ŽIV infekcija

ŽIV infekcija

ŽIV infekcija yra liga, sukelia žmogaus imunodeficito virusas, pasižymi įgimtu imunodeficito sindromu, prisidedant prie antrinių infekcijų ir piktybinių navikų atsiradimo dėl gilaus organizmo apsauginių savybių slopinimo. ŽIV infekcija turi daugybę skirtingų kursų variantų. Liga gali trukti tik kelis mėnesius arba tęsiasi iki 20 metų. Pagrindinis būdas diagnozuoti ŽIV infekciją yra aptikti specifinius antivirusinius antikūnus, taip pat virusinės RNR. Šiuo metu ŽIV pacientai gydomi antiretrovirusiniais vaistais, gali sumažinti viruso dauginimąsi.

ŽIV infekcija

ŽIV infekcija yra liga, sukelia žmogaus imunodeficito virusas, pasižymi įgimtu imunodeficito sindromu, prisidedant prie antrinių infekcijų ir piktybinių navikų atsiradimo dėl gilaus organizmo apsauginių savybių slopinimo. Pandemija ŽIV pasaulyje šiandien, planetos gyventojų sergamumas, ypač Rytų Europos šalyse, nuolat auga.

Patogeno charakteristikos

Žmogaus imunodeficito virusas, kuriame yra DNR, priklauso Retroviridae šeimos Lentivirus genties. Yra dviejų tipų: ŽIV-1 yra pagrindinis ŽIV infekcijos veiksnys, pandemijos priežastis, parama vystymuisi. ŽIV-2 – retas tipas, rasta daugiausia Vakarų Afrikoje. ŽIV – nestabilus virusas, Greitai miršta už vežėjo ribų, temperatūrai jautrus (sumažina infekcines savybes 56 ° C temperatūroje °Su, miršta po 10 minučių, kai kaitinama iki 70-80 °Su). Jis gerai išsaugotas kraujyje ir jo paruošimuose, paruošta perpylimui. Antigeninė viruso struktūra yra labai skirtinga.

ŽIV infekcijos rezervuaras ir šaltinis yra žmogus: AIDS sergantis ir vežėjas. Nėra natūralaus ŽIV-1 rezervuaro, yra nuomonė, kad laukiniai šimpanziai yra natūralūs šeimininkai. ŽIV-2 perduoda Afrikos beždžionės. Nepažymėtas jautrumas ŽIV kitiems gyvūnų rūšims. Viruso koncentracija kraujyje yra didžiausia, sperma, makšties liaukų sekrecija ir menstruacijų srautas. Jis gali išsiskirti iš žmogaus pieno, seilių, alerginė sekrecija ir alkoholis, tačiau šie biologiniai skysčiai yra mažiau epidemiologiniai pavojai.

ŽIV infekcijos perdavimo tikimybė didėja esant žala odai ir gleivinėms (traumos, šlifavimas, gimdos kaklelio erozija, stomatitas, paradontozė ir kiti.) ŽIV per natūraliu būdu perduodamas hemocontact ir biocontact mechanizmą (lytinio akto metu ir vertikaliai: nuo motinos iki vaiko) ir dirbtinis (daugiausia su hemoperetiliu perdavimo mechanizmu: su perpylimais, parenteralinis vartojimas, trauminės medicinos procedūros).

ŽIV užsikrėtimo pavojus, esant vienkartiniam kontaktui su vežėju, yra nedidelis, Reguliarus seksas su užsikrėtusiu asmeniu žymiai padidina. Vertikalus infekcijos perdavimas iš ligos motinos vaikui yra įmanomas, kaip ir prenataliniu periodu (per placentos barjero defektus), taip gimimo metu, vaiko sąlytyje su motinos krauju. Retais atvejais pernešimas po gimdymo registruojamas motinos piene. Sergamumas tarp vaikų užsikrėtusių motinų siekia 25-30 metų%.

Parenterinė infekcija atsiranda injekcijos adata, užkrėstas ŽIV infekuotų asmenų krauju, su krauju perpilta kraujo perteklius, nesterilios medicinos procedūros (auskaras, tatuiruotės, medicinos ir stomatologijos procedūros, pagamintas įrankiais be tinkamo apdorojimo). Vietinis ŽIV nėra perduodamas susisiekti. Žmogaus jautrumas ŽIV infekcijai – aukštas. AIDS raidą vyresniems kaip 35 metų asmenims, kaip taisyklė, atsiranda per trumpesnį laiką po infekcijos. Kai kuriais atvejais ŽIV imunitetas yra pastebėtas, kuris jungiasi prie specifinių imunoglobulinų a, yra ant gleivinių lytinių organų.

