Dantų granuloma
Dantų granuloma — ribotas periodonto uždegimas, mažas suapvalintas išsilavinimas, esanti dantų šaknies srityje. Jis pasižymi ilgu asimptominiu kursu. Atsižvelgiant į įvairius provokuojančius veiksnius, dantų granuloma sustiprėja, kai atsiranda ryškus ūminio uždegiminio proceso klinikinis vaizdas: sunkus danties skausmas, dantenų patinimas ir paraudimas. Dantų granuloma diagnozuojama daugiausia paveiktos srities rentgeno spinduliais arba viziografii pagrindu. Medicinos taktika gali būti tokia pat konservatyvi, toks operatyvus. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo granulomos dydžio, danties šaknų naikinimo laipsnis ir komplikacijų buvimas.
- Dantų granulomų priežastys
- Dantų granulomų simptomai
- Dantų granulomų komplikacijos
- Dantų granulomų diagnozė
- Dantų granulomų gydymas ir prevencija
Dantų granuloma
Dantų granuloma gali būti kitokia nei danties šaknis, tačiau dažniausiai granulomos randamos danties šaknies viršūnėje. Paslėptas dantų granulomos kelias kelia tam tikrą pavojų, nes tai neleidžia laiku diagnozuoti ir gydyti ligos. Dėl šių ligų stomatologijoje yra atvejų, kai granuloma randama jau apleistoje būsenoje. Bet ji, nepaisant jo mažo dydžio, gali būti rimtų komplikacijų šaltinis.
Dantų granulomų priežastys
Dažniausiai dantų granulomos susidarymas yra pulpitų komplikacija, kurią sukelia infekcinio proceso plitimas iš uždegiminio nervo, praeinančio per danties šaknį. Antrasis dantų granulomų priežastis gali būti danties aplinkinių audinių uždegimas — periodontitas. Dantų lūžis ir kiti sužalojimai yra infekcijos šaltinis ir taip pat gali sukelti dantų granulomų vystymąsi. Infekcijos priežastis gali būti aseptikos ir antiseptikos taisyklių nesilaikymas pašalinant dantų masę arba gydant dantų kanalus.
Į veiksnius, Hipotermija provokuoja dantų granulomų ūminių klinikinių pasireiškimų vystymąsi, šalta, stresinės situacijos, staigus klimato kaita, fizinis stresas.
Dantų granulomų simptomai
Dantų granuloma yra ribota uždegiminė forma, plona siena. Granulomos srityje intensyviai vyksta granuliuoto audinio plitimas, kuris pakeičia uždegiminio proceso metu mirusius ląsteles. Šis augimas sukelia laipsnišką granulomos dydžio padidėjimą. Kol dantų granuloma nepasieks reikšmingo dydžio, jos egzistavimas gali būti nepastebimas pacientui ir net odontologui. Dažnai tokių granulomų aptikimas įvyksta tik tada, kai atliekama dantų rentgeno spinduliai arba ortopantomograma. Padidėjusi granuloma sukelia dantenų skausmą ir patinimą.
Galimas dantų granulomų įkrovimas. Tokiais atvejais pasireiškia ūmus danties skausmas, dantenų patinimas ir paraudimas. Yra danties tamsėjimas. Galbūt gleivinės išskyros išvaizda, išeina tarp danties ir dantenos. Dantų granulomų stimuliavimas gali būti kartu su odontogeninio periostito vystymu (srautas). Tuo pačiu metu karščiavimas ir sutrikimas paciento būklėje yra įmanomas: galvos skausmas, negalavimas ir tt.
Su lėtiniu asimptominiu kursu dantų granuloma gali būti transformuota į žandikaulio cistą. Jis skiriasi nuo aplinkinių audinių, susidarančių tankioje kapsulėje, kurių viduje yra nekrozės masės ir mirusios bakterijos.
Dantų granulomų komplikacijos
Dantų granulomos augimas gali lydėti danties šaknies sunaikinimo jos viršūnės srityje, kuris savo ruožtu gali sukelti danties praradimą. Uždegiminio proceso plitimas iš granulomos į aplinkinius minkštus audinius gali sukelti ribotą abscesą — perimaksilinis abscesas arba išplitusio gleivinės pažeidimo atsiradimas — flegmonė. Kaulinio audinio dalyvavimas sukelia žandikaulio osteomielitą.
Kadangi dantų granuloma yra lėtinis dėmesys infekcijai, tada jos galimi komplikacijos gerokai viršija stomatologiją. Infekcinių agentų sklidimas hematogeniškai gali sukelti sinusito vystymąsi, pyelonefritas, infekcinis miokarditas ir netgi sepsis.
Dantų granulomų diagnozė
Prevencinis dantų tyrimas ne visada atskleidžia granulomą, ypač mažo dydžio ir jokių apraiškų nebuvimo. Įtariamos dantų granulomos gali būti klinikinių simptomų, liudijantis apie jo augimą ar vėmimą. Tiksli diagnozė leidžia daryti radiografinį vaizdą, ant kurio danties viršūnėje aptiktas ribotas apvalus tamsumo plotas. Radiovizografija taip pat leidžia diagnozuoti dantų granulomą.
Dantų granulomų gydymas ir prevencija
Nepaisant to, kad šiandien yra keletas veiksmingų būdų gydyti dantų granulomas, ne visada įmanoma išsaugoti dantį. Konservatyvaus ir operacinio gydymo metodo pasirinkimas grindžiamas dantų granulomos dydžio įvertinimu, dantų būklė, prieinamumas/komplikacijų trūkumas, esamas protezavimo ar implanto planas.
Konservatyvus dantų granulomų gydymas yra užpildyti ertmę su įvairiomis užpildymo medžiagomis, įvedamas per šaknies kanalą. Antibiotikų terapija yra atliekama siekiant pašalinti infekciją.
Dantų granulomų chirurginis gydymas iki šiol buvo tik danties ištraukimas. Šiandien galima atlikti daugiau tausojančių operacijų, susidedantis iš šaknies viršūnės rezekcijos arba danties hemisection. Su odontogeninio periostito ar perimaksiliuoto absceso vystymu, jis atidaromas ir ištuštinamas.
Dantų išsaugojimas neįmanomas tais atvejais, kai dantų granulomai lydi vertikalios šaknies plyšys, širdies kanalų obstrukcija, daugybė didelių dydžių šaknų perforacijos, sunkus danties nykimas, kuris yra prognozuojamas nepalankus jo atsigavimui.
Dantų garnulela profilaktiką sudaro reguliarūs patikrinimai ir profesinė burnos higiena; laiku perduodamas dantų gydytojui bet kokių dantų simptomų ir ligų gydymo atveju, kuris gali sukelti granulomų vystymąsi (pulpitas, periodontitas).