Žarnyno infekcija vaikams

Žarnyno infekcija vaikams – įvairių etiologijų užkrečiamų ligų grupė, pasireiškiantis su pirminiu virškinamojo trakto pažeidimu, toksinė reakcija ir dehidracija. Vaikams žarnyno infekcija pasireiškia karščiavimu, mieguistumas, apetito stoka, pilvo skausmas, vemti, viduriavimas. Žarnyno infekcijos diagnozavimas vaikams remiasi klinikiniais ir laboratoriniais duomenimis (anamnezė, simptomai, patogeno išskyrimas išmatose, nustatyti specifinius antikūnus kraujyje). Kai vaikams yra užsikrėtę žarnyno infekcija, yra skiriami antimikrobiniai vaistai, bakteriofagai, enterozorbentai; gydymo laikotarpiu svarbu mityba ir rehidracija.

• Žarnyno infekcijos priežastys vaikams
• Žarnyno infekcijų vaikams klasifikacija
• Žarnyno infekcijos simptomai vaikams
• Žarnyno infekcijų diagnozė vaikams
• Žarnyno infekcijų gydymas vaikams
• Vaikų žarnyno infekcijų prognozė ir prevencija

Žarnyno infekcija vaikams

Žarnyno infekcija vaikams – ūminės bakterinės ir virusinės infekcinės ligos, kartu su žarnyno sindromu, apsinuodijimas ir dehidracija. Infekcinės sergamumo pediatrijoje struktūroje vaikų žarnyno infekcijos yra antrosios po ARVI. Jautrumas žarnyno infekcijai vaikams 2,5-3 kartus didesnis, nei suaugusiems. Apie pusę žarnyno infekcijos atvejų vaikams pasireiškia ankstyvame amžiuje (iki 3 metų). Žarnyno infekcija jaunam vaikui yra sunkesnė, gali lydėti hipotrofija, disbiozės ir fermentų trūkumo raida, sumažintas imunitetas. Dažnas infekcijos epizodų pasikartojimas sukelia fizinės ir neuropsichinės vaikų vystymąsi.

Žarnyno infekcijos priežastys vaikams

Vaikų žarnyno infekcijų patogenų spektras yra labai platus. Gram-neigiamos enterobakterijos yra dažniausiai pasitaikantys patogenai (shigella, Salmonella, Campylobacter, Escherichia, Yersinia) ir oportunistinė flora (Klebsiella, Clostridium, protei, stafilokokai ir kiti.). Be to, atsiranda žarnyno infekcijos, sukelia virusinių patogenų (rotavirusai, enterovirusas, adenovirusai), paprasčiausias (Giardia, amoeba, kokcidijos), grybai. Bendros visų patogenų savybės, sukelia klinikinių apraiškų atsiradimą, yra enteropatogeniški, gebėjimas sintezuoti endo- ir eksotoksinus.

Vaikų, kurių žarnų infekcija yra infekcija, infekcija atsiranda per virškinamojo trakto fekalinės-burnos mechanizmą (per maistą), vanduo, namų ūkio kontaktiniai keliai (per indus, nešvarios rankos, žaislai, buitiniai daiktai ir t. d.). Susilpnėjusiam vaikui, turinčiam mažą imuninį reaktyvumą, galima endogeniškai infekuoti oportunistines bakterijas. OCI šaltinis gali būti vežėjas, serga ištrinta ar akivaizdi ligos forma, augintiniai. Vaikų žarnyno infekcijų vystymuisi labai svarbus maisto ruošimo ir laikymo taisyklių pažeidimas, priėmimas į infuzijos nešėjusių vaikų virtuves, tonzilitas, furunkulozė, streptoderma ir pr.

Dažniausiai užregistruoti atsitiktiniai žarnyno infekcijos atvejai vaikams, nors maisto ar vandens infekcija gali sukelti grupinius ar net epideminius protrūkius. Kai kurių žarnyno infekcijų paplitimas vaikams yra sezoninis: taip, dizenterija dažniau pasireiškia vasarą ir rudenį, rotavirusinė infekcija — žiemą.

