Vyriškos išvaržos

/treatment/pediatrics/Vyriškos išvaržos – pilvo išvaržos tipas, būdingas vidinių organų išsikišimas per bambos žiedą. Gleivinės išvaržų apraiškos yra rutulio formos burbulas bambos srityje, kosulys ar verkimas, pilvo skausmas, pykinimas. Nervų išvaržos diagnozę atlieka chirurgas; Naudojami papildomi instrumentiniai metodai — skrandžio radiografija, EGD, herniografija, Ultragarsinis pilvo ertmės ir išvaržos tyrimas. Vaikams, sergantiems jaunesniais nei 5 metų amžiaus, treniruotė atliekama, pilvo sienų masažas, bendrasis masažas. Suaugusiems, be to, jei vyresniems nei 5 metų vaikams nėra teigiamos dinamikos, chirurginis bambos išvaržos gydymas.

• Galvijų išvaržos priežastys
• Galvijų išvaržų klasifikacija
• Simptomai bambos išvarža
• Gleivinės išvaržos diagnozė
• Vyriškos išvaržos gydymas
• Galvijų išvaržų prognozė ir prevencija

Vyriškos išvaržos

Vyriškos išvaržos – dažniausia chirurginė patologija pediatrijoje, diagnozuota 20% visą laikotarpį ir 30 metų% priešlaikiniai kūdikiai. Tarp suaugusiųjų, bambos išvarža yra labiau paplitusi moterims, vyresnėms nei 40 metų, formuojant priekinės pilvo sienos išvaržos struktūrą 5-12%. Operacinėje gastroenterologijoje, pagal bambos išvaržą, suprantate valstybę, lydimas vidinių organų (žarnyno dalys ir didesnė dalis) per išsiplėtusią bambos žiedą už priekinės pilvo sienelės.

Galvijų išvaržos priežastys

Daugeliu atvejų bambos išvarža atsiranda ankstyvoje vaikystėje. Po to, kai naujagimiams atsilaisvino bambos žiedas, bambos žiedas paprastai užsidaro, skylė išnyksta randais jungiamuoju audiniu. Pilvo raumenys vaidina svarbų vaidmenį stiprinant bambos angą, kuris taip pat skamba. Nors bambos žiedo išnykimo procesai dar nėra baigti, bet koks pilvo spaudimo padidėjimas gali prisidėti prie žarnyno kilpų išsiskyrimo, didesnė omentum ir pilvaplėvė bambos erdvėje. Taigi atsiranda bambos išvarža.

Pagrindinė bambos išvaržos priežastis yra paveldima peritoninės žarnos silpnumas. Vieno iš tėvų buvimas vaikiškoje bambos išvaržoje padidina panašios ligos riziką vaikui iki 70 metų%. Vaikų trikotažo ugdymas vaikystėje prisideda prie vaiko verkimo, nuolatinis vidurių užkietėjimas, dujų susidarymas žarnyne, ankstyvo amžiaus. Kartais išvaržos išvaizda sutampa su vaiko vaikščiojimo pradžia, ypač šiais atvejais, kai jis laikosi per anksti. Nervų išvaržos formavimosi tendencija turi vaikus, turinčius įgimtą hipotirozę, Dauno liga, Harlerio liga, laktazės trūkumas, žarnyno disbiozė. Priešingai visuomenei, bambos išvaržos susidarymas jokiu būdu nėra susijęs su virkštelės apdorojimu.

Suaugusiems žmonėms nutukimas gali paskatinti bambos išvaržos vystymąsi, pooperacinių randų buvimas, ascitas, įsilaužimo kosulys, sunkus fizinis darbas, pilvo traumos. Moterims, bambos išvarža, kaip taisyklė, pasireiškia nėštumo metu, ištempus bambos žiedą, aplinkinių audinių atrofija, sumažinti pilvo sienelės atsparumą pilvo spaudimui.

Dėl anatominių ir fiziologinių ypatybių vyriškos išvaržos vyrams vyrauja — platesnė baltos pilvo linija, niežulio žiedo susilpnėjimas nėštumo ir gimdymo metu. Suaugusiems, bambos išvarža dažnai derinama su pilvo pilve, diastazė.

Galvijų išvaržų klasifikacija

Operacijos metu bambos išvaržos skirstomos į įgimtą ir įgytą. Embrioninė bambos išvarža reiškia įgimtą patologiją, gemalo nervų išvarža (virkštelės išvarža). Įgyti defektai yra vaiko nosies išvarža ir suaugusiųjų bambos išvarža.

Suaugusiems yra tiesioginė ir įstrižinė bambos išvarža. Tiesiosios išvaržos yra susijusios su skersiniu skersiniu, šalia bambos žiedo. Tokiu atveju išvaržos į vidinį audinį patenka tiesiai per bambos žiedą. Su įstrižinėmis bambos išvaržomis išvaržos iš viršaus arba žemiau bambos žiedo, eina per tarpą tarp baltos pilvo linijos ir skersinės sijos (bambos kanalas), po to patenka į poodinį audinį per bambos žiedą.

Pagal perkėlimo kriterijų, bambos išvaržos yra vienkartinės ir nesumažinamos. Neišvengiamo išvaržos variantas yra nugriautas bambos išvarža.

Simptomai bambos išvarža

Embrioninės bambos išvaržos paprastai atsiranda esant sunkiems kombinuotiems defektams, nesuderinama su gyvenimu. Šio tipo defektų atveju iš tikrųjų stebimas priekinės pilvo sienos išsivystymas, per kurį išvarža išvarža, kuriuose yra vidaus organų (žarnyne, kepenis). Su vaisiaus bambos išvaržomis dažnai atsiranda krūtinkaulio dalijimasis, nepakankamas gaktos artikuliacijos vystymasis, diafragmos defektai, širdies ektopija, šlapimo pūslės ektopija. Vaiko mirtis, kaip taisyklė, ateina ant trečiojo gyvenimo peritonito, pneumonija, sepsis; palankių rezultatų atvejai yra reti.

