Virusinis hepatitas E

Virusinis hepatitas E

Virusinis hepatitas E – infekcinio kepenų pobūdžio pažeidimas. Infekcija turi pernešimo per fekalą būdą, yra ūminis, cikliškas ir gana pavojingas nėščioms moterims. Virusinio hepatito E inkubacinis laikotarpis gali trukti iki 2 mėnesių. Klinikinis ligos vaizdas yra labai panašus į viruso hepatito A simptomus. Diferencinė diagnozė atliekama identifikuojant specifinius virusinius antigenus PCR būdu. Tuo pačiu metu yra kepenų tyrimas (Ultragarsas, kepenų biocheminiai tyrimai, Kepenų mri). Virusinio hepatito E gydymas apima dietos terapiją, simptominis ir detoksikacijos gydymas.

Virusinis hepatitas E

Virusinis hepatitas E – infekcinio kepenų pobūdžio pažeidimas. Infekcija turi pernešimo per fekalą būdą, yra ūminis, cikliškas ir gana pavojingas nėščioms moterims. Hepatitas E yra paplitęs tropikų šalyse ir regionuose, kur švaraus vandens tiekimo nepakanka (Vidurinės Azijos šalys).

Patogeno charakteristikos

Hepatito E virusas priklauso Kalicivirus genčiai, yra RNR turintis, turi mažiau pasipriešinimo poveikiui aplinkai, o ne hepatito A virusas. Patogenas išlaiko savo gyvybingumą 20 metų °Su ar mažiau, peršalimo metu ir paskesnio atšildymo metu – miršta, gerai inaktyvuojamas chloro ir jodo dezinfekavimo priemonėmis. E hepatito viruso rezervuaras ir šaltinis yra serga žmonės ir infekcijos nešėjai. Žmogaus infekcijos laikotarpis nėra gerai suprastas, bet tuo pačiu metu, matyt, užkrečiama, kaip ir hepatito A atveju.

Hepatito E virusas perduodamas per fecal-oralinį mechanizmą visų pirma vandeniu. Retais atvejais (kai indai yra nešvarūs, gyvenimo objektų virusas) kontakto-namų perdavimo kelias. Maistas gali būti užterštas valgant žaliavinius vėžiagyvius. Infekcijos paplitimo vandens kelio dominavimas patvirtina, kad jis yra mažai židinių, epidemijų atsiradimas dėl sezoninių kritulių, požeminio vandens lygio keitimas. Didžiausias natūralus jautrumas – nėščioms moterims po 30 nėštumo savaičių. Ankstesnė infekcija tariamai palieka ilgalaikį imunitetą gyvenimui.

Skaitykite taip pat  Įgimta antinksčių hiperplazija

Virusinio hepatito E simptomai

Klinikinis viruso hepatito E paplitimas yra panašus į virusinės hepatito A infekcijos atvejį. Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 10 iki 60 dienų, vidutiniškai 30-40 dienų. Ligos pradžia, kaip taisyklė, palaipsniui. Pacientai praneša apie silpnumą prieš jaundzę, bendrasis negalavimas, sumažėjęs apetitas, pykinimas atsiranda trečdaliu atvejų, vėmimas. Daugelis pacientų skundžiasi skausmu dešinėje pusrutulyje ir viršutinėje pilvo dalyje, gana dažnai — gana stiprus. Kai kuriais atvejais pilvo skausmas yra pirmasis infekcijos požymis. Kūno temperatūra paprastai išlieka normaliame diapazone arba pakyla iki subfebrilo verčių. Artralgija, dažniausiai nepastebėti bėrimai.

Predikterio trukmė gali būti nuo vienos iki devynių dienų, po kurio yra kepenų funkcinių sutrikimų požymių: šlapimas tampa tamsus, išmatuota spalva, pirmoji sklera, o tada oda tampa geltona (kai kuriais atvejais labai intensyvus). Per šį laikotarpį atliktas kraujo biocheminis tyrimas rodo, kad padidėja bilirubino kiekis ir kepenų transaminazių aktyvumas. Skirtingai nuo virusinio hepatito A, su šia infekcine liga, sukeliančia piktybinį sindromą, nėra apsinuodijimo simptomų regresijos. Silpnumas, apetito stoka ir pilvo skausmas išlieka, gali prisijungti niežulys (susijęs su dideliu tulžies rūgščių kiekiu kraujyje). Yra kepenų padidėjimas (kepenų kraštas gali išsikišti daugiau nei 3 cm po apvadu).

Po 1-3 savaičių klinikinės apraiškos pradeda regresuoti, atsigavimo laikotarpis ateina, kuris gali trukti 1-2 mėnesius, kad visiškai atitiktų kūno būklę (pagal laboratorinius tyrimus). Kartais yra ilgesnis infekcijos kelias. Esant sunkiam hepatitui E išsivysto hemolizinis sindromas, kartu su hemoglobinurija, kraujavimas, ūminis inkstų nepakankamumas. Hemoglobinurija pasireiškia 80 m% pacientai, sergantiems virusiniu hepatitu E, su sunkiu progresavimu ir visais atvejais, kai išsivystė kepenų encefalopatija.