Žiurkių infekcijų paplitimas tarp vaikų yra dėl epidemiologinių požymių (didelis patogenų paplitimas ir užkrečiamumas, jų didelis atsparumas aplinkos veiksniams), vaiko virškinamojo trakto sistemos anatominiai ir fiziologiniai ypatumai (mažos rūgštinės skrandžio sulčių), netobulūs gynybos mechanizmai (maža IgA koncentracija). Vaikų, sergančių ūmine žarnyno infekcija, dažnis prisideda prie normalaus žarnyno mikrobioto pažeidimo, asmens higienos nesilaikymas, prasta sanitarija ir higiena.

Žarnyno infekcijų vaikams klasifikacija

Pagal klinikinius ir etiologinius principus tarp žarnyno infekcijų, dažniausiai užfiksuota vaikų populiacijoje, gaminti šigeliozę (dizenterija), salmoneliozė, coli infekcija (escherichiozė), yersiniosis, Campylobacteriosis, kriptosporidiozė, rotavirusinė infekcija, stafilokokinė žarnyno infekcija ir kt.

Atsižvelgiant į žarnyno infekcijos sunkumą ir charakteristikas vaikai gali būti būdingi (lengva, vidutiniškai stiprus, sunkus) ir netipiškas (susidėvėjęs, hipertoksinis). Klinikinio sunkumo laipsnis nustatomas pagal virškinimo traktą, dehidratacija ir apsinuodijimas.

Vietinių apraiškų pobūdis žarnyno infekcijoms vaikams priklauso nuo konkretaus virškinamojo trakto dalies pažeidimo, Šiuo atžvilgiu gastritas yra izoliuotas, enteritas, kolitas, gastroenteritas, gastroenterokolitas, enterokolitas. Be lokalizuotų formų, kūdikiams ir susilpnėjusiam vaikui gali išsivystyti apibendrintos infekcijos formos, pasireiškiančios užsikrėtimo virškinamajame trakte patogenei.

Per žarnyno infekciją vaikai išsiskiria ūminiu (iki 1,5 mėnesiai), užsitęsęs (daugiau nei 1,5 mėnesiai) ir lėtinis (per 5-6 mėnesius) etapai.

Žarnyno infekcijos simptomai vaikams

Vaikų dizenterija

Po trumpo inkubacinio laikotarpio (1-7 dienos) temperatūra labai pakyla (iki 39-40° C), didėjantis silpnumas ir silpnumas, sumažėjęs apetitas, vėmimas yra įmanomas. Dėl karščiavimo yra galvos skausmas, šaltkrėtis, kartais – gibberis, traukuliai, sąmonės netekimas. Žiurkių infekcija vaikams yra susijusi su spazminiu pilvo skausmu, esant lokalizavimui kairėje klubo srityje, distalinio kolito simptomai (sigminis dvitaškis skausmas ir spazmas, tenezmus su proktos išmatomis), sfinkterito simptomai. Žarnyno judesių dažnis gali svyruoti nuo 4-6 iki 15-20 kartų per dieną. Dizenteryje yra skystos išmatos, turinti drumstų gleivių ir kraujo priemaišas. Esant sunkioms dizenterijos formoms, gali išsivystyti hemoraginis sindromas, iki žarnyno kraujavimo.

Mažiems vaikams, sergantiems žarnyno infekcijomis, kolito sindromui būdingas bendras apsinuodijimas, hemodinamikos sutrikimai atsiranda dažniau, elektrolitų ir baltymų metabolizmas. Labiausiai lengvai vaikų žarnyno infekcija, sukelta Šigelio zonos; sunkesnis — Shigella Flexner ir Grigorjez-Shiga.

Salmonelozė vaikams

Dažniausiai (90 m% atvejai) virškinimo trakto formos salmoneliozė, gastrito tipo, gastroenteritas, gastroenterokolitas. Pabaigos atsiradimo charakteristika, karšta temperatūra, adinamija, vėmimas, hepatosplenomegalija. Kėdė su salmonelioze skysta, gausu, išmatuota, spalvos «pelkinis purvas», su gleivėmis ir krauju. Paprastai ši žarnyno infekcijos forma baigiasi atsigavimu, tačiau kūdikiai gali būti mirtini dėl sunkaus toksinio poveikio žarnyne.

