Žarnyno atonis

Žarnyno atonis — dėl organinių ar funkcinių priežasčių trūksta sklandaus raumenų tono. Ši būklė gali išsivystyti su įvairiomis vidaus organų ligomis, mitybos nepakankama mityba su mažu kiekiu maistinių skaidulų, dėl tam tikrų vaistų vartojimo. Diagnostika pagrįsta išsamia paciento apklausa ir mitybos modelių nustatymu, gyvenimo būdas, laboratorinių rezultatų įvertinimas, atliekanti irrigoskopiją, kolonoskopija, skirta pašalinti organinius pažeidimus ir įvertinti žarnyno judrumą. Gydymas yra pagrįstas, pirmiausia, dėl gyvenimo būdo normalizavimo, dietos terapija, prokinetinių agentų paskyrimas, jei reikia – vidurius. Toks kompleksinis gydymas leidžia pasiekti gerą klinikinį poveikį, palanki prognozė.

• Žarnyno atonijos priežastys
• Žarnyno apetito simptomai
• Žarnyno aotoksijos diagnozė
• Žarnyno atonijos gydymas

Žarnyno atonis

Žarnyno atonis – funkcinė būsena, būdingas ryškus žarnyno sienelės lygiųjų raumenų tonuso sumažėjimas, jo ištuštinimo proceso pažeidimas. Normalus žarnyno raumenų susitraukimas (peristaltika) aprūpinti maisto masės pažangą savo galutiniams padaliniams. Per minutę kiekviena storosios žarnos dalis sudaro apie penkiolika peristaltinių judesių. Pažeidžiant peristaltikos toną susilpnėjo, sunkiais atvejais – trūksta. Ši sąlyga lydima prailginimų tarp defecacijos operacijų, sunku ištuštinti žarną. Užkietėjimas yra labai dažnas skundas, tačiau daugeliu atvejų pacientai ilgą laiką nelaiko gastroenterologu, paimkite vidurius, tradicinė medicina. Tačiau simptomai išlieka, nes būklės priežastis nėra paaiškinta ar pašalinta, o netinkamas gydymas apsunkina tono pažeidimus. Žarnyno atonis gali būti kitų ligų simptomas, todėl užkietėjimo atsiradimas reikalauja, kad gydytojas privalėtų gydyti tinkamą diagnozę ir gydymą.

Žarnyno atonijos priežastys

Inkstų tono funkcinių sutrikimų priežastys gali būti, pavyzdžiui, vidaus organų ligos, ir vartojant tam tikrus vaistus, gyvenimo savybes. Dažna etiologija, sumažinanti žarnyno raumenų tonusą ir vidurių užkietėjimo vystymąsi, yra sėslus gyvenimo būdas. Hipodinamija veda prie žarnyno sienelės inervacijos pablogėjimo, dėl to sumažėja peristaltinių judesių skaičius ir stiprumas. Šios pasekmės yra netinkama dieta – valgyti didelius kiekius kaloringų angliavandenių turinčių maisto produktų, kurių nepakanka skaidulų. Centrinės nervų sistemos žarnyno inervacijos pažeidimo priežastis gali būti nuolatinis stresas.

Žarnyno atonijos raida gali sukelti tokių vaistų vartojimą, kaip antispazminiai vaistai, morfino tipo analgetikai, antidepresantai, priešiškumas, antiepilepsinis vaistas, antacidai, kai kurie sorbentai, taip pat tam tikros žarnos infekcijos, žarnyno mikrobiocenozės pažeidimas (disbakteriozė), kirminų buvimas, peristaltiką gaminančios medžiagos. Nikotinas taip pat neigiamai veikia žarnyno sienelės toną. Tonas gali būti sumažintas dėl paveldimų veiksnių, su endokrinine patologija (nutukimas, hipotirozė), nėštumo metu, menopauzė, esant vėžio patologijai, dėl chirurginių intervencijų į pilvo ertmę ir klijų ligos atsiradimą.

Labai dažnai nėštumo metu pastebima nevienodo sunkumo žarnų atenija. Taip yra dėl mechaninio žarnyno spaudimo, taigi su dideliu progesteronu, vienas iš jų — vidaus organų lygiųjų raumenų audinių atsipalaidavimas, įskaitant žarnyno raumenis. Senyvo amžiaus žmonėms sumažėja žarnyno tonas, tai paaiškinama kaip fiziologinio senėjimo procesai, ir dažni ateroskleroziniai kraujo ląstelės, tiekiančios jo indus.

Žarnyno apetito simptomai

Šios patologijos simptomai būdingi polimorfizmu ir yra nustatomi dėl distemizmo laipsnio, paciento nervų sistemos ypatybės, amžius. Žarnyno apetito požymiai, susiję su uždelstu išmatomis, taip pat sutrikus virškinimo procesams. Pagrindinis simptomas – vidurių užkietėjimas (atidėtas arba sistemingai nepakankamas žarnyno judesys). Laikoma normalu, kai defekacija vyksta bent tris kartus per savaitę ir ne daugiau kaip tris kartus per dieną. Atitinkamai, vidurių užkietėjimas yra mažiau nei tris kartus per savaitę, jam būdingas padidėjęs sausumas, kietumas išmatose. Kitas svarbus diagnostikos kriterijus yra sumažėjęs išmatų dažnis.

