Vištienos raupai

Vištienos raupai – ūminė infekcinė virusinės etiologijos liga, būdingas būdingo burbulo bėrimo atsiradimas bendro apnuodijimo sindromo fone. Vėjaraupio patogenai — 3 tipo herpes virusas, ore. Vėjaraupiai yra viena dažniausių vaikų infekcijų. Tai pasireiškia būdingais gausiais neryškiais pūslių bėrimais, atsirandantys dėl karščiavimo ir bendrų infekcinių apraiškų. Tipiška klinika leidžia diagnozuoti ligą, nesiimdama jokių papildomų tyrimų. Vėjaraupių gydymas dažniausiai yra simptominis. Antrinės infekcijos profilaktikai rekomenduojami antiseptiniai gydymo elementai, susiję su bėrimu.

• Patogeno charakteristikos
• Vėjaraupių patologija
• Vėjaraupiai simptomai
• Vištienos raupų komplikacijos
• Vištienos raupsų diagnozė
• Vėjaraupių gydymas
• Viščiukų branduolio prognozavimas ir prevencija

Vištienos raupai

Vištienos raupai – ūminė infekcinė virusinės etiologijos liga, būdingas būdingo burbulo bėrimo atsiradimas bendro apnuodijimo sindromo fone.

Patogeno charakteristikos

Vėjaraupį sukelia Herpesviruso šeimos varicella Zoster virusas, tas pats – 3 tipo žmogaus herpes virusas. Tai DNR virusas, mažai stabili išorinėje aplinkoje, sugeba replikuoti tik žmonėms. Virusas yra inaktyvuojamas, kai veikia saulės spinduliai, ultravioletinė spinduliuotė, kai šildomas, džiovinimas. Vėjaraupių rezervuaras ir šaltinis yra ligoniams per paskutines 10 inkubacinio laikotarpio dienų ir nuo penktos iki septintosios bėrimo laikotarpio dienų.

Vėjaraupiai per aerozolių mechanizmą perduodama ore esančiomis lašelėmis. Dėl mažo viruso atsparumo, perdavimo į namus ryšius sunku įgyvendinti. Virusas su smulka aerozoliu, kai kosulys, čiaudulys, kalbėti, galbūt gana didelis atstumas kambaryje, galimas slydimas su oro srautu gretimuose kambariuose. Yra infekcijos pernešimo galimybė.

Žmonės labai jautrūs infekcijai, po vėjaraupių kenčiančių ligų tęstinis imunitetas išlieka. Pirmieji gyvenimo mėnesiai vaikai yra apsaugoti nuo antikūnų, gautų iš motinos. Vaikų iki pradinio ir ikimokyklinio amžiaus dažnai kenčia vėjaraupiai, dalyvauti organizuotose vaikų grupėse. Apie 70-90% žmonės gauna vėją nuo 15 metų. Miesto paplitimas daugiau nei du kartus didesnis, nei kaimo vietovėse. Vaisių spazmai dažniausiai pasireiškia rudens-žiemos laikotarpiu.

Vėjaraupių patologija

Infekcijos įėjimo latai yra kvėpavimo takų gleivinė. Virusas įvedamas ir kaupiasi epitelio ląstelėse, vėliau paskleidžiant į regioninius limfmazgius ir plačiau paplitus. Virusas kraujyje sukelia bendrą apsinuodijimą. Vėjaraupio virusas yra susijęs su audinių epiteliu. Viruso replikacija epitelio ląstelėje prisideda prie jo mirties, vietoj negyvų ląstelių lieka erozija, eksudatai (uždegiminis skystis) – Vezikulė suformuota. Po atidarymo pūslelės lieka šukos. Po to, kai atskyrė plutos po juo, randamas naujai suformuotas epidermis. Bėrimas su vėjaraupiais gali formuotis kaip ant odos, todėl ant gleivinių, kur erozija sparčiai vystosi.

Vėžiagyviai žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema yra sunkūs, prisideda prie komplikacijų vystymosi, antrinė infekcija, lėtinių ligų paūmėjimas. Nėštumo metu vyrų pernešimo tikimybė nuo motinos iki vaisiaus yra per pirmąsias 14 savaičių,4% ir padidėja iki 1% iki 20 savaičių, po kurio vaisiaus infekcijos rizika beveik nėra. Kaip veiksminga prevencinė priemonė nėščioms moterims, serga vėjaraupiai, skirti specifinius imunoglobulinus, padeda sumažinti tikimybę, kad vaikas perduodamas iki minimumo. Vėjaraupiai yra pavojingesni, sukūrė savaitę prieš gimimą ir kitą mėnesį po gimdymo.

