Vincento opinis nekrozinis stomatitas

Vincento opinis nekrozinis stomatitas

Vincento opinis nekrozinis stomatitas – specifinė burnos gleivinės infekcija, sukelia fuzobakterijų ir spirocetų asociacija. Pacientai nurodo skausmingas opas burnoje, bendros būklės pablogėjimas, temperatūros padidėjimas, galvos skausmas, raumenų skausmai. Diagnostika, pagrįsta surinkta istorija, fizinės apžiūros rezultatai, duomenys apie bakterioskopinius ir citologinius skreplių iš opų paviršių tyrimus. Gydymo pagrindas yra vietinis etiotropinis gydymas. Sunkiais atvejais pasireiškia antibiotikų vartojimas, antiprotozoziniai vaistai.

Vincento opinis nekrozinis stomatitas

Vincento opinis nekrozinis stomatitas
Vincento opinis nekrozinis stomatitas («tranšėjos burną», opinis membraninis stomatitas) – tai yra burnos gleivinės uždegiminis destrukcinis pažeidimas, atsiranda dėl to, kad organizmas jautrina organizmą. Kliniškai pasireiškusios opos, gleivinės nekrozė. 1895 m. Infekcinį ligos pobūdį patvirtino Prancūzijos epidemiologas ir bakteriologas Vincentas. Pagrindinė pacientų grupė yra jauni vyrai (nuo 20 iki 30 metų). Dažniausiai liga diagnozuojama nuo spalio iki gruodžio. Vincento nekrotizuojantis stomatitas yra nepriklausomas nosologinis vienetas. Tačiau stomatologijoje yra ir nekrozinių pakitimų antrinės dalies gleivinei, simptomai kraujyje, imunodeficito būsenos.

Vincento opinis-nekrozinis stomatitas

Liga atsiranda sujungiant asociaciją, sudaro saprofitinės bakterijos — veleno lazda ir borrelia vincent. Šie mikroorganizmai aptinkami sveikų žmonių interproximal (tarpdisciplininis) intervalais, šaknų kanalo storyje, į tonzilius. Vincento opinis-nekrotinis stomatitas išsivysto imuniteto slopinimo fone. Perkeltos operacijos, stresines situacijas, dažnai infekcinės ligos – visi šie veiksniai mažina organizmo atsparumą, atverti vartus patogeniškai patogeniškiems mikroorganizmams.

Blogas higienos rodiklis taip pat prisideda prie ligos atsiradimo, kaip dantų indėliai yra palanki aplinka anaerobinės mikrofloros dauginimui. Stomatologai mano, kad sunaikintų dantų ūminių sienų gleivinės sužalojimas sukelia Vincento nekrotinio stomatito vystymąsi, nemokūs atstatymai, ortopedinių ar ortodontinių struktūrų briaunuoti elementai. Aštuntojo danties išsiveržimas taip pat gali sukelti uždegiminio proceso pradžią.

Skaitykite taip pat  Odos fotografavimas

Patogenetiniu lygmeniu Vincento opinis nekrozinis stomatitas išeina pagal Arthuso reiškinį. Panaikintas imunitetas, sumažėjusi gleivinės apsaugos funkcija prisideda prie aktyvaus anaerobinių mikroorganizmų dauginimosi. Gingivito požymiai atsiranda dėl bakterijų invazijos į jungiamąjį audinį. Su ilgą uždegimo procesą patologiniame dėmesyje kartu su mikroorganizmų kolonijomis atskleidžiama didelė imuninės gynybos faktorių koncentracija. Plazmos ląstelės gamina IgG ir IgM, kurios įtakoje yra komplemento sistemos aktyvavimas. Antigeno-antikūno komplekso susidarymas sukelia 3 tipo imuninio komplekso reakciją: vystosi kraujagyslių sienelių pažeidimai, sumažėja kraujo tekėjimo greitis, kuris sukuria palankias sąlygas kraujo krešuliams. Kraujagyslių lumenio kraujo krešulio blokavimas sukelia audinių išemiją ir vėlesnį nekrozės vystymąsi.

Necrotizuojančio stomatito Vincento simptomai

Vincento opinis-nekrotinis stomatitas yra padalintas iš ūminio srauto pobūdžio, subakutinis ir lėtinis. Taip pat skleidžia šviesą, vidutinio sunkumo ir sunki liga. Necrotizuojančio stomatito Vincent kursas apima pradinį laikotarpį, didžiausios fazės ir skiriamojo etapo. Viskas prasideda nuo nedidelio nepasitenkinimo. Tuo pat metu burnos ertmėje atsiranda gingivito požymiai: hiperemija, kraujavimas. Be to, padidėja simptomų sunkumas. Pacientai skundžiasi dėl staigaus veiklos sumažėjimo, letargija, apetito praradimas, nemiga. Ant burnos gleivinės atsiranda skausminga opa, su geltonais sluoksniais. Per ateinančias 3-4 dienas patina patenka į pilkai žalios spalvos atspalvį.