Skaitykite taip pat  Retrobulbarinis neuritas

ŽIV infekcijos patogenezė

Žmogaus imunodeficito virusas įvedamas į makrofagus, mikroglia ir limfocitai, svarbu formuoti organizmo imuninius atsakus. Šis virusas naikina imuninių ląstelių gebėjimą atpažinti jų antigenus kaip svetimus, užpildo ląstelę ir pradeda dauginti. Po viruso dauginimosi kraujyje išlaisvinimo, ląstelė šeimininkė miršta, ir virusai įsitvirtinti sveikiose makrofagose. Sindromas vystosi lėtai (per metus), banguotas.

Iš pradžių kūnas kompensuoja didžiulę imuninių ląstelių mirtį, gaminti naujus, laikui bėgant kompensacija tampa nepakankama, žymiai sumažėja limfocitų ir makrofagų kiekis kraujyje, imuninė sistema yra sunaikinta, organizmas tampa neapsaugotas, kaip ir egzogeninė infekcija, taip ir į bakterijas, gyvenantys organuose ir audiniuose yra normalūs (oportunistinių infekcijų atsiradimą). Be to, pažeidė apsaugos nuo neigiamo blastocito reprodukcijos mechanizmą — piktybiniai ląstelės.

Viruso imuninė ląstelių kolonizacija dažnai sukelia įvairias autoimunines sąlygas, būdingi neurologiniai sutrikimai, atsirandantys dėl autoimuninių neurocitų pažeidimų, kuris gali vystytis dar anksčiau, kaip bus imunodeficito klinika.

ŽIV klasifikavimas

Klinikiniame ŽIV infekcijos eigoje yra 5 etapai: inkubacija, pirminės apraiškos, latentinis, antrinių ligų stadija ir terminalas. Pirminių apraiškų etapas gali būti asimptominis, pirminės ŽIV infekcijos forma, taip pat kartu su antrinėmis ligomis. Ketvirtasis etapas, priklausomai nuo sunkumo, yra padalintas į laikotarpius: 4A, 4B, 4B. Šie laikotarpiai eina progresavimo ir remisijos etapais, skiriasi su antiretrovirusiniais vaistais ar be jų.

ŽIV infekcijos simptomai

1. Inkubavimo etapas – gali svyruoti nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių, retais atvejais pratęsiamas iki vienerių metų. Šiuo metu yra aktyvus viruso dauginimas, tačiau dar nėra imuninio atsakymo. ŽIV inkubacinis laikotarpis baigiasi arba ūmine ŽIV infekcijos klinika, arba ŽIV antikūnų atsiradimą kraujyje. Šiuo etapu ŽIV infekcijos diagnozavimo pagrindas yra viruso aptikimas (antigenai arba DNR dalelės) serume.

2. Pirminių apraiškų etape būdingas kūno reakcijos į aktyvaus viruso replikacijos kaip ūminės infekcijos klinikos ir imuninio atsako pasireiškimas (specifinė antikūnų gamyba). Antrasis etapas gali būti asimptominis, vienintelis ŽIV užsikrėtimo požymis yra teigiama serologinė antikūnų prieš virusą diagnozė.

Antrosios pakopos klinikinės apraiškos pasireiškia pagal ūmaus ŽIV infekcijos tipą. Pradėk aštrus, pranešta 50-90% pacientai praėjus trims mėnesiams po infekcijos, dažnai prieš formuojant ŽIV antikūnus. Ūminė infekcija be antrinių patologijų yra gana įvairialypis: karščiavimas gali atsirasti, įvairūs polimorfiniai odos bėrimai ir matomos gleivinės, polilimfadenitas, faringitas, smegenų sindromas, viduriavimas.

10-15% su ūmine ŽIV infekcija sergantiems pacientams atsiranda papildomų antrinių ligų, kuris yra susijęs su imuniteto sumažėjimu. Tai gali būti gerklės skausmas, įvairios kilmės plaučių uždegimas, grybelinės infekcijos, herpes ir kiti.

Ūminis ŽIV infekcija paprastai trunka nuo kelių dienų iki kelių mėnesių, Vidutiniškai 2-3 savaites, po kurio daugumoje atvejų jis pereina į latentinę sceną.