Atsparus visą gyvenimą atsparus imunitetas apsaugo kūną nuo naujos infekcijos, tačiau su reikšmingu organizmo imuninės sistemos savybių sumažėjimu suaugusiesiems, vaikystės vėjaraupiai, gali vėl užsikrėsti. Yra varistalės zoster viruso latentinio vežimo fenomenas, kaupiasi nervų mazgų ląstelėse ir gali būti aktyvuota, sukelia pūslelines. Viruso aktyvacijos su tokiu nešikliu mechanizmai nėra pakankamai aiškūs.

Vėjaraupiai simptomai

Vėjaraupių inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 1 iki 3 savaičių. Vaikams prodrominiai reiškiniai yra lengvi, ar ne visi, apskritai — plaučių kursas, šiek tiek pablogėjęs bendra būklė. Suaugusiesiems būdinga sunkesnė vėjaraupiai su sunkiais intoksikacijos simptomais (šaltkrėtis, galvos skausmas, kūno skausmas), karščiavimas, kartais pasireiškia pykinimas, vėmimas. Bėrimas vaikams gali atsirasti netikėtai, nes nėra jokių simptomų. Suaugusiesiems dažniausiai prasideda bėrimas, karščiavimas su bėrimo elementų išvaizda gali išlikti tam tikrą laiką.

Vištienos raupų išbėrimas yra bululinis dermatitas. Bėrimai yra vienetiniai elementai, kyla iš bet kurios kūno dalių ir plinta be jokio rašto. Iš bėrimo elementai iš pradžių yra raudonos dėmės, progresuojantis iki papulių, ir tada — mažose vienkamzdinėse vezikulėse su skaidru skysčiu, nusileidžia, kai pradurta. Atidarytos pūslelės formos spygliuočių. Vėjaraupiai būdinga tuo, kad tuo pačiu metu egzistuoja elementai įvairiuose vystymosi etapuose ir naujų atsiradimų (patalynė).

Vištienos raupų išbėrimas sukelia intensyvų niežėjimą, įbrėžimas gali sukelti pūslelių infekciją su pustulių susidarymu. Pustulės, kai gijimas gali palikti randą (puokštė). Neinfekuotų randų vezikulų nepalikite, atskyrus kumpius, randamas naujas sveikas epitelis. Esant silpniems elementams, bendroji būklė paprastai blogėja, intoksikacija pablogėja. Suaugusiųjų bėrimas paprastai yra daug gausus, ir daugeliu atvejų pustulių formos iš pūslelių.

Bėrimas plinta beveik visame kūno paviršiuje, išskyrus delnus ir padusius, daugiausia lokalizuota galvos odoje, ant veido, kaklas. Vamzdynas (naujų elementų atsiradimas) galimas 3-8 dienas (suaugusiesiems, kaip taisyklė, juos lydi naujos karštligės bangos). Intoksikacija mažėja kartu su nutraukimu. Burnos gleivinės gali atsirasti bėrimas, genitalijos, kartais — junginė. Giliųjų membranų gausieji elementai tampa erozijos ir opų progresu. Suaugusiems su bėrimu gali būti limfadenopatija, limfmazgių pažeidimas nėra būdingas vaikams.

Be tipinio srauto, išskirti ištrintą vėjaraupių formą, teka be apsinuodijimo požymių ir trumpo retesnio bėrimo, taip pat sunkios formos, skiriasi bulviu, hemoraginis ir gangreninis. Buliozės forma būdinga bėrimu didelių neryškių burbulų forma, palikite po ilgų gydomų opų atidarymo. Ši forma būdinga žmonėms, sergantiems sunkiomis lėtinėmis ligomis. Hemoraginė forma yra kartu su hemoragine diateze, ant odos ir gleivinių yra pastebėti maži kraujavimai, gali pasireikšti kraujavimas iš nosies. Dėl hemoraginio kiekio kraujagyslėse yra rusvojo atspalvio. Asmenims su stipriai susilpnėjusiam kūnui vėjaraupiai gali atsirasti gangreno forma: Greitai augantys pūsleliai su hemoraginiu turiniu atidaromi, kad susidarytų necroziniai juodi šakeliai, apsuptas uždegiminės odos krašto.

