Zagotų abscesas

Zagotų abscesas

Zagotų abscesas — gleivinis plaučių uždegimas, esantis ryklės erdvėje. Susidaro dėl ryklės sužalojimų ar pikogeninių mikroorganizmų pasklidimo iš infekcinio fokusavimo nasopharynx ar ausyje. Zagoti abscesas pasireiškia stiprus gerklės skausmas, dėl kurių sutrinka rijimas ir maisto atsisakymas; nosies ar silpnus, sunku kvėpuoti, karščiavimas, padidėjęs gimdos kaklelio ir pakaušio limfmazgiai. Ligos diagnozė atliekama naudojant faringoskopiją, bakposeva ryklės tepinėlis, PGR diagnostika, RPR testas. Daugumos ryklės abscesų gydymas — Ši chirurginė anga ir drenažas. Tai atliekama sisteminio sudėtingo antibakterinio gydymo fone, priešuždegiminiai ir hiposensibilizuojantys vaistai.

Zagotų abscesas

Zagotų abscesas
Vaikai iki 4 metų turi didžiausią tendenciją formuoti ryklės abscesą. Taip yra dėl jų ypatumų ryklės erdvėje: didelis pluošto trūkumas ir limfmazgių buvimas joje, kuris po 6 metų visiškai atrofiuoja. Didžiausias ryklės absceso dažnis pastebimas vaikams nuo 2 mėnesių iki 1 metų. Suaugusiesiems ryklės abscesas yra gana retas ir dažniausiai yra traumos pažeidimas ryklės. Tačiau šiuolaikinė otolaringologija pastebi, kad padidėjęs ryklės absceso atvejų skaičius suaugusiems pacientams.

Raumeningojo absceso priežastys

Vaikystėje ryklės abscesas dažniausiai yra infekcija. Pagrindinis dėmesys infekcijai gali būti gleivinis ausys, mastoiditas, sudėtingas parotitas, faringitas, rinitas, sinusitas, tonzilitas. Infekcinio proceso plitimas užpakalinėje erdvėje yra per limfinę sistemą su ryklės limfmazgių pažeidimais. Pagalbinis veiksnys yra silpnoji vaiko kūno būklė, sumažintas imunitetas, diazės ar rachito buvimas. Vaikams ryklės abscesas gali išsivystyti dėl ūminių infekcinių ligų: ARVI, tymai, skarlatina, difterija, gripas. Retais atvejais tai yra adenotomijos ar tonzillekomijos komplikacija.

Suaugusiesiems trauminis veiksnys yra tarp riebalinio absceso formavimo priežasčių. Raumenų pažeidimas gali atsirasti dėl žuvų kaulų, šiurkštus maistas, užsienio objektas. Gastroskopijos metu gali būti traumos prie ryklės, bronchoskopija, nazogastrinis vamzdelis ir endokrininė anestezija. Suaugusiesiems gali pasireikšti zagotų abscesas, nes gali pasireikšti sunki angina. Kai kuriais atvejais tai sukelia specifinė mikroflora ir yra tuberkuliozės ar sifilio rezultatas, atsirandantis su kaklo stuburo pažeidimu. Tokiais atvejais jie kalba apie «šalta» ryklės abscesas. Pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis ir mažesniu imunitetu, padidėja ryklės absceso atsiradimo rizika, su diabetu, piktybinis navikas, ŽIV infekcija.

Skaitykite taip pat  Reye sindromas

Ryklės absceso klasifikacija

Pakaušio abscesas yra klasifikuojamas pagal vietą. Skiriami tokie ryklės abscesai:

  • epifarinjalas — įsikūręs virš palatino užuolaidos;
  • mezofaringo rūgštis — lokalizuotas tarp kalbos šaknies ir palatino užuolaidos krašto;
  • hipofaringija — žemiau liežuvio šaknies;
  • sumaišytas — užimantys kelias anatomines zonas.

Riebalinių pūslelinių simptomai

Zagotų abscesas būdingas ūminiu pasireiškimu, kai kūno temperatūra padidėja iki 39-40 °Su bendrosios būklės pažeidimais. Riebalinių liaukų atsiradimas esant infekcinei ligai pasireiškia labai sutrikus paciento būklei ir atsiradus naujiems simptomams. Vaikai tampa saldūs ir neramūs, atsiranda miego sutrikimas, tipiškas atsisakymas valgyti, ir kūdikiams — sutrikęs čiulpti.

