Virusinis keratitas

Virusinis keratitas

Virusinis keratitas – ragenos uždegimas, sukelia virusinė infekcija. Virusinis keratitas atsiranda pūslinis bėrimas, akies patinimas ir paraudimas, ragenos sindromas, ragenos opas ir debesys, sumažėjęs regėjimas, neuralginiai skausmai. Biomikroskopija atliekama siekiant nustatyti virusinį keratitą, konfokalinė ir endotelio mikroskopija, pachimetrija ir keratometrija, regos aštrumo patikrinimas, ragenos jautrumo nustatymas, kultūrinis, PCR, ELISA tyrimas. Virusinio keratito gydymui skiriami antivirusiniai vaistai, imunomoduliatorius, antibakteriniai preparatai, analgetikai, NSAID, antioksidantai, vitaminai, fizioterapija; jei reikia, atlikite nukentėjusio epitelio ar keratoplastinės kopijavimą.

Virusinis keratitas

Virusinis keratitas
Virusinis keratitas yra viena iš paplitusių virusinių infekcijų apraiškų; dažniau daro įtaką vaikams ir jaunimui. Uždegiminis viruso keratito procesas gali būti paviršutiniškas (turi įtakos tik epiteliui ir viršutinei stromos sluoksniai) arba giliai (užfiksuoti visą stromą). Virusinis keratitas lydimas ragenos skaidrumo sumažėjimo ir regėjimo aštrumo sumažėjimo, gali būti sudėtinga ragenos nekrozės raida, abscesai ir išopėjimai.

Virusinio keratito klasifikavimas

Raugelės uždegimas vystosi dažniau ir yra sunkesnis, jei jis yra pažeistas paprastais virusais (HSV) ir herpes zoster, susijusi su neurodermotropinių virusų filtravimu.

Yra keletas tipų herpeso keratino virusinio keratito: pirminis (pirminė infekcija) ir post-primary (latentinio viruso aktyvacija). Herpetinė infekcija ilgą laiką gali būti neaktyvus, jo rezervuaras yra junginės ir trišakio ganglijų epitelis.

Atsižvelgiant į klinikinius odontologijos proceso variantus, išskiriamas viruso keratito taškas, vezikulinis, treelike, metaperptinis, Diskoidinis ir difuzinis keratouveitis.

Viruso keratito priežastys

Virusinio keratito priežastis yra adenovirusinė infekcija, herpeso infekcija, vėjaraupių virusas, tymai, epideminis parotitas. Laiko adenovirusinio konjunktyvito gydymo trūkumas gali prisidėti prie viruso keratito vystymosi.

Skaitykite taip pat  Virusinis hepatitas C

Viruso keratito pagrindiniai veiksniai yra padidėjęs prakiurimas arba ragenos vientisumo pablogėjimas, bendrojo ir vietinio imuniteto silpnėjimas, dažnas emocinis stresas, hipotermija.

Herpetinį keratitą gali sukelti kitos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ir gripas, prisidėti prie imuninės apsaugos mažinimo ir latentinės infekcijos sukėlėjo aktyvacijos mažinimo.

Virusinio keratito simptomai

Dėl virusinio keratito būdingas ilgas ligos kelias, dažnai pasikartojantis; burbulo išsiveržimų buvimas, nereguliarus ar medžių infiltratas; sumažėjęs ragenos jautrumas; kartu trigeminalinė neuralgija.

Pirminis herpeso viruso keratitas yra ūmus; tęsia bėrimą ant lūpų, gleivinės, nosies sparnai, šimtmečius. Yra fotofobija, ašarojimas, akių paraudimas, skausmo pojūčius, ragenos edema, antrinės infekcijos vystymasis, limfadenopatija. Kai burbuliukai prasideda erozijos ir opų.

Po pirminio herpeso keratitas atsiranda vaikams, anksčiau buvo vėjaraupiai, ir suaugusiems nuo silpninto imuniteto fono. Ligos eiga – poakytas, trukmė – 2-3 savaites. Išmetimas iš akies — nepilnametis, serozinė gleivinė, ragenos sindromas lengvas. Su kiekvienu vėlesnio viruso keratito paūmėjimu ligos trukmė didėja, sustiprėja ragenos pažeidimas ir staigesnis regos sumažėjimas.

Ūminis virusinis keratitas tęsiasi be ryškios klinikos, būdingas ryškiai ragenos opalumas. Kai vezikulinis virusinis keratitas, ragenoje stebimi maži ragenos, permatomi burbuliukai, kuri greitai sprogsta su opos formavimu.

Kai treelike viruso keratitas yra mažas infiltratas epitelio ir priekinės stromos sluoksniuose; Herpetinių pūslelių vieta, kuri išryškėja ir susilieja kartu, yra pažymėtos būdingos pilkos linijos medžių šakų pavidalu, vaikščioti po paviršinius ragenos nervus. Medžio keratitas yra vangus, bet nuolat, paprastai lydima paviršinio opos dydžio 1-1,5 mm ir neuralginis skausmas.