Nekrozinis audinys, glaudžiai susiliejęs su pagrindiniu paviršiumi, bando juos pašalinti, atskleidžia kraujavimo žaizdą. Dažniausiai opinis stomatitas aptinkamas apatinio užpakalinės dalies apačioje, ant skruostų išilgai dantų uždarymo linijos, ant liežuvio šonų. Pacientams stebimas padidėjęs aktyvumas. Lengvą nekrotizuojančio stomatito Vincent formą apibūdina ribota pažeidimų sritis. Liga tęsiasi nepažeidžiant bendros būklės. Su vidutiniu sunkumu sumažėja našumas, kūno temperatūra pakyla. Vietinis opinis stomatitas progresuoja, padidėja kaip plotas, taip sunaikinimo gylis. Sunkia forma pasižymi ryškia klinika. Išopos apačioje yra raumenų sluoksnio storis.

Skaitykite taip pat  Plummerio liga

Jei negydoma, pažeidimas gali išplisti į kaulų audinį, pradėti alveolinio proceso osteomielito atsiradimą. Vietoje vincento opinis-nekrotinis stomatitas retromoliniame regione yra trisminis. Pacientai negali atidaryti burnos dėl to, kad uždegimo procese dalyvauja raumenų raumenys. Pereinant prie nekrozės zonos į tonzilius išsivysto angina Simanovsky-Plaut-Vensan. Lėtinis opinis-nekrozinis stomatitas Vincentas veda lėtai. Išopos, apvilktos šiek tiek pilku žiedu. Kaulų naikinimas pastebimas paveiktose vietose. Vietoje opų susidaro randai.

Necrotizuojančio stomatito Vincent diagnostika

Diagnozės nustatymas «Vincento nekrotizuojantis stomatitas» remiantis klinikinių tyrimų duomenimis ir laboratorinių tyrimų rezultatais. Fizinio patikrinimo metu stomatologas nustato vieną ar kelis opinius-nekrozinius pakitimus burnos gleivinėje. Opų kraštai yra netolygūs, suplėšytas. Dugnas yra hipereminis, patinę, padengtas storu pilkai žalios spalvos sluoksniu. Palpatorijos tyrimuose išryškėja padidėjusi, skausmingas, suspausti limfmazgiai, kurių judumas yra išsaugotas.

Kraujo tyrimo pokyčiai būdingi uždegiminiam procesui: padidėja leukocitų skaičius, ESR padidėja, leukocitų formulė yra perkelta į kairę. Naudojant bakterioskopinius tyrimus galima nustatyti gleivinės paviršiaus sluoksnį, kartu su mikroorganizmais, padidėjęs borrelia vincent skaičius, fuzobakterijos. Giliame sluoksnyje yra tik gryna Fusospirillary simbiozės kultūra. Ligos išsprendimo laikotarpiu anaerobinių mikroorganizmų skaičius mažėja. Citologinė analizė patvirtina nespecifinio uždegimo buvimą. Pradiniame Vincento opos-nekrotinio stomatito periode bandomojoje medžiagoje atskleidžiamas padidėjęs neutrofilų skaičius dezintegracijos etape. Histiocitai vyrauja vėliau, fagocitiniai neutrofilai.

Vincento opinis-nekrozinis stomatitas yra diferencijuojamas su vaisto sukeltu stomatitu, piktybinis navikas, alerginio stomatito, taip pat su antrine apraiškomis burnos ertmėje su sifiliu, kraujo ligos, AIDS, apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis (bismutas, švino, gyvsidabrio), pažeidžia virškinimo trakto veikimą. Norint išvengti diferencinės diagnostikos simptominio stomatito, gali prireikti konsultuotis su specialistais: gastroenterologas, hematologas, infekcinių ligų specialistas, dermatovenerologas.

Nekrotinio stomatito Vincento gydymas

Opinis-nekrotinis stomatitas Vincent gydymas yra vietinis gydymas. Hidratacijos fazės metu nurodomi vietiniai anestetikai (lidokainas, anestezija). Ilgalaikis skausmą malšinantis poveikis pasiekiamas naudojant gelio, kurių sudėtyje yra cholino salicilato ir tsetalkonio chlorido. Antiseptiniam gydymui su Vincent skirtais vaistais nuo opos-nekrotinio stomatito, antiprotozozinis (metronidazolas, dioksidinas), antimikrobinių medžiagų (gentamicinas) ir proteolitinis (Teritorinis) pagal veiksmus.

Skaitykite taip pat  Dviejų bangų virusinis meningoencefalitas

Išopų vietų valymas atliekamas chirurginiais instrumentais, nuolat slopinant gleivinę antiseptiniais ir nekrolitiniais preparatais. Be to, naudojant Vincent opų ir nekrozinį stomatitą, sorbentai yra plačiai naudojami. Skiriamoji fazė rodo keratoplastiką, veiksmus, kuriais siekiama paspartinti atkūrimo procesus (Pavyzdžiui, šaltalankių aliejus). Epitelizacijos etape atlieka burnos ertmės reabilitaciją.

Vincento opinis-nekrotinis stomatitas yra bendras antibiotikų vartojimas (pusiau sintetiniai penicilinai, cefalosporinai), antiprotozoziniai vaistai. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra naudojami kaip patogenetinis gydymas (ibuprofenas), antihistamininiai vaistai. Simptominiam gydymui skiriami analgetikai, antipiretiniai ir rehidratacijos vaistai.

Laiku aptikus ir komplikuotas opinis-nekrotinis stomatitas, Vincent gali visiškai sustabdyti uždegiminį procesą. Kvalifikuotos terapijos stoka sukelia rimtų pasekmių: kaulų naikinimas, dantenų susitraukimas, osteomielito vystymąsi.