Ateinant žarnyne yra tokių simptomų, kaip pilvo skausmas, būtinas neveiksmingas raginimas išvalyti, dažnas išsišakojimas, pilvo diskomfortas, pykinimas. Dažnai yra sunkumo jausmas, pilvo sustorėjimas. Dažni simptomai: neurovegetatyviniai sutrikimai, padidėjęs nuovargis. Kadangi pilvo virškinimo procesų pažeidimas pablogina maistinių medžiagų ir vitaminų absorbciją, būdingi hipovitaminozės simptomai, galimas anemimas dėl sutrikusios geležies absorbcijos, geležies stokos anemijos atsiradimas. Visiškas žarnyno atonija sukelia žarnyno obstrukciją.

Žarnyno aotoksijos diagnozė

Šios patologijos diagnozavimas pagrįstas atonijos priežastimi, nes pastarasis yra daugeliu atvejų — tai yra bet kokios ligos simptomas. Gastroenterologas privalo atlikti išsamų paciento apklausą, išsiaiškinti gyvenimo būdo savybes, valgymo įpročiai, fizinio aktyvumo lygis, atidėtas ligas. Siekiant efektyviai ištaisyti atoniją esant jo ryšiui su konkrečia liga, būtina atlikti priežastinės patologijos gydymą.

Objektinis tyrimas atkreipia dėmesį į pilvo pūtimą, peristaltinio triukšmo slopinimas. Bendrieji klinikiniai laboratoriniai tyrimai atliekami, siekiant įvertinti kepenų ir tulžies sistemos būklę. Privalomas tyrimo metodas yra coprogram, taip pat analizuojant išmatų, skirtų disbakteriozei. Prostatai yra vertinami, kirminai. Vyksta skydliaukės hormonų lygio tyrimas (skydliaukės hormonai), nes hipotiroidizmas gali žymiai sumažinti žarnyno tonusą.

Įvertinti plonosios žarnos variacinę funkciją leidžia atlikti rentgeno barjero perėjimą. Irrigoskopija gali būti atliekama siekiant pašalinti organines žarnos pažeidimo priežastis. Šis metodas susideda iš storosios žarnos rentgeno tyrimo po to, kai į jį įterpiama kontrastinė medžiaga. Tai suteikia galimybę įvertinti žarnyno sienelės ištempimą, gleivinės reljefas, taip pat funkcinė būsena. Kolonoskopija yra informatyvi – endoskopinis metodas, leidžianti vizualiai įvertinti žarnyno būklę, pašalinti Krono ligos buvimą, vėžio patologija ir kitos sąlygos, kuris gali būti atonijos priežastis. Siekiant išskirti Hirschsprung ligą (patologijos, pasireiškiantis įgimtu nervinių ganglijų trūkumu žarnyno raumens ir plyšio sluoksnyje) biopsija ir biologinio histologinio tyrimo specifinis cholinesterazės testas.

Jei imtasi priemonių neatskleidžia žarnyno atonijos priežasties, patariama pasikonsultuoti su neurologu, psichologas ar psichoterapeutas su visišku psicho-neurologiniu ir psichologiniu tyrimu, nes sumažintas tonas gali būti psichogeniškas.

Žarnyno atonijos gydymas

Šios būklės gydymas gastroenterologijoje prasideda dieta. Kai kuriais atvejais tik tinkama mityba yra pakankama, kad būtų galima koreguoti žarnyno judesių dažnį. Kai vidurių užkietėjimas nustatytas dietinis stalas №3. Rekomenduojama valgyti daržoves, švieži vaisiai. Jis turėtų būti įtrauktas į kasdienius dietinius produktus, kurių sudėtyje yra antraglikozidų – džiovinti abrikosai, figos, slyvos. Privalomas fermentuotų pieno patiekalų meniu įvedimas, sultys su minkštimu (slyva, abrikosas), augaliniai riebalai. Riboti reikia produktų, turintis tanino (arbata, mėlynės, kakava). Maistas turėtų būti chemiškai ir mechaniškai sudirgęs, nebūtina paruošti patiekalų bulvių koše, taip pat želė.

Labai svarbus vaidmuo reguliuojant žarnyno judėjimo dažnumą priklauso geriamojo režimo. Rekomenduojama gerti bent du litrus skysčio per dieną (atsižvelgiant į tai, kad nėra inkstų patologijos, širdies ir kraujagyslių sistema), optimaliai mineralinių vandenų forma. Tinkama mityba taip pat yra svarbi: mažiausias maistas turėtų būti ryte, kai žarnyno varomoji jėga yra maksimali. Tinkamas valgyti dažniausiai 5-6 kartus per dieną.