Vištienos raupų komplikacijos

Dauguma vėjaraupių trakto yra gerybiniai, komplikacijos pastebimos ne daugiau kaip 5% sergantis. Tarp jų vyrauja ligos, sukelia antrinė infekcija: abscesai, flegmonė, sunkiais atvejais – sepsis. Pavojinga, sunkiai gydoma komplikacija yra virusinė (vėjaraupiai) pneumonija. Kai kuriais atvejais vėjara gali sukelti keratitą, encefalitas, miokarditas, nefritas, artritas, hepatitas. Sunkios ligos suaugusiems yra linkę į komplikacijas, ypač kartu su lėtinėmis patologijomis ir susilpnėjusia imunine sistema. Vaikams komplikacijos atsiranda išskirtiniais atvejais.

Vištienos raupsų diagnozė

Vėjaraupių diagnostika klinikinėje praktikoje yra pagrįsta būdingu klinikiniu paveikslu. Bendras vėjaraupių kraujo tyrimas nėra specifinis, patologiniai pokyčiai gali būti apriboti ESR spartėjimu, arba signalizuoja intensyviai uždegiminę ligą, proporcingi bendrieji intoksikacijos simptomai.

Virusologinis tyrimas apima virijonų identifikavimą vezikulinio skysčio elektromikroskopijoje, dažytos sidabru. Serologinė diagnozė turi retrospektyvinę vertę ir atliekama naudojant RPT, HI suporuotas serumas.

Vėjaraupių gydymas

Vėjaraupiai gydomi ambulatoriškai, išskyrus sunkių kursų atvejus, kai yra intensyvių bendrinių apsinuodijimų požymių. Etiotropinis gydymas nėra sukurtas, Pūslelių susidarymo atveju antibiotikų terapija yra naudojama trumpam vidutinės dozės kursui. Antivirusinius vaistus galima skirti žmonėms, turintiems imunodeficito: acikloviras, vidarabin, alfa interferonas (interferonas naujos kartos). Ankstyvasis interferono vartojimas prisideda prie lengvesnio ir trumpalaikio infekcijos gydymo, taip pat sumažina komplikacijų riziką.

Vėjaraupių terapija apima odos priežiūros priemones, siekiant išvengti gleivinių komplikacijų: Vezikulės tepamos antiseptiniais tirpalais: 1%puikus žalios spalvos sprendimas, koncentruota – kalio permanganatas («Zelenka», «kalio permanganatas»). Gleivinės skilimas gydomas vandenilio peroksidu 3 kartus%praskiesti arba etakridino laktatas. Intensyvus niežėjimas bėrimų srityje palengvina, sutepkite odą glicerinu arba nuvalykite atskiestą actą, alkoholis. Kaip patogeniškas būdas skirti antihistamininius vaistus. Nėščioms moterims ir pacientams, sergantiems sunkiomis formomis, skiriamas specialus anti-wind imunoglobulinas.

Viščiukų branduolio prognozavimas ir prevencija

Palanki prognozė, liga baigiasi atsigavimu. Vezikulės išnyksta be pėdsakų, pustules gali palikti raupų randus. Žymus imunodeficito sergančiųjų progreso pablogėjimas, sunkios sisteminės ligos.

Vėžiagyvių raupų prevencija yra užkirsti kelią infekcijos įvedimui organizuotose vaikų grupėse, kurių karantino priemonės yra atliekamos, kai aptinkami atvejai. Pacientai yra izoliuoti 9 dienas nuo bėrimo atsiradimo, kontaktiniai duomenys su sergančiais vaikais yra atskirti 21 dieną. Jei kontaktinė su pacientu data yra tiksliai apibrėžta, vaikui draudžiama vaikui nuo 11 iki 21 dienos po kontakto. Susisiekite su vaikais, anksčiau nebuvo vėjaraupių, su susilpnėjusia imunine sistema prevencinė priemonė yra profilaktinis imunoglobulinas.

Neseniai pradėta vakcinacija nuo vėjaraupių. Šiuo tikslu naudojamos Varilrix vakcinos (Belgija) ir Okavakai (Japonija).