Virusinis hepatitas A

Virusinis hepatitas A

Virusinis hepatitas A (Botkin’s liga) – ūminė kepenų infekcija, pasižymi gerybe, kartu su hepatocitų nekrozė. Virusinis hepatitas A yra įtrauktas į žarnyno infekcijų grupę, nes ji turi fecal-oralinę infekcijos mechanizmą. Klinikinio viruso hepatito A metu išsiskiria dozheltušniai ir piktrokiniai periodai, taip pat atsigavimas. Diagnozė atliekama pagal kraujo biocheminę analizę, RIA ir IFA rezultatai. Pacientų, sergančių virusiniu hepatitu A, hospitalizavimas reikalingas tik sunkiais atvejais. Ambulatorinis gydymas apima dietą ir simptominį gydymą.

Virusinis hepatitas A

Virusinis hepatitas A (Botkin’s liga) – ūminė kepenų infekcija, pasižymi gerybe, kartu su hepatocitų nekrozė. Botkino liga susijusi su virusiniu hepatitu, perduodama išmatų ir burnos mechanizmu, ir yra viena iš dažniausiai pasitaikančių žarnyno infekcijų.

Patogeno charakteristikos

Hepatito A virusas priklauso Hepatoviruso genčiai, jo genome yra RNR. Šis virusas yra gana atsparus aplinkai, tęsiasi kelis mėnesius 4 val °Su ir daugiau metų — -20 °Su. Esant kambario temperatūrai, ji išlieka gyvybinga kelias savaites, miršta verdant po 5 minučių. Ultravioletiniai spinduliai inaktyvuoja virusą vieną minutę. Sukelia tam tikru metu gyvybingumas chlorintame vandenyje iš akveduko.

Hepatitas A perduodamas per fecal-oralinį mechanizmą, pirmiausia per vandenį ir mitybą. Kai kuriais atvejais namų apyvokos daiktai gali būti užteršti namų ūkyje, indai. Virusinio hepatito A protrūkiai, kai jie įgyvendina vandens kelių infekciją, paprastai atsiranda, kai virusas patenka į viešus vandens telkinius, maisto užteršimas yra įmanomas, kai valgant užterštus daržoves ir vaisius, taip ir žaliaviniai vėžiagyviai, užkrėstų vandens telkinių. Kontaktinis kasdienis kelias yra tipiškas vaikų grupėms, kur nepakankamai dėmesio skiriama sanitariniam ir higieniniam režimui.

Natūralus jautrumas hepatito A virusui žmonėms yra didelis, didžiausias – vaikams iki pubertacijos amžiaus, poinfekcinis imuniteto įtempimas (po subklinikinės infekcijos būdinga šiek tiek mažesnė įtampa) ir ilgai. Virusinio hepatito A infekcija dažniausiai atsiranda vaikų grupėse. Tarp suaugusiųjų rizikos grupėje yra ikimokyklinių ir mokyklinių vaikų virtuvių darbuotojai, taip pat medicinos ir sanatorijos kurorto įstaigos, maistas sujungia. Dabar vis dažniau pasitaiko užkrečiamųjų ligų ir homoseksualių asmenų užkrečiamųjų ligų protrūkiai.

Skaitykite taip pat  Pneumomediastinum

Virusinio hepatito A simptomai

Virusinio hepatito A inkubacinis laikotarpis yra 3-4 savaites, ligos pradžia paprastai yra ūmi, srovė yra būdinga laikotarpių eilės: medūza, skrandis ir regeneracija. Dozheltushny (prodromal) laikotarpis vyksta įvairiais klinikiniais variantais: karščiavimas, dispepsinis, asthenovegetative.