Labai gerina žarnyno turinio įvežimo į sėlenų dietą tranzitą. Kvietinių sėlenų reikia užpilti verdančiu vandeniu ir po dvidešimties minučių į kefyru, sriubos ir kiti patiekalai. Veiksmų mechanizmas pagrįstas, kad sėlenų skaidulos nėra virškinamos, turėti gebėjimą sugerti vandenį gausiai, padidinti išmatų kiekį. Garsumas stimuliuoja žarnyno judrumą.

Labai svarbu yra pakankamas fizinio aktyvumo lygis. Tai ypač svarbu pacientams, kurie dėl ligos ilgą laiką buvo ant lovos (Pavyzdžiui, po miokardo infarkto, insultas, sunki galvos trauma, stuburo traumos, polytrauma), taip pat asmenims, nutukusi dėl fizinio neveiklumo.

Gyvenimo būdo ir mitybos reguliavimas daugeliu atvejų leidžia pasiekti teigiamą poveikį, nenaudojant vidurius. Tačiau, deja, paplitimas, be recepto prieinamumas ir pigus daugelio vidurius, taip pat ignoruojant medicinines rekomendacijas, pacientai jų nevaldomą savaiminio vartojimo masę. Vaistų terapijos įvedimas turėtų būti atliekamas tik po pirmiau nurodytos veiklos, o tik gydytojas.

Žarnyno atonijos gydymas vaistais pradedamas vartojant prokinetiką – vaistai, kurie kelia toną, pagerinti žarnyno judrumą. Cholinesterazės inhibitoriai turi šį poveikį. Gydymo metu dažniausiai įtraukiami cholereticinio poveikio vaistai, turi ryškų dirginančio poveikio žarnyno sienelę.

Nukentėjusieji vaistai nėra tolesnio žarnyno aotoksinio gydymo priemonė, kaip dažnai juos vartoja pacientai. Jie naudojami tik pradiniame gydymo etape, siekiant normalizuoti susilpnėjusį žarnyno refleksą. Yra keletas laisvinamųjų grupių, skirtingas veikimo mechanizmas.

Dažniausiai naudojami augalinės kilmės arba sintetiniai sekretoriniai preparatai. Jų veiksmai grindžiami vandens absorbcijos žarnyne sumažėjimu, skiedimas išmatų, taip pat gleivinės chemoreceptorių sudirginimas. Ši grupė apima tokias bendras teisių gynimo priemones, kaip šieno lapų preparatai, rabarbarų šaknys, ricinos aliejus, bisakodilas, natrio pikosulfatas ir kiti. Šie vaistai pagreitina žarnyno turinio tranzitą, taip pat tiesiogiai stimuliuoja defekacijos procesą. Pagrindinis šios grupės trūkumas yra elektrolitų praradimas, sistemingai naudojamas vanduo, priklausomybės kūrimas, reikalaujama dozės koregavimo, taip pat skausmas.

Antroji vaistų nuo vidurių uždegimo grupė – osmosiniai vaistai. Ši grupė apima laktozę – neabsorbuojamas disacharidas, taip pat vanduo, kuriame yra didelės molekulinės masės polimerai. Būti žarnyno liumenyje, tokios medžiagos padidina išmatų masės osmosinį slėgį ir tokiu būdu skatina vandens sekreciją žarnyne. Išmatų mėsos tampa labiau skystos, kuris prisideda prie jų geresnės pažangos ir skatina motyvaciją.

Trečia grupė – reiškia, veiksmas, kuris grindžiamas išmatų kiekio padidėjimu (pjaustyti, žolelių sėklos, jūrų kalytė, polycarbophil kalcio ir kt). Tai vieninteliai natūralūs vidurių užkietėjimai, sistemingas naudojimas. Jie neturi šalutinio poveikio ir natūraliai stimuliuoja peristaltiką – dėl mechaninio fekalinių masių tūrio poveikio.

Taip pat naudojamos lėšos, palengvinti išmatų skatinimą dėl tepimo poveikio: alyvuogių, migdolų aliejus, skystas parafinas. Remiantis šlaunų valymo liudijimu: hidrokolonoterapija arba subvawinės vonios.

Žarnyno atonia prognozavimas ir prevencija

Ši sąlyga yra palanki perspektyva: atliekant išsamią tyrimą, aptikimo ir pašalinimo priežastis, mitybos ir gyvenimo būdo koregavimas (jei reikia — skiriant pagrįstą adekvatų gydymą) žarnyno atonis gerai reaguoja į gydymą. Išimtys yra organinės žalos atvejai, inervacijos stoka (kaip ir Hirschspring liga) ir kitos rimtos ligos.

Žarnyno atonijos prevencija yra subalansuota mityba, nuo vaikystės, reikalavo pakankamo fizinio krūvio, taip pat laiku nustatant ir gydant ligas, kuris gali sukelti žarnyno tonusio sumažėjimą.