspręsti žarnyno sienelės sudirginimo.
Vidurių užkietėjimas dažnai būna pilvo skausmas ir sunkumas, atpalaiduojami po žarnyno judesių, žarnyno dujų išleidimo angas. Meteorizmas taip pat dažnai būna susijęs su žarnyno masės judėjimo sunkumais. Didesnis dujų susidarymas yra mikroorganizmų veiklos pasekmė, gyvenantis storojoje žarnoje.
Pacientai, kenčia nuo vidurių užkietėjimo, gali atkreipti dėmesį į apetito sumažėjimą, halitozė, atsikratyti oro. Paprastai, Ilgalaikis lėtinis vidurių užkietėjimas prisideda prie depresinės nuotaikos, sumažintas našumas, miego sutrikimas, kiti neurasteniniai sutrikimai.
Lėtinės vidurių užkietėjimo komplikacijos
Ilgalaikis lėtinis vidurių užkietėjimas gali prisidėti prie virškinamojo trakto komplikacijų vystymosi. Tai gali būti uždegiminė žarnų liga (kolitas, proktosigmoiditas), rektologinė patologija (hemorojus, analinis įtrūkimai, paraproctitas), divertikuliarinė storosios žarnos liga, padidinti (plotis ir ilgis) stora žarna – megakolonas.
Viena iš rimčiausių ilgalaikio vidurių užkietėjimo pasekmių gali būti nuolatinė žarnyno obstrukcija, reikalauja skubios operacijos. Ilgalaikė obstrukcija prisideda prie žarnyno sienelių išemijos vystymosi ir gali sukelti nekrozę. Kai kuriais atvejais vidurių užkietėjimas gali sukelti neoplastinį procesą, taip pat yra ligos požymis, linkę į piktybines ligas.
Mitybos užkietėjimas, susijęs su mitybos trūkumu, skatinti kancerogenų susidarymą žarnyne, o pasunkėjęs žarnyno turinys leidžia kancerogenams sukelti ilgalaikį dirginantį poveikį. Senyvo amžiaus žmonėms ir asmenims, kenčia nuo psichikos sutrikimų, užkimšimas gali pasireikšti dėl užmaršties ir insulto judėjimo reguliarumo trūkumo.
Lėtinės vidurių užkietėjimo diagnozė
Lėtinės vidurių užkietės diagnozė yra pagaminta etapais. Klinikiniai simptomai vertinami pirmajame etape (skundai, anamnezė, fizinės apžiūros duomenys) ir rentgenografinė nuotrauka, leidžianti įvertinti storosios žarnos būklę: peristaltika, klirensas plotis, turintis naviko formavimą, strictures, sienų tempimas, įgimtos anomalijos, megakolonas. Irrigoskopija aiškiai atskleidžia žarnyno obstrukciją.
Antras diagnostikos veiklos etapas — kolonoskopija (endoskopinis storosios žarnos tyrimas), biopsijos gleivinių membranų ir jų histologinių ir, jei reikia, citologinis tyrimas. Tada žarnyno funkcinės būklės tyrimo metodai priskiriami priklausomai nuo preliminarių prielaidų. Tai gali būti bakteriologiniai tyrimai, coprogram, paslėpto kraujo tyrimas, technika manometrijos žarnyno raumenų sienelės (sfinkterometrija, anorektometrija), laboratoriniai tyrimai, skirti nustatyti virškinamojo trakto sekretorinių organų funkcinius sutrikimus ir kt.
Kai kurių diagnostikos metodų paskyrimas grindžiamas skundais, nustatytos žarnyno savybės, prielaidos dėl galimų komplikacijų ir gydymo taktikos pasirinkimas.