Įgytos bambos išvaržos yra daug palankesnės. Vaiko nervų išvarža iš esmės yra kosmetinis defektas, ir jam nėra būdingi dideli simptomai, nesilaikoma pažeidimų. Paprastai skersmuo yra nuo 1 iki 5 cm, tampa labiausiai pastebimas verkiant, kosulys, įtempti vaiką. Poilsiui ar įdubusioms pozicijoms, bambos išvarža yra beveik nematoma.

Ankstyvas bambos išvaržos simptomas yra mažos sferinės iškyšos atsiradimas bambos žiedo regione. Iš pradžių šis išsipūtimas yra visiškai neskausmingas ir lengvai atkuriamas paspaudus išvaržą. Kaip adhezijos sudaro tarp priekinės pilvo sienos ir išvaržų, išsipūtimas tampa nevaldomas. Virkštelės išvaržos simptomų sunkumas priklauso nuo jo dydžio, išvarža, sukibimų buvimas ir t. d. Su siauru išvaržiniu žiedu išvaržos praradimą lydi diskomfortas ir pilvo skausmas, pykinimas, lėtinis vidurių užkietėjimas.

Užburčiai gali būti sudėtingi išvaržų, išvaržų sielos elementų uždegimas, koprostazė. Žiupsnelis bambos išvaržos kartu su staigiais staigiais skausmais, stiprus pykinimas, vemti, kraujo išvaizda išmatose, uždelstas dujų išmetimas ir ištuštinimas, išvaržos išvarža horizontalioje padėtyje, įtampos išvarža.

Gleivinės išvaržos diagnozė

Nėrinių išvaržų tyrimą atlieka pediatras arba chirurgas. Nagrinėjant pacientą, atkreipiamas dėmesys į sferinės iškyšos buvimą bambos srityje. Kartais išvaržytos odos išvaržos srityje pastebimos žarnyno kilpos ir peristaltikos kontūrai. Nervų žiedo apipjaustymas atskleidžia pilvo sienelės defektą, išvarža, kurioje, kaip taisyklė, kilpa ir dideli karai. Su kūdikio verkia, padidėja pilvo šlaunies iškyšos įtampa.

Endoskopinis (EGD) ir rentgeno tyrimai (herniografija, Skrandžio rentgeno spinduliai, rentgeno spindulių iš bario per plonąją žarną) leidžia gauti idėją apie išvaržų maišelio turinį, įvertinti žarnyno pralaidumą ir sukibimų sunkumą. Būtina informacija nurodoma atliekant pilvo ertmės ir išvaržos ultragarsu.

Diferencinė bambos išvaržos diagnozė atliekama su baltos pilvo linijos išvaržomis, metastazių skrandžio vėžio bambėje, bakterijos ekstragenitalinė endometriozė.

Vyriškos išvaržos gydymas

Vaikams bambos išvarža gali savaime atsigauti, kuris susijęs su fiziologiniu pilvo raumenų stiprinimu. Todėl stebimas bambos išvarža pasireiškia iki 5 metų amžiaus. Per šį laikotarpį vaikai rekomenduojami ant pilvo, nustatytas priekinis pilvo sienos toninis masažas, bendrasis masažas, Pratimai, gydomojo lipnios juostos įvedimas į bambą.

Chirurginis gydymas rekomenduojamas suaugusiems ir vaikams, vyresniems nei 5 metų, su negrįžtamu bambos išvaržiu (hernioplastika). Naudojant bambos išvaržą, naudojamos dviejų tipų operacijos – hernioplastika su vietiniais audiniais ir naudojant akių implantus.

Tradiciniais plastikais infraraudonųjų spindulių viduje yra pjūvis (pogrupis) raukšlės, Hernial sac yra išleidžiamas ir atidaromas, jo turinys nustatomas į pilvo ertmę, sutrauktas pilvaplėvės. Tada dvigubas aponeurozė susidaro skersine arba vertikalia kryptimi. Pacientams, sergantiems nutukimu ir pernelyg dideliu odos ir riebalų prijuostė, abdominoplastika su bambos pernešimu gali būti atliekama vienu metu. Nervų išvaržos trūkumas vietinių audinių srityje yra ilgas poreikis (iki 1 metų) fizinio aktyvumo apribojimas ir didelė recidyvo tikimybė.

Hernioplastika su akių protezo įrengimu neturi pirmojo operacijos trūkumų. Tokiu atveju akių sistema gali būti montuojama po oda virš aponeurozės (su dideliais išvaržais) arba po aponeuroze po bambos žiedu. Šio tipo operacijos sumažina reabilitaciją iki 1 mėnesio, o pasikartojančių bambos išvaržų skaičius neviršija 1%.

Galvijų išvaržų prognozė ir prevencija

Vaikų chirurgija vaiko treniruotėms yra lengvai toleruojama, kaip taisyklė, nesunku atsinaujinti ir leidžia pasiekti gerą kosmetinį poveikį. Jei negydoma, bambos išvarža gali būti sudėtinga – tapti nevaldomais, būti įstrigę ir t. d.

Nervų išvaržos prevencijos priemonės yra: įspėjimas apie situaciją, susiję su kūdikio įtempimu (spoksoti ir verkti, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas ir tt.), racionalus maitinimas, prevencinis masažas ir gimnastika, siekiama sustiprinti pilvo sieną, žarnyno disbiozės gydymas, dėvėti nėščią antenatalinę tvarstį.