Gripo tipo (kvėpavimo takų) žarnyno infekcija būna 4-5% vaikai. Su šia forma salmonelės randamos iš ryklės medžiagos sėjos. Jos eigai būdinga karšta temperatūra, galvos skausmas, artralgija ir mialgija, rinito simptomai, faringitas, konjunktyvitas. Kadangi širdies ir kraujagyslių sistemoje pažymėta tachikardija ir hipotenzija.

Vaikų salmoneliozės tipo tyfų forma yra 2% klinikiniai atvejai. Tai tęsiasi ilgą karščiavimą (iki 3-4 savaičių), sunkus intoksikacijos, širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcija (tachikardija, bradikardija).

Per pirmuosius gyvenimo mėnesius vaikams būdinga septinė žarnyno infekcijos forma, turinti neigiamą priešronbuvę. Tai sudaro apie 2-3% vaikų salmoneliozės atvejai. Liga yra labai sunki, kartu su septicemija arba septikopieemija, visų rūšių mainų pažeidimas, sunkių komplikacijų atsiradimas (pneumonija, parenchiminis hepatitas, ootantrite, meningitas, osteomielitas).

Escherichiozė vaikams

Ši žarnyno infekcijų grupė vaikams yra labai plati ir apima kolių infekcijas, sukelia enteropatogeniškumas, Enterotoksigenas, entero-invazinis, enterohemoraginė escherichia.

Žarnyno infekcija vaikams, sukelia Escherichia, eina su subfebrilu arba karšta temperatūra, silpnumas, mieguistumas, sumažėjęs apetitas, nuolatinė vėmimas ar regurgitacija, meteorizmas. Būdingas vandeningas viduriavimas (gausu, geltonos spalvos išmatos, sumaišytos su gleivėmis), greitai sukelia dehidrataciją ir eksisikozės vystymąsi. Su escherichioze, sukeltas enterohemoraginės Escherichia, viduriavimas yra kruvinas.

Dėl dehidratacijos vaikas turi sausą odą ir gleivinę, sumažintas turgoras ir audinių elastingumas, didelis pavasaris ir akių skilveliai kriaukle, diurezė kaip oligurija ar anurija mažėja.

Rotaviruso infekcija vaikams

Paprastai tęsiasi kaip ūminis gastroenteritas ar enteritas. Inkubacinis laikotarpis trunka vidutiniškai 1-3 dienas. Visi žarnyno infekcijos simptomai vaikams atsiskleidžia per vieną dieną, tuo pačiu metu, virškinimo trakto sutrikimai yra derinami su katareliniais reiškiniais.

Kvėpavimo sindromui būdinga ryklės hiperemija, rinitas, gerklės skausmas, kosulys. Kartu su nazofarinio nugaros padidėjimu atsiranda gastroenterito požymių: skystis (vandeningas, putojantis) išmatuota su 4-5-15 kartų per dieną skrandžio judėjimo dažniu, vemti, temperatūros reakcija, bendras apsinuodijimas. Žarnyno infekcijos vaikams trukmė – 4-7 dienos.

Stafilokokinė žarnyno infekcija vaikams

Vaikai turi pirminę stafilokokinę žarnyno infekciją, su maistu susijusi, išplitęs stafilokokas, ir antrinis, sukeltas patogeno išplitimas iš kitų židinių.

Su žarnyno infekcija vaikams būdingas didelis eksikozy ir toksikozė, vemti, padidėjo išmatos iki 10-15 kartų per dieną. Kėdės skystis, vandeningas, žalsvi, su gleivių prisilietimu. Su antrine stafilokokine infekcija vaikams, žarnyno simptomai atsiranda dėl pagrindinės ligos: gleivinis ausys, pneumonija, Staphyloderma, gerklės skausmas ir tt. Šiuo atveju liga gali užtrukti ilgai banguoti.

