Žandikaulio periostitas

Žandikaulio periostitas

Žandikaulio periostitas – infekcinis-uždegiminis procesas su pažeidimo lokalizavimu alveolinio proceso arba žandikaulio kūno periosteumoje. Žandikaulio periostitui lydi subperiostealinės pūlinys; minkštųjų audinių edema; skausmas, spinduliuojantis į ausį, šventykla, akis; gerovės blogėjimas (silpnumas, padidėjusi kūno temperatūra, galvos skausmas, miego sutrikimas). Žandikaulio periostito diagnozavimas atliekamas remiantis patikrinimo ir palpacijos duomenimis, patvirtinta radiografiškai. Žandikaulio periostito gydymas apima subperiostealinės pūlinys atidarymą ir drenavimą, infekcijos šaltinio gavyba, fizioterapija, burnos skalavimas, antibiotikų terapija.

Žandikaulio periostitas

Žandikaulio periostitas
Žandikaulio periostitas — periosteum uždegimas (periosteum) alveolinis arka, rečiau – viršutinės arba apatinės žandikaulio infekcinės ar trauminės genezės kūnas. Chirurginės odontologijos metu žandikaulių periostitas diagnozuojamas 5,4% pacientams, sergantiems žandikaulių ligos uždegiminėmis ligomis; su 95% atvejai, kai periostalinis uždegimas vyksta ūminiu būdu ir tik 5% — lėtiniu būdu. Maždaug 1,5–2 kartus dažniau periostitas yra lokalizuotas. Žandikaulio periostito eigai būdingas vietinio ir bendrojo klinikinio vaizdo ypatumas, uždegiminio proceso grįžtamumas ir savalaikis gydymas bei didelė rizika susirgti sunkiomis komplikacijomis su progresuojančiu vystymosi variantu.

Klasifikacija

Priklausomai nuo infekcijos kelio periosteum, išskiriamos šios žandikaulio periostito formos: odontogeninis (dėl dantų ligos), hematogeninis (sukelia infekcijos plitimą kraujotakoje), limfogeninis (sukelia infekcijos plitimą per limfinius kanalus), trauminis (sukeltas periosteumui). Atsižvelgiant į klinikinį uždegimo eigą ir patologinį vaizdą, žandikaulio periostitas gali būti ūmus (serozinis arba pūlingas) ir lėtinis (paprastas arba kaulinantis).

Ūminiu žandikaulio žandikaulio periostitu lydi periosteum infiltracija ir vidutinio kiekio serozinio eksudato kaupimasis uždegiminiame centre. Ūmus pūlingas žandikaulio periostitas (srautas) susidaro suformuotas ribotas subperiostealinis pūlinys, fistulių susidarymas, per kurį pūna teka.

Lėtinis žandikaulio periostitas pasižymi vangiu infekciniu-uždegiminiu procesu periosteume, kartu su žandikaulio kaulų paviršiuje susidaro jauni kauliniai audiniai. Jei su žandikaulio kaulo formavimuisi paprasta periostitas yra grįžtamasis, tada su kaulinimu, osifikacija ir hiperostoze sparčiai progresuoja. Pasiskirstymo laipsnis skiriasi ribotai (1 ar daugiau dantų) ir išsklaidyti (apimantis beveik visą žandikaulį) pūlingas periostitas.

Skaitykite taip pat  Onychofagija

Žandikaulio periostito priežastys

Dažniausiai žandikaulio periostitas yra odontogeninės kilmės ir pasireiškia ankstesnės dantų ligos fone. B 73% Lėtinis periodontitas yra žandikaulio periostito priežastis; 18 val% — alveolitas; 5% — poliuretinuojamų ir paveiktų išminties dantų uždegimas; apie 4% — periodontitas ir žandikaulio žandikaulio cistas. Tokiais atvejais uždegiminis eksudatas pereina iš pertonito sluoksnio per periodontą palei pūkinės ir kompaktiško žandikaulio kaulo kanalus.

Žandikaulio hematogeninis ir limfogeninis periostitas paprastai pasireiškia po gerklės skausmo, tonzilitas, otitas, gripas, ARVI, karščiavimas, tymų. Šis infekcijos plitimo būdas dažniausiai pasitaiko vaikams. Žandikaulio trauminis periostitas gali būti dėl sudėtingo danties pašalinimo, chirurginė intervencija, dantų trauma, atviri žandikaulio lūžiai, užkrėstos veido minkštųjų audinių žaizdos ir pan.

Daugeliui pacientų yra ryšys tarp žandikaulių periostito ir ankstesnės hipotermijos ar perkaitimo, emocinę ar fizinę įtampą. Atliekant uždegiminio eksudato tyrimą su pūlingu žandikaulio periostitu atskleidė mišrią anaerobinę (75%) ir aerobinis (25%) mikroflora, atstovauja streptokokai, stafilokokas, gram-teigiami ir gram-neigiami lazdelės, bakterijos.

Žandikaulio periostito simptomai

Žandikaulio periostito eiga priklauso nuo uždegimo formos ir vietos, paciento reaktyvumas. Ūminis žandikaulio periostitas yra būdingas, daugiausia, vietos apraiškas: minkštųjų audinių patinimas, gleivinės hiperemija, regioninis limfadenitas. Į burnos ertmę paprastai yra «priežastinis» dantų su pulpitu ar periodontitu, ir periostalinis uždegimas yra reaktyvus.

