Metadono priklausomybė

Metadono priklausomybė – Sintetinė metadono opioidų priklausomybė nuo narkotikų. Piktnaudžiavimo priežastis yra bandymas atsikratyti kitos opiumo priklausomybės ar originalus tikėjimas «lengvumas» ir «saugumą» narkotikų. Naudojant pagerėja nuotaika, ramybės ir gerovės jausmas kartu su pasitikėjimu savimi. Sunkios euforijos nėra. Nustačius priklausomybę nuo metadono po to, kai nutraukiama psichoaktyvioji medžiaga, atsiranda nutraukimo sindromas, kuris dėl savo sunkumo ir trukmės viršija abstinenciją, kai naudojami kiti opiatai.

• Metadonas
• Metadono priklausomybės raida ir simptomai
• Perdozavimas ir nutraukimo sindromas su priklausomybe nuo metadono
• Metadono priklausomybės gydymas ir prognozė

Metadono priklausomybė

Metadono priklausomybė – piktnaudžiavimas metadonu. Metadonas daugelyje šalių vartojamas kaip pakaitinė terapija gydant opijaus priklausomybę, todėl tarp narkomanų yra nuomonė apie šio vaisto saugumą, narkotikų prekiautojai. Metadono priklausomybė gali išsivystyti žmonėms, kurie kenčia nuo kitų priklausomybių (Pavyzdžiui, priklausomybė nuo heroino) ir bandykite nustoti naudoti opiatus. Kai kurie paaugliai ir jaunuoliai iš pradžių pasirenka metadoną, tikėdamiesi gauti malonumo vartoti vaistą, išvengti sunkių narkomanijos pasekmių.

Tiesą sakant, nuomonė apie metadoną, kaip apie saugų ir paprastą vaistą, ne tiesa. Nemažai diskusijų vyksta «už» ir «prieš» metadono vartojimą pakaitinės terapijos metu. Vakarų ekspertai teigia, kad reguliarus vaisto vartojimas 20 ar daugiau dienų sukelia vienodai didelę priklausomybę, nei kiti opioidiniai vaistai. Dėl nepakankamai ryškių euforinių efektų narkomanai dažnai derina metadono vartojimą su kitomis psichoaktyviomis medžiagomis, dėl to atsiranda polynarcomaniya ir politoksikomanii. Metadono priklausomybės gydymą atlieka narkologijos specialistai.

Metadonas

Metadonas – sintetinis opiatų vaistas. 1943 m. Ji pirmą kartą buvo susintetinta Vokietijoje. Pasibaigus Antrajam pasauliniam karui, teisės naudotis metadonu buvo perduotos JAV. Po tam tikro laiko Amerikoje metadonas pradėjo vartoti priklausomybę nuo opiatų. Vėliau ši praktika išplito visame pasaulyje, tačiau, yra šalių, metadono pakaitinė terapija yra draudžiama. Rusija yra tarp šių šalių.

Vakarų mokslininkų nuomonės apie metadono terapijos galimybes ir praktinę naudą labai skiriasi. Kai kurie ekspertai mano, kad šis gydymo metodas leidžia opijaus priklausomiems žmonėms resocializuotis arba bent jau išvengti jų socialinio lygio kritimo, ir užkirsti kelią jų nelegaliam ir antisocialiniam elgesiui. Kitas svarbus metadono terapijos apsaugos argumentas yra ŽIV užsikrėtimo rizikos mažinimas, hepatito ir kitų pavojingų ligų, perduodami naudojant sterilius švirkštus.

Kiti sako, metadono pakaitinė terapija iš esmės nėra gydymas, narkomanijos legalizavimas, kur, dažnai valstybės lėšomis. Kaip kiti argumentai, metadono oponentai nurodo didelę perdozavimo riziką (net ir formalios terapijos metu) ir didinti neteisėtą šio narkotiko pardavimą. Verta paminėti, kad metadonas, vartojamas neteisėtai, dažnai vartojamas ne burnoje, parenteraliai, tablečių tirpalą, farmacijos įmonėse. Pavojus susirgti pavojingomis ligomis, naudojant šį vartojimo būdą, yra tas pats, kaip ir parenteraliai vartojant kitus opioidinius vaistus. Šiuo atveju žmonės, kenčia nuo priklausomybės nuo metadono, yra didesnė tikimybė, kad dėl balastinių medžiagų atsiras plaučių liga, tabletėse, ir tada eina į tirpalą.

Metadono priklausomybės raida ir simptomai

Rusijoje draudžiama oficialiai gydyti metadoną. Tačiau kai kurie opijaus narkomanai stengiasi atsikratyti heroino ir kitų panašių priklausomybių, pakeisti įprastą narkotikų metadoną. Tokiu būdu, metadono vartojimo motyvacija dažnai yra priklausomybės gydymo viltis, informacija apie metadono pakaitinę terapiją kitose šalyse. Kai kurie paaugliai, norite išbandyti narkotikus, iš pradžių pasirinkti metadoną, skaičiavimas, kokiomis priemonėmis, gydyti priklausomybę, gali būti labai pavojinga. Kartais impulsas naudoti metadoną yra poreikis prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų, pašalinti baisumą ir netikrumą.