Skaitykite taip pat  Kallusas

3. Latentinis etapas būdingas laipsniškas imunodeficito padidėjimas. Imuninių ląstelių mirtį šiame etape kompensuoja padidėjusi jų gamyba. Šiuo metu ŽIV galima diagnozuoti naudojant serologinius testus (ŽIV antikūnai yra kraujyje). Klinikinis simptomas gali būti kelių skirtingų limfinių mazgų padidėjimas, nesusijusios grupės, išskyrus burnos limfmazgius. Tuo pačiu metu ir kiti išsiplėtusių limfmazgių patologiniai pokyčiai (skausmas, pokyčiai aplinkiniuose audiniuose) nėra pažymėtas. Lėtinis etapas gali trukti nuo 2-3 metų, iki 20 ir daugiau. Vidutiniškai trunka 6-7 metus.

4. Antrinių ligų stadija pasireiškia kartu vartojamais (oportunistinis) virusines infekcijas, bakterinis, grybelis, protozoan genesis, piktybiniai navikai esant stipriai imunodeficito fone. Priklausomai nuo antrinių ligų sunkumo, yra 3 srauto periodai.

  • 4A – svorio netekimas neviršija 10%, infekcinis (bakterinis, virusinė ir grybelinė) Apsinuodijimo audinių pažeidimai (oda ir gleivinės). Veikla sumažinta.
  • 4B – svorio netekimas per 10% bendras kūno svoris, ilgalaikio temperatūros reakcija, galimas ilgalaikis viduriavimas, nėra jokių organinių priežasčių, gali prisijungti plaučių tuberkuliozė, infekcinės ligos pasikartoja ir pažanga, aptiktos lokalizuota Kaposi sarkoma, plaukuota leukoplakija.
  • 4B – pastebima bendra kacheksija, antrinės infekcijos įgyja apibendrintas formas, pastebima stemplės kandidozė, kvėpavimo takai, Pneumonija pneumonija, extrapulmoninė tuberkuliozė, skleisti Kaposi sarkoma, neurologiniai sutrikimai.

Antrinių ligų požymiai praeina progresavimo ir remisijos etapais, skiriasi su antiretrovirusiniais vaistais ar be jų. Galutinėje ŽIV infekcijos antrinių ligų stadijoje, išsivysčiusi pacientui, tapti negrįžtamu, gydymo priemonės praranda savo veiksmingumą, mirtis atsitinka po kelių mėnesių.

ŽIV infekcijos kelias yra gana įvairus, ne visi etapai vyksta, kai kurie klinikiniai požymiai gali nebūti. Priklausomai nuo individualaus klinikinio eigos, ligos trukmė gali būti tol, kol kelis mėnesius, ir 15-20 metų.

Vaikų ŽIV infekcijos klinikos požymiai

ŽIV ankstyvoje vaikystėje vėluoja fizinio ir psichomotorinio vystymosi. Dažniau pastebima bakterinių infekcijų pasikartojimas vaikams, nei suaugusiems, limfoidinis pneumonitas, plaučių limfmazgių padidėjimas, įvairios encefalopatijos, anemija. Hemoraginis sindromas yra dažna ŽIV infekcijų mirtingumo nuo kūdikių priežastis, dėl sunkios trombocitopenijos.

Dažniausia ŽIV infekcijos klinikinė pasireiškimo pasekmė vaikams yra psichomotorijos ir fizinio vystymosi pasekmė. ŽIV infekcija, ante ir perinatiniu būdu, kuriuos vaikai gauna iš motinų, yra žymiai sunkesni ir greičiau eina, skirtingai nuo vaikų, užsikrėtę po metų.

ŽIV diagnozė

Šiuo metu pagrindinis ŽIV infekcijos diagnostinis metodas yra antikūnų prieš virusą nustatymas, daugiausia naudojant ELISA. Esant teigiamam rezultatui, kraujo serumas tiriamas imunoblotine technika. Tai leidžia identifikuoti antikūnus prie specifinių ŽIV antigenų, kas yra pakankamas galutinės diagnozės kriterijus. Neatskiriamas antikūnų, turinčių būdingą molekulinę masę, blotingai, tačiau, neatmeta ŽIV. Inkubavimo laikotarpiu imuninis atsakas į viruso įvedimą dar nesukūrė, o galutiniame etape dėl ryškių imunodeficito rezultatų antikūnai nustoja būti gaminami.

Kai yra įtariamas ŽIV ir nėra teigiamų imunoblotingo rezultatų, PGR yra veiksmingas viruso RNR dalelių aptikimo būdas. ŽIV infekcija, diagnozuota serologiniais ir virusologiniais metodais, rodo imuninės būklės būklės dinaminį stebėjimą.