Ūmus pūlingas periostitas gali būti nepriklausoma patologija arba būti pagrindinis žandikaulio osteomielito simptomas. Šią klinikinę formą lydi bendras gerovės blogėjimas: silpnumas, subfebrilinė būklė, šaltkrėtis, galvos skausmas, miego sutrikimas ir apetitas. Pacientai pastebėjo, kad žandikaulyje yra aštrių vietinių skausmų ir švitinimas ausyje, šventykla, akių lizdas, kaklo; gerklės skausmas, žandikaulio judėjimo apribojimai, nenormalus ligonio danties judumas.

Tyrimas atskleidžia skruostų patinimą, veido pertvarkymas dėl minkštųjų audinių patinimo. Puikumas su pūlingu žandikaulio periostitu yra būdingas lokalizavimas: taip, su viršutinių pjūvių pralaimėjimu, atsiranda viršutinės lūpos patinimas; su viršutinių šunų ir premolarų pralaimėjimu – skruostą, zygomatinis, infraorbitalinės zonos; viršutiniai molarai — parotidinė sritis. Su apatinės žandikaulio periostitu, edema tęsiasi iki apatinės lūpos ir smakro.

Skaitykite taip pat  Paratonsillar abscesas

Su periostitu, žandikaulyje taip pat matyti burnos ertmės pokyčiai, įskaitant gleivinės hiperemiją, tankus skausmingas įsiskverbimas ar rutulio formos patinimas su svyravimu — subperiostealinis pūlinys. Ateityje, kaip pūlingas periosteumo susiliejimas, eksudatas prasiskverbia per gingivos gleivinę, sudaro submucosa (subgingyvumas) abscesas, iš kur pūliai gali periodiškai supilti per burnos ertmę, laikiną palengvinimą.

Lėtinis žandikaulio periostitas su periodiniu skausmu priežastinio danties srityje, žandikaulio sustorėjimas, šiek tiek pakeisti veido kontūrą, padidėję submandibuliniai limfmazgiai, Pūtimas ir hiperemija su cianoziniu gleivinės atspalviu iš burnos ertmės pusės.

Žandikaulio periostito diagnostika

Dantų tyrimas parodė būdingus žandikaulio periostito klinikinius požymius (hiperemija, įsiskverbti, svyravimai ir tt.). Kai odontogeninė infekcija burnoje paprastai turi blogai pažeistą danties koroninę dalį, infekcijos šaltinis, su dantų ertmėmis ir šaknų kanalais, užpildyti skilimo produktais. Kai dantų smūgis yra ryškus skausmo atsakas.

Naudojant rentgenografiją ūminiame žandikaulių periostitu, kaulų audinio dalies pokyčiai nenustatyti, tačiau gali būti nustatytas granulomatinis arba granuliuojantis periodontitas, odontogeninės cistos, paveikti dantys ir tt. Lėtiniu žandikaulio periostitu nustatomas naujai suformuotas kaulų audinys. Ūmus pūlingas žandikaulio periostitas turėtų būti skiriamas nuo ūminio periodontito, osteomielitas, sialadenitas, abscesas, perinemaxillary phlegmon, limfadenitas, sinusitas ir dr.

Žandikaulio periostito gydymas

Serozinio uždegimo stadijoje atliekamas kompleksinis pulpito ar periodontito gydymas, fizioterapija (UHF), skalauti burną su sanitarinėmis priemonėmis. Kaip taisyklė, konservatyvios priemonės yra pakankamos infiltracijai išspręsti.

Ūmus pūlingas žandikaulio periostitas reikalauja chirurginio gydymo – subperiostealinės arba submukozinės pūlinys. Periostotomija atliekama infiltracijos ar laidumo anestezijos būdu per intraoralinį pjūvį. Siekiant užtikrinti pūlingo eksudato nutekėjimą, žaizda nusausinama marle arba guma. Pooperaciniu laikotarpiu pasireiškia švelni dieta, skysčiai, antibiotikai, detoksikacija, jautrumas, simptominį gydymą.

Norint išspręsti priežastinio danties su ūminiu periostitu išsaugojimo problemą, žandikauliai yra diferencijuoti: pieno ir sunkiai pažeistiems nuolatiniams dantims reikia pašalinti; dantys, išsaugota funkcinė vertė, gydyti. Fizioterapija skiriama uždegimo malšinimui: UHF, svyravimai, ultragarsu, lazerio terapija, hialuronidazės elektroforezė. Atkūrimas paprastai vyksta per 5-7 dienas.

Skaitykite taip pat  Gerybiniai kiaušintakių vėžiniai navikai

Lėtinio žandikaulio periostito gydymas apima dantų ištraukimą, vaistų terapija ir fizioterapija.

Prognozė ir prevencija

Pirmuoju žandikaulio periostito ženklu turėtumėte nedelsiant kreiptis į savo odontologą. Priešingu atveju gali atsirasti sunkių pasekmių (osteomielitas, flegmoninis kaklas, sepsis), pavojaus paciento gyvybei. Labiausiai palankiai veikia žandikaulio ūminis serozinis periostitas; pūlingas periostitas reikalauja aktyvios chirurginės taktikos.

Žandikaulio periostito prevencija yra savalaikis odontogeninių židinių gydymas (kariesas, pulpitas, periodontitas), profesionali burnos higiena, lėtinių pūlingų židinių reabilitacija.