Vienas iš pirmųjų ryklės absceso požymių yra gerklės skausmas. Pacientai pranešė apie padidėjusį skausmą nurijus, sunku ryti maistą. Skausmas gerklėje dažnai yra toks stiprus, kad pacientai atsisako valgyti. Riebalinių antspaudų viršutinėje dalyje randuotų randų pūlingos vietos yra laikomos kvėpuojančios nosies, Suaugę ir vyresni vaikai turi nosies balsus. Jei ryklės abscesas lokalizuotas vidurinėje arba apatinėje ryklės dalyje, tada užkimimas ir sunku kvėpuoti, gali pasireikšti astmos priepuoliai. Yra kvėpavimo sutrikimas, kai sunku kvėpuoti (įkvepiamasis). Paciento vertikalioje padėtyje pastebėtas kvėpavimo sutrikimų pablogėjimas dėl nugaros pūtimo srauto ir tracheos lūžio dubliavimosi. Gali pasirodyti gerklė, kas dažniausiai būna miego metu.

Zagopodny abscesas kartu su regioninių limfmazgių limfadenitu. Šoniniai viršutiniai gimdos kaklelio ir pakaušio limfmazgiai tampa patinę ir skausmingi. Paprastai priversti paciento padėtį: jo galva yra atmesta ir pasukta šia kryptimi, Kur yra antsvorio abscesas. Daugeliu atvejų kaklo srities patinimas yra užpakalio absceso pusėje, esantis už apatinio žandikaulio kampo.

Ryklės absceso komplikacijos

Infekcijos iš ryklės absceso plitimas per viršutinius kvėpavimo takus gali sukelti bronchopneumoniją. Sutrikusi kvėpavimo funkcija prisideda prie stagninės pneumonijos. Reti pastebėta hematogeninė infekcija kaukolės ertmėje, kai pasireiškia smegenų abscesas arba žarnos meningitas. Kai kuriais atvejais su ryklės abscesu gali atsirasti refleksinis širdies sustojimas.

Skaitykite taip pat  Keratitis

Asfiksija yra baisi ryklės absceso komplikacija — asfikcija dėl kvėpavimo takų permainos. Asfiksija gali pasireikšti dėl ryškių gerklų patinimų arba spontaniškai atveriant ryklės abscesą su dideliu gleivinės masės kiekiu, įskiliančiu į gerklų lumeną. Kai abscesas atidaromas į užpakalį, pusė plinta per laisvą audinį dideliems kaklo kraujagysliams arba nutekėjusi į vidurių žarną. Kraujagyslių liga gali sukelti kraujavimą, tulžies venų trombozė arba flebitas. Infekcijos prasiskverbimas į vidurių žarną sukelia gleivinio mediastinito vystymąsi, kuris greitai sukelia sepsį.

Ryklės absceso diagnozė

Zakrutochny abscesas yra diagnozuotas otolaringologas, remiantis duomenimis, gaunamas paciento tyrimo ir faringgoskopijos metu. Išnagrinėjus, pastebima priverstinė paciento galvos padėtis, vietinis kaklo patinimas, padidėję limfmazgiai ir jų jautrumas palpacijai. Faringoskopija atskleidžia vietinę infiltraciją ryklės nugaroje ir naviko formos kampinį patinimą. Ryklės piršto testas lemia skausmą patinimoje ir bumo svyravimo simptomus, liudijantis, kad formavimas yra skysčio pusės rinkinys.

Kraujo tyrimas rodo, kad yra uždegiminis procesas: pažymėtas leukocitozė ir padidinta ESR iki 40 mm/h. Mikroskopija ir bakteriologinis ryklės tamponų tyrimas leidžia nustatyti patogeno rūšį, sukėlė obstrukcinį abscesą. Dažniausiai tai yra hemoliziniai streptokokai, Staphylococcus aureus, Klebsiela, anaerobinis ir epidermio stafilokokas, E. coli. Galima tuberkuliozė arba sifiliozinė absceso etiologija. Šiuo atžvilgiu atlikite PGS diagnozę dėl sifilio ir tuberkuliozės, RPR testas, mikobakterijos tuberkuliozės analizė.