Karščiavimas (gripo tipo) Kurso variantas pasižymi stipriai išsivystę karščiavimu ir apsinuodijimo simptomais (bendrosios intoksikacijos sindromo sunkumas priklauso nuo sunkumo laipsnio). Pacientai skundžiasi dėl bendro silpnumo, mialgija, galvos skausmas, sausas kosulys, gerklės skausmas, rinitas. Katariniai požymiai yra vidutinio sunkumo, gerklės paraudimas paprastai nėra pažymėtas, Gal jų derinys su dispepsija (pykinimas, apetito praradimas, šoktelėti).

Dispepsinis kursas nėra lydimas kataraktos simptomų, apsinuodijimas yra mažai išreikštas. Pacientai dažniausiai skundžiasi virškinimo sutrikimais, pykinimas, vėmimas, kartumas burnoje, šoktelėti. Dažnai būdingas nuobodus vidutinis skausmas dešinėje pusrutulyje, epigastrinis. Galimas žarnyno sutrikimas (viduriavimas, vidurių užkietėjimas, jų pakaitomis).

Dozheltushny laikotarpis, einantis per asthenovegetatyvų variantą nėra labai konkretus. Sunku lėtai, apatiškas, skundžiasi dėl bendro silpnumo, kenčia nuo miego sutrikimų. Kai kuriais atvejais prodromo simptomai nepastebimi (latentinis dozheltushnogo laikotarpiu), liga prasideda iš karto su gelta. Tais atvejais, kai, jei yra keletas klinikinių sindromų požymių, pasakykite apie mišrųjį želinio laikotarpio variantą. Šio infekcijos etapo trukmė gali būti nuo dviejų iki dešimties dienų, paprastai vidutiniškai prodrominis laikotarpis trunka savaitę, palaipsniui pereinant prie kito etapo – gelta.

Virusinio hepatito A simptomai rodo, kad išnyksta apsinuodijimo požymiai, mažėja karščiavimas, pacientų bendrosios būklės gerinimas. Tačiau dispepsiniai simptomai, kaip taisyklė, konservuoti ir pagilinti. Jaundice vystosi palaipsniui. Pirmiausia atkreipkite dėmesį į šlapimo patamsėjimą, sklera tampa gelsva, liežuvio ir minkšto gomurio gleivinės membranos. Be to, oda tampa geltoni, gaunamas intensyvus šafrano atspalvis (kepenų gelta). Ligos sunkumas gali priklausyti nuo odos dažymo intensyvumo, tačiau pageidautina sutelkti dėmesį į dispepsinius ir intoksikacijos simptomus.

Skaitykite taip pat  Scleroatrofiniai kerpės

Su sunkiu hepatitu gali pasireikšti hemoraginio sindromo požymiai (petechijos, kraujavimas ant gleivinės ir odos, kraujagysles iš nosies). Fizikiniame tyrime pažymėta gelsva danga ant liežuvio, dantys. Kepenys yra padidintos, vidutiniškai skausmingas dėl palpacijos, trečdaliu atvejų padidėja blužnis. Pulsas yra šiek tiek sutrumpintas (bradikardija), žemas kraujospūdis. Kukurūzai švelnina, kol visiškai pasikeičia ligos viduryje. Be dispepsinių sutrikimų, pacientai gali skundžiasi asthenovegetatyviniais simptomais.

Skrandžio padažnėjimo trukmė paprastai neviršija mėnesio, vidutiniškai 2 savaitės., po kurio prasideda atkūrimo laikotarpis: yra laipsniškas regresijos klinikinių ir laboratorinių požymių gelta, apsinuodijimas, normalus kepenų dydis. Šis etapas gali būti gana ilgas, atkūrimo laikotarpis paprastai trunka 3-6 mėnesius. Virusinio hepatito A kursas paprastai yra lengvas ar vidutinio sunkumo, tačiau retais atvejais pasireiškia sunkios ligos formos. Proceso ir viruso nešiotojo chronizavimas nėra būdingas šiai infekcijai.