Žarnyno infekcijų diagnozė vaikams

Remiantis patikrinimu, epidemiologinių ir klinikinių duomenų pediatras (vaikų infekcinių ligų specialistas) gali tik parodyti žarnyno infekcijos galimybę vaikams, Tačiau etiologinis aiškinimas galimas tik remiantis laboratoriniais duomenimis.

Pagrindinis vaidmuo patvirtinant žarnyno infekcijos diagnozę vaikams yra bakteriologinis išmatų tyrimas, kuris turėtų būti atliekamas kuo anksčiau, prieš etiotropinio gydymo pradžią. Kai apibendrinta žarnyno infekcijos forma vaikams, atliekama kraujo kultūra sterilumui, bakteriologinis šlapimo tyrimas, skystis.

Serologiniai metodai yra diagnostiniai (RPGA, ELISA, RSK), leidžianti aptikti paciento kraujyje ligos sukėlėją «At» nuo 5 dienos nuo ligos pradžios. Tyrimo koprograma leidžia nurodyti lokalizacijos procesą virškinimo trakte.

Kai žarnyno infekcija vaikams reikalauja pašalinti ūminį apendicitą, pankreatitas, laktazės trūkumas, tulžies diskinezija ir kt. patologija. Šiuo tikslu konsultuojamos pediatrijos chirurgas ir vaikų gastroenterologas.

Žarnyno infekcijų gydymas vaikams

Visapusiškas gydymas žarnyno infekcijomis vaikams apima terapinės mitybos organizavimą; burnos rehidracija, etiotropinis, patologetinis ir simptominis gydymas.

Vaikams, turintiems žarnyno infekciją, reikia mažinti mitybos kiekį, didinti pašarų normą, naudoti mišinius, praturtintas apsauginiais veiksniais, valgyti šaukštus virškinamas maistas. Svarbi žarnyno infekcijų gydymo vaikų sudėtinė dalis yra geriamosios rehidracijos su gliukozės ir fiziologiniu tirpalu, stiprus gėrimas. Jis laikomas tol, kol nutekėja skystis. Jei negalima vartoti geriamos mitybos ir skysčių, infuzijos terapija yra nustatyta: gliukozės tirpalai įšvirkščiami į veną, Ringeris, albuminas ir kiti.

Etiotropinis gydymas žarnyno infekcijomis vaikams atliekamas su antibiotikais ir žarnyno antiseptikais (kanamicinas, gentamicinas, polimiksinas, furazolidonas, nalidikso rūgštis), enterozorbentai. Parodyta specifinių bakteriofagų ir laktoglobulinų recepcija (Salmonella, дизентериальный, koliproteinogo, Klebsielleznogo ir kt.), taip pat imunoglobulinai (antiretrovirusai ir kiti.). Patogeninė terapija apima fermentų paskyrimą, antihistamininiai vaistai; Simptominis gydymas apima karščiavimą, antispasminės priemonės. Atsistatymo laikotarpiu būtina išmatuoti disbakteriozę, vartojant vitaminus ir adaptogenus.

Vaikų žarnyno infekcijų prognozė ir prevencija

Ankstyvas aptikimas ir tinkamas gydymas užtikrina visišką vaikų atsigavimą po žarnyno infekcijos. Atsparumas po OCI nestabilios. Sunkių žarnyno infekcijos formų vaikams gali išsivystyti hipovoleminis šokas, DIC sindromas, plaučių edema, ūminis inkstų nepakankamumas, ūmus širdies nepakankamumas, infekcinis toksinis šokas.

Vaikų žarnyno infekcijų prevencijos pagrindas – higienos normos: tinkamas produktų saugojimas ir terminis apdorojimas, apsauga nuo vandens taršos, pacientų izoliacija, žaislų ir indų dezinfekavimas vaikų įstaigose, asmeninės higienos įgūdžius. Gydant kūdikį motina neturėtų neatsižvelgti į krūtų gydymą prieš maitinimą, perdirbimo speneliai ir buteliai, plaunant rankas po nulupimo ir skalbimo kūdikio.

Vaikai, susilietus su pacientais, sergančiais žarnyno infekcija, atsižvelgiant į bakteriologinį tyrimą ir stebėjimą per 7 dienas.