Aptikti ausų ir nosies kraujagyslių ligas, kuris galėjo sukelti ryklės abscesą, gali prireikti otoskopijos, rhinoskopija, Ultragarsas ir rentgeno spinduliai iš paranazinių sinusų, stuburo kaklelio stuburo radiografija.

Riebalinių pūlinių gydymas

Nustatytas obstrukcinis pūlinys yra chirurginio suskaidymo ir drenažo. Didžiausio išsipūtimo vietoje pūslelinė pjūvis yra su skalpeliu arba smailėmis žirklėmis. Į įpjovą įkišama elektrinė įsiurbimo galvutė, o ištraukiama pusė. Iš karto po atidaromo pakaušio absceso svarbu greitai pagaminti pusę, išvengti kvėpavimo takų. Kai kurie autoriai, norėdami išvengti spenelių patekimo į kvėpavimo takus tuo metu, kai atidaromas abscesas, rekomenduoja iš anksto įstumti ir išsiurbti pusę. Kai kuriais atvejais, atidarius absceso abscesą, pjūvio kraštai suliejami kartu, tada ėmėsi juos stumti, naudodamiesi grioviu zondu arba Hartmann žnyplėmis.

Skaitykite taip pat  Eksudacinė-katarrinė diatezė

Žemas abscesas, kartu su pusiu tekančiu kaklu, atidaryta per išorinę chirurginę prieigą. Pjūvis yra padarytas kaklo priekinėje pusėje lygiagrečiai su sternocleidomastoido raumuo kraštu.

Jei yra kvėpavimo takų suspaudimo su kvėpavimo sutrikimu simptomai, įvedamas kvėpavimo vamzdis (intubacija) draudžiama. Tokiais atvejais skubi pagalba, skirta kvėpavimo funkcijai atkurti, yra kriotomija — priekinio kaklo paviršiaus pjūvis su gerklų kremzlės skylės susidarymu, per kurį vyksta kvėpavimas. Pašalinti hipoksiją, atsirandantys dėl kvėpavimo sutrikimų, papildomai parodytas deguonies terapija.

Sifilio ar tuberkuliozės pobūdžio ryklės abscesų atidarymas nėra atliekamas dėl antrinės infekcijos rizikos. Tokių abscesų gydymas susideda iš jų kartotinių pragulių, įvedus anti-tuberkuliozės ir antisiifilinius narkotikus tiesiai į abscesą. Tuo pačiu metu skiriamas bendras anti-tuberkuliozės ir anti-sifilitas gydymas.

Chirurginis ryklės absceso gydymas atliekamas kartu su sisteminiu antibakteriniu terapija ir visų nosies kraujagyslių arba ausų užkrečiamųjų kanalų reabilitacija. Taip pat leidžiami antipireniniai ir priešuždegiminiai vaistai (paracetamolis, ibuprofenas, nimesulidas) ir jautrūs vaistus (desloratadinas, loratadinas, fenspiridas), multivitaminai. Prieš pradedant ir po absceso atidarymo, pacientas turi kruopščiai nuskalauti gerklę antiseptiniais tirpalais.

Progėlis ir profilaktika ryklės absceso

Daugeliu atvejų savalaikis ryklės absceso aptikimas ir atidarymas lemia palankų ligos baigtį. Su komplikacijų atsiradimu, ligos progresas yra rimtas. Pacientas gali mirti nuo asfikcijos, širdies nepakankamumas, sepsis, arrozinis kraujavimas. Tačiau šiuolaikinėje išsivysčiusioje medicinoje tokie atvejai yra labai reti.

Geriausi ryklės absceso profilaktika yra ankstyva ENT ligų diagnostika ir teisingas gydymas, chirurginis grynųjų židinių chirurginis gydymas laiku. Teisingas diagnostikos ir gydymo procedūrų vykdymas yra labai svarbus trauminio gimdymo ryklės absceso prevencijai, susijęs su įvadu į ryklės endoskopą arba kvėpavimo vamzdelį; tvarkingas ryklės pašalinimas; kruopščiai laikytis chirurginių metodų, susijusių su nasopharynx struktūromis (ryklės navikų ir adenoidų pašalinimas, tonsillectomy).