Virusinio hepatito A komplikacijos

Virusinis hepatitas A paprastai nėra linkęs į paūmėjimus. Retais atvejais infekcija gali sukelti uždegiminius procesus tulžies sistemoje (cholangitas, cholecistitas, tulžies diskinezija ir tulžies pūslės). Kartais hepatitas A yra sudėtingas papildomos infekcijos papildymu. Sunkios kepenų komplikacijos (ūminė kepenų encefalopatija) labai retas.

Virusinio hepatito A diagnozė

Bendroje kraujo analizėje pastebėta sumažėjusi leukocitų koncentracija, limfocitozė, ESR padidėjo. Biocheminiai tyrimai rodo, kad aminotransferazių aktyvumas aktyviai padidėja, bilirubinemija (daugiausia dėl susirišusio bilirubino), mažas albumino kiekis, mažas protrombino indeksas, padidėjęs sublimuojančių ir žeminančių timolių mėginių skaičius.

Specifinė diagnozė yra atliekama remiantis serologiniais metodais (antikūnai nustatomi ELISA ir RIA). Padažnėjusio periodo metu IgM padidėja, ir rekonstruojant – IgG. Tiksliausia ir specifinė diagnozė – viruso RNR nustatymas kraujyje naudojant PCR. Galimas patogenų išskyrimas ir virusologinis tyrimas, bet dėl ​​bendros klinikinės praktikos sudėtingumo tai netinkama.

Virusinio hepatito A gydymas

Botkino liga gali būti gydoma ambulatoriškai, ligoninė yra vykdoma sunkiais atvejais, ir taip pat — epidemiologiniais duomenimis. Sunkios intoksikacijos metu pacientams skiriamas lovos poilsis, dieta №5 (ūmaus hepatito eigos variante), vitaminų terapija. Dvylika galia, pašalinti riebūs maisto produktai, produktai, skatina tulžies gamybą, raugintos pieno ir daržovių komponentai.

Skaitykite taip pat  Hiperkinezė vaikams

Būtina visiškai pašalinti alkoholį. Etiotropinis terapija šiai ligai nėra sukurta, Terapinių priemonių kompleksas yra skirtas palengvinti simptomus ir patogenines korekcijas. Dezoksikacijos tikslais nustatomas gausus gėrimas, jei reikia, kristaloidinių tirpalų infuzija. Siekiant normalizuoti virškinimą ir palaikyti žarnyno normobiocenozę, skiriami laktozės preparatai. Antispazminiai vaistai yra naudojami cholestazei išvengti. Jei reikia, nurodykite vaistus UDKH (ursodeoksicholio rūgštis). Po klinikinio atsistatymo pacientai yra stebimi gastroenterologe dar 3-6 mėnesius.

Daugeliu atvejų prognozė yra palanki. Su tulžies takų komplikacijomis gydymas yra atidėtas, bet su melagingu terapija, prognozė nėra pasunkėjusi.

Virusinio hepatito A prevencija

Bendrosios prevencinės priemonės yra skirtos aukštos kokybės geriamojo vandens šaltinių valymui, nuotekų valymas, sanitariniai ir higienos reikalavimai viešojo maitinimo sąlygoms, vaikų ir medicinos įstaigų maitinimo įstaigose. Epidemiologinė gamybos kontrolė vykdoma, sandėliuojant, maisto gabenimas, virusinių hepatito A protrūkių metu organizuotose grupėse (kaip vaikai, ir suaugusiems) atlikti atitinkamas karantino priemones. Pacientai yra izoliuoti 2 savaites, jų užkrėtimas po pirmosios piktybinio periodo savaitės netenka prasmės. Įleidimas į studijas ir atliktas darbas kliniškai atkurti. Kontaktiniai asmenys stebi 35 dienas nuo kontakto. Šiuo metu vaikų grupėms priskiriamas karantinas. Infekcijos šaltinyje imamasi reikiamų dezinfekavimo priemonių.

Vaikams nuo 1 metų amžiaus ir suaugusiems rekomenduojama vakcinacija nuo hepatito A, išvykstant į zoną, pavojingas virusiniam hepatitui A.