Lėtinio užkietėjimo gydymas
Lėtinio vidurių užkietėjimo gydymas neapsiriboja paskiepytais vidurių užkietėjimu. Neleistinas savarankiškas vaistas, nes ilgalaikis nuolatinis vidurių užkietėjimas gali būti sunkios ligos požymis arba prisidėti prie pavojingų komplikacijų vystymosi. Be to, savidraus vartojančių vidurius, neatsižvelgiant į jų savybes, veikimo mechanizmai ir galimas šalutinis poveikis dažnai sukelia nuolatines defekacijos problemas dėl žarnyno motorinių funkcijų sumažėjimo. Tuo pačiu metu, vidurių uždegimo dozės didėja ir laikui bėgant šie vaistai tampa visiškai neveiksmingi.
Lėtinis vidurių užkietėjimas, be simptominio gydymo, apima priemones, skirtas aptikti ir išgydyti būklę, kuris sukėlė vidurių užkietėjimą. Žinant lėtinio užkietėjimo atsiradimo mechanizmą pacientui, gydytojas skiria gydymą, pagrįstą patogeneziniais veiksniais, kuris prisideda prie efektyvesnio simptominių veiksnių veikimo ir nesukelia užburto ciklo, padidėjęs žarnyno judrumo sutrikimas.
Rekomendacijos funkcinio vidurių užkietėjimo gydymui
Funkcinis vidurių užkietėjimas gali sukelti įvairių priežasčių, bet jų patogenezės pagrindas visada yra patologija, trukdanti virškinamojo trakto funkcinėms charakteristikoms (skirtingai nuo vidurių užkietėjimo dėl mechaninio obstrukcijos, kada, kaip taisyklė, chirurginis gydymas yra optimalus).
Gydant vidurių užkietėjimą, dieta yra svarbi dalis. Pacientų mityba turi įvesti produktus, turtingas pluošto (daržovės, vaisius, javai) ir didelį kiekį skysčių (mažiausiai du litrai per dieną). Tokiu atveju, jei dujos kaupiasi dietos fone ir plinta meteorizmas, paskirkite vaistą Mukofalk. Be to, pašalinti visus maisto produktus iš dietos, skatina vidurių užkietėjimą.
Maitinimas turi būti tiekiamas pagal režimą, mažiausiai penkis kartus per dieną mažose porcijose. Jokiu būdu negalima trukdyti ilgų pertraukų tarp valgių. Jūs taip pat turėtumėte atidžiai stebėti reguliarų žarnyno judėjimą. Patartina jausti ir atkurti natūralaus žarnyno judėjimo individualų ritmą, vengti laikyti. Vaistų atveju, palengvinti žarnyno masės tranzitą (narkotiniai analgetikai, ganglioblockers, geležies preparatai, diuretikai, geriami kontraceptikai), reikia juos anuliuoti ir, kai tik įmanoma, pakeisti su narkotikais, nedaro įtakos virškinimui.
Rekomenduojamas aktyvus gyvenimo būdas kaip virškinamojo trakto stimuliavimas ir žarnyno raumenų tonas stiprinimas, pasivaikščiojimai, maudytis, aerobinis pratimas. Be to, aktyvi gyvenimo padėtis teigiamai veikia psichoemocinę būseną ir padeda suvokti stresą.
Trumparegystė vartojama tik esant nuolatiniam vidurių užkietėjimui, ne reguliuojama mityba ir režimas. Šiuo atveju vaistas skiriamas atsižvelgiant į vidurių užkietėjimo vystymosi mechanizmą. Skirdami vidurius, prisiminkite, tai ilgalaikis dirginančios žarnos sienos naudojimas, peristaltinis stipriklis, kenksmingas sindromo vystymuisi «tingus žarnynas», kai, nutraukus vaisto vartojimą, peristaltinis žarnyno aktyvumas sumažėja iki minimumo.
Vidurių užkietėjimas
Vidurių užkietėjimas – tai laiku nustato ir gydo virškinamojo trakto patologijas ir kitas ligas, prisidėti prie vidurių užkietėjimo, tinkama mityba, organinės pluošto turtinga dieta, pakankamas skysčių kiekis, taip pat aktyvus gyvenimo būdas ir valgymo bei žarnyno judesių laikymasis.