Hemoraginiai simptomai gali būti labai ryškūs, būdingas didžiulis vidinis (skrandis, žarnynas, gimdos) kraujavimas. Pacientų būklė ir hepatito sunkumas yra tiesiogiai priklausomi nuo plazmos krešėjimo faktorių koncentracijos. Sumažinti jų skaičių, taip pat sumažėja plazmos proteazių aktyvumas, prisideda prie pastebimos paciento būklės pablogėjimo ir klinikinių simptomų pablogėjimo, įskaitant kepenų encefalopatijos vystymosi grėsmę.

Skaitykite taip pat  Pseudoeksfoliacijos sindromas

Nėščios moterys, užkrėstas virusiniu hepatitu E, paprastai labai sunku nešioti infekciją, daugiausia vystosi po 24 nėštumo savaičių. Apibūdinamas staigiu gedimu tuoj pat prieš gimdymą ar savaiminis abortas. Išreikštas hemoraginis sindromas, gimdymo metu yra intensyvus kraujavimas, sparčiai besivystanti kepenų encefalopatija iki kepenų komos (simptomai progresuoja dažnai po 1-2 dienų). Dažna vaisiaus mirtis, inkstų ir kepenų sindromas.

Virusinio hepatito E komplikacijos — tai yra ūminis kepenų nepakankamumas, kepenų encefalopatija ir koma, vidinis kraujavimas. Y 5% pacientai, sergantiems virusiniu hepatitu E, prisideda prie cirozės vystymosi.

Virusinio hepatito E diagnozė

Konkreti virusinės hepatito E diagnozė pagrįsta specifinių antikūnų aptikimu (imunoglobulinas M ir G) naudojant serologinius metodus ir nustatant viruso antigenus, naudojant PCR.

Likusi laboratorijų ir diagnostinių priemonių paskirtis — išaiškinti kepenų funkcinę būklę ir nustatyti komplikacijų grėsmę. Tai apima: koagulograma, kepenų testai, Kepenų ultragarsas, MR ir kiti.

Virusinio hepatito E gydymas

Ligų ir vidutinio sunkumo formos pacientų, sergančių virusiniu hepatitu E, gydymas susidaro ligoninėse infekcinių ligų skyriuose, nustatyta dieta (rodoma lentelė №5 pagal Pevznerį — tausojanti dieta, kurios sudėtyje yra mažai riebalų rūgščių ir yra daug skaidulų), stiprus gėrimas. Simptominė terapija (antispazminis, antihistamininiai vaistai) pagal parodymus. Jei būtina, geriamasis detoksikavimas atliekamas su 5 tirpalu% gliukozė.

Sunkiais atvejais pacientai gydomi intensyviosios terapijos skyriuje, infuzijos detoksikacijos terapija (druskos tirpalai, gliukozė, elektrolito mišiniai), proteazės inhibitoriai, pagal indikacijas įveskite prednizoną. Su hemoraginio sindromo grėsme nustatomas pentoksifilinas, Etamzilatas. Su masiniu vidiniu kraujavimu – transfuzuokite plazmą, trombocitų masė.

Ypatingas dėmesys skiriamas nėščių moterų gydymui. Priešlaikinio pristatymo klausimas sprendžiamas atskirai, Dažnai imamasi priemonių skubiems abortams.

Virusinio hepatito E prognozė ir prevencija

Dažniausiai viruso hepatitas E atsitraukia, tačiau sunki ligos forma gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas: inkstų ir kepenų nepakankamumas, kepenų koma. Mirtingumas tarp pacientų, sergančių virusiniu hepatitu E, yra 1-5%, šis rodiklis tarp nėščių moterų siekia 10-20%. Infekcijos viruso hepatito E atveju, kenčia nuo hepatito b, prognozė blogėja, mirtis su tokiu deriniu atsiranda 75-80 m% atvejai.

Skaitykite taip pat  Rave persekiojimas

Bendra virusinės hepatito E prevencija yra pagerinti gyventojų gyvenimo sąlygas ir kontroliuoti vandens šaltinių būklę. Individuali prevencija reiškia sanitarijos ir higienos normų laikymąsi, gerti kokybišką vandenį iš patikimų šaltinių. Ypatingą dėmesį skiriant viruso hepatito E prevencijai, pageidautina suteikti nėščioms moterims, eidami epidemiologiškai nepalankioje padėtyje esantiems regionams (Uzbekistanas, Tadžikistanas, Šiaurės Afrika, Indija ir Kinija, Alžyras ir Pakistanas).