Metagergetinis keratitas yra būdingas ilgas kelias su rimta žala ragenos stromai, sunkus ragenos sindromas, giliųjų uždegiminių infiltratų susidarymas ir masinė erozija. Ragenos išsipučia ir tampa pilkai purvinas; po to, kai proceso aštrumas silpnėja, lieka šiurkštus drumstumas, labai sutrikusi regėjimas, perforacija yra įmanoma. Metergetinis virusinis keratitas kartu su priekiniu uveitu (iridociklitas), tinklainės edema.

Skaitykite taip pat  Lipni liga

Diskulsinio viruso keratinui ragenos centrinėje zonoje būdinga pilkšvai balta blakstiena, kartu su sunkia edema ir ragenos uždegimu, konjunktyvai ir akies vokai, padidėjęs akispūdis, reikšmingas ragenos jautrumo sumažėjimas. Discoid keratitas gali trukti nuo kelių mėnesių iki metų, jo rezultatas – gilus ragenos nykimas ir ryškus regos aštrumo sumažėjimas.

Neurogeninis keratitas atsiranda su pirmojo trišakio nervo šakos nugalėjimu ir dažniausiai lydimas herpeso išsiveržimų ir sunkių neuralginių skausmų išilgai jo šakos, kartais — skleritas, optinis neuritas arba akių raumenų paralyžius, antrinės glaukomos vystymasis.

Virusinio keratito diagnozė

Virusinio keratito diagnozavimas pagrįstas ligos simptomų ir ypatybių tyrimu, jo ryšys su ankstesne virusine infekcija; išorinio egzamino duomenys, visometrija, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai.

Akies biomikroskopija padeda įvertinti ragenos būklę, ragenos konfokalinė ir endotelio mikroskopija, pachimetrija ir keratometrija, ragenos jautrumo nustatymas. Siekiant nustatyti erozijas ir ragenos opas, atliekamas fluoresceino instilavimo tyrimas.

Virusinio keratito sukėlėjo identifikavimas ir identifikavimas atliekamas naudojant kultūros tyrimus, PCR tepinėlis iš junginės ir ragenos. Serumo viruso specifinių antikūnų titras nustatomas ELISA metodu. Virusinis keratitas skiriasi nuo kitų rūšių keratito: grybelinis ir bakterinis keratitas.

Virusinio keratito gydymas

Virusinio keratito gydymas atliekamas visapusiškai; terapija yra skirta virusinės infekcijos slopinimui, vietinio ir bendro imuniteto stimuliavimas, ragenos regeneracinis potencialas.

Remiantis etiotropiniu virusinio keratito gydymu, skiriami antivirusiniai preparatai (interferonas, acikloviras, dezoksiribonukleazė) ir interferono induktorius, klijuoti tebrofenovą, Bonafluoro ir oksaline tepalai. Esant sunkiam virusiniam keratiniui, taip pat yra skiriama didelė antivirusinių vaistų dozė (acikloviras). Levamizolis naudojamas imuninei būklei ištaisyti, tymuso ekstraktai, nespecifinės gama globulino injekcijos į raumenis.

Siekiant išvengti antrinės infekcijos viruso keratito atveju, antiseptinius tirpalus galima skirti vietiniam vartojimui (sulfacetamidas), antibakterinis tepalas (tetraciklinas arba eritromicinas).

Skaitykite taip pat  Intracerebraliniai navikai iš smegenų pusrutulių

Vaisingo keratito gydymo metu naudokite skausmą malšinančius vaistus (Novocainas, analgin), antihistamininiai vaistai (chloropiraminas, difenhidraminas), NSAID (fenilbutazonas, indometacinas), proteolizės fermento inhibitoriai (aprotininas), mydriatic (Atropinas, ciklopentolatas), antioksidantai (vitaminas E, metiletilpiridinolis), vitaminai (A, Su, PP, b grupė).

Herpeso opų atveju atliekama kryopakligė, lazerio koaguliacija; pagerinti kraujo tiekimą ir ragenos trofizmą — diathermy, diadinaminės srovės, medicininė elektroforezė, helio-neono lazerio stimuliacija. Kortikosteroidai virusiniam keratitui gali būti naudojami tik labai mažomis dozėmis lašus formuojant visą ragenos epitelinizaciją ligos regresiniame laikotarpyje.

Jei nėra viruso keratito gydymo ir ragenos opų progresavimo rezultatų, yra nurodyta chirurginė intervencija: su paviršiaus formomis – išbrinkęs paveiktą epitēlimą, su giliomis formomis — sluoksniuota ar perforuota keratoplastika, po kurios vyksta reabilitacija ir antirelazija.

Dažnai kartojasi viruso keratitas (oftalmologinis herpesas) būtina vakcinacija nuo antiherpetinės vakcinos.

Virusinio keratito prognozavimas ir profilaktika

Gilus virusinis keratitas, tęsiant ragenos opos, sukelti nuolatinį intensyvų ragenos drumstumą, žymiai sumažindamas regėjimo aštrumą.

Dėl virusinės keratito prevencijos reikia skiepyti nuo pirminės infekcijos ir infekcinių ligų pasikartojimo, «signalo terapija». Reikia saugotis ragenos mikrotraumos, stresinės situacijos, hipotermija ir kiti veiksniai, prisideda prie paūmėjimo «neveikiantis» infekcijos.