Skaitykite taip pat  Randai ant odos

ŽIV gydymas

ŽIV užsikrėtusių asmenų gydymas reiškia nuolatinį organizmo imuninės sistemos būklės stebėjimą, antrinių infekcijų prevencija ir gydymas, neoplasmų vystymosi kontrolė. Žmonėms, sergantiems ŽIV, dažnai reikia psichologinės pagalbos ir socialinės adaptacijos. Šiuo metu dėl ligos plitimo ir didelės socialinės reikšmės nacionaliniu ir pasauliniu mastu, atliekama pacientų parama ir reabilitacija, prieiga prie socialinių programų yra plečiama, teikiant medicininę priežiūrą, palengvinti kursą ir gerinti pacientų gyvenimo kokybę.

Iki šiol dominuojantis etiotropinis gydymas yra narkotikų paskyrimas, sumažinti viruso reprodukcinius gebėjimus. Antiretrovirusiniai vaistai yra:

  • NRTI (nukleozidų transkriptazės inhibitoriai) skirtingos grupės: zidovudinas, stavudinas, zalcitabinas, didanozinas, abakaviras, deriniai vaistai;
  • NTIOT (nukleotidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai): nevirapinas, efavirenzas;
  • proteazės inhibitoriai: ritonaviras, sakvinaviras, darunaviras, nelfinaviras ir kt;
  • sintezės inhibitoriai.

Pacientai turi žinoti, ar nuspręsti, ar pradėti gydymą priešvirusiniais vaistais, kad narkotikų vartojimas yra atliekamas daugelį metų, beveik visą gyvenimą. Gydymo sėkmė priklauso nuo griežto rekomendacijų laikymosi: laiku reguliariai vaistams reikalingomis dozėmis, laikytis nustatytos dietos ir griežtai laikytis režimo.

Atsirandančios oportunistinės infekcijos gydomos pagal veiksmingas gydymo priežastines priemones taisykles (antibakterinis, priešgrybeliniai, antivirusiniai vaistai). ŽIV infekcijos imunizmo stimuliatorius netaikomas, nes tai prisideda prie jo pažangos, citostatika, nustatytas piktybiniams navikai, slopina imunitetą.

ŽIV infekuotų gydymas apima kūno stiprinimą ir palaikymą (vitaminai ir biologiškai aktyvios medžiagos) ir antrinių ligų fizioterapinės prevencijos metodai. Ligoniams, kenčia nuo narkomanijos, gydymas rekomenduojamas atitinkamose klinikose. Dėl didelių psichologinių nepatogumų, daugelis pacientų ilgalaikiai psichologiniai prisitaikymai.

ŽIV infekcijos prognozė

ŽIV infekcija yra visiškai neišgydoma, daugeliu atvejų antivirusinis gydymas duoda nedidelį rezultatą. Šiandien vidutiniškai ŽIV infekuota gyvena 11-12 metų, tačiau kruopštus gydymas ir šiuolaikiniai medicinos produktai ženkliai padidins pacientų gyvenimą. Pagrindinis vaidmuo kovojant su besivystančiomis AIDS yra paciento psichologinė būsena ir jo pastangos, skirtos laikytis nustatytos tvarkos.

ŽIV prevencija

Šiuo metu Pasaulio sveikatos organizacija vykdo bendras prevencines priemones, mažinančias ŽIV infekcijos paplitimą keturiose pagrindinėse srityse:

  • seksualinio saugumo švietimas, prezervatyvų platinimas, ligų gydymas, lytiniu būdu perduodama, skatinti seksualinių santykių kultūrą;
  • kontroliuoti vaistų gamybą iš donoro kraujo;
  • ŽIV infekuotų moterų nėštumo valdymas, suteikiant jiems medicininę priežiūrą ir suteikiant jiems chemoprofilaktiką (per pastarąjį nėštumo trimestrą ir darbo jėgą moterys gauna antiretrovirusinius vaistus, kurie taip pat priskiriami naujagimiui per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius);
  • psichologinės ir socialinės paramos bei paramos ŽIV užsikrėtusiems piliečiams organizavimas, konsultavimas.

Šiuo metu pasaulinėje praktikoje ypatingas dėmesys skiriamas tokiems epidemiologiškai svarbiems veiksniams, susijusiems su ŽIV infekcijos paplitimu, kaip priklausomybė, seksualinis seksualinis gyvenimas. Daugelyje šalių prevencinė priemonė yra nemokamas vienkartinių švirkštų platinimas, metadono pakaitinė terapija. Kaip priemonę, prisideda prie seksualinio neraštingumo mažinimo, lytinio švietimo kursai yra įtraukti į mokymo programas.