Visais atvejais narkotikų prekiautojai vaidina įtaką priklausomybės nuo metadono plitimui – metadono platintojai. Jie sudaro ir palaiko nuomonę apie šio vaisto saugumą, nuoroda į «Vakarų patirtis», tačiau nekalbama apie galimas narkotikų vartojimo pasekmes. Atsitinka, kad metadono įsigijimas «gydymo tikslais» atliekamas su tėvų patvirtinimu, kam paauglys kalba apie savo priklausomybę. Šiuo atveju tėvai, nerimauti dėl vaiko priklausomybės ir jo įspūdžių, nežino apie tokios mėgėjų terapijos pasekmes.

Iš pradžių pacientai patenka į metadoną «medicina» — kasdien, tuo pačiu metu išmatuota dozės miltelių forma. Pradinė euforija, būdingas kitiems opiumo preparatams, nėra. Po 15-25 minučių yra fizinio ir psichologinio komforto jausmas. Pacientas jaučiasi ramus, vidinis pasitenkinimas ir pasitikėjimas savimi. Jis išlaiko gebėjimą veikti protingai ir konstruktyviai, jaučia norą daryti kažką naudingo: sunkiai dirbti, išvalyti, daryti verslą.

Perėjus prie metadono, apetitas atkuriamas, miegas pagerėja. Pacientai tampa labiau organizuoti. Studentai vėl pradeda mokytis ir «grąžinti» akademinės skolos, suaugusieji geriau dirba. Tai sudaro teigiamo rezultato įspūdį, pacientai ir toliau gauna (dažnai – su giminaičių pritarimu ir parama). Po 5–10 dienų naudojimo pasekmės pasikeičia, pacientai apibūdina jų būklę, kaip «normalus», bet jaučiasi tam tikras nepasitenkinimas, jo gyvenimo sutrikimas ir pažeidimas.

Metadono pagreitis. Maždaug po mėnesio vaisto dozė didėja. Padidėjusi tolerancija priklauso nuo ankstesnio priklausomybės nuo heroino trukmės ir sunkumo, narkomanai, turintys patirties, dozė kelis kartus padidinama. Psichinės priklausomybės formavimo terminą lemia naudojimo dažnumas. Heroino narkomanai, naudojant metadoną «gydymo tikslais» ir kasdienį priėmimą, per 2-4 savaites tapti protiškai priklausomais. Naudojant 2-4 kartus per savaitę, psichinė priklausomybė vystosi per 1-1,5 mėnesiai, vieną kartą per savaitę – per 2-2,5 mėnesiai, vartojant 1 kartą per mėnesį – per 8–12 mėnesių.

Psichologinės priklausomybės stadijoje socialinis prisitaikymas, efektyvumą ir gebėjimą kurti produktyvius ryšius su kitais, tuo pačiu metu išryškėjo ryškus troškimas narkotikams. Metadono vartojimo dažnumas ir dozė toliau didėja. Po 2-3 mėnesių susidaro fizinė priklausomybė. Daugelis pacientų pereina nuo geriamojo į parenteralinio vartojimo. Vidinis pasitenkinimas po vaisto vartojimo pakeičiamas neproduktyvia veikla, pacientams, kenčia nuo priklausomybės nuo metadono, tapti sumanus, «šuolis» iš vienos bylos į kitą, nuolat skubėti ir vėlai.

Studentų veikla blogėja, dirbantys pacientai blogiau atlieka savo pareigas. Pacientai dažnai susidomėjo, «jaudinantis» svarbi gyvenimo dalis, Pavyzdžiui, kompiuteriniai žaidimai. Per 1-1,Metadono vartojimas netenka 5 metų. Emocinis diskomfortas išlieka. Atsižvelgiant į sužadinimo foną, atsiranda, nerimas ir mirties baimė. Padidėjęs poreikis daugiau džiaugsmo. Pacientai pradeda vartoti kitus vaistus, alkoholio, migdomieji ir raminamieji ar efedronai.

Perdozavimas ir nutraukimo sindromas su priklausomybe nuo metadono

Perdozavus pasireiškia silpnumas, mieguistumas. Galimas svaigimas, dvigubas regėjimas ar neryškūs objektai. Tipiškas šlapimo susilaikymas. Simptomai gali progresuoti palaipsniui ir nesukelia didelių susirūpinimo pacientams ir jų artimiesiems. Ateityje didėja kvėpavimo nepakankamumas, mirties priežastis gali būti kvėpavimo sustojimas arba plaučių edema. Kai kuriais atvejais, dėl padidėjusio jautrumo vaistui, perdozavimas yra galimas net ir terapiškai terapiškai.

Po metadono priklausomybės susilaikymo sindromas pasireiškia po 1,5-2 mėnesių paros dozė. Pirmieji atsitraukimo požymiai pasirodo dieną po paskutinio vartojimo. Pastebimas dirginimas, baimė, nerimas ir įtampa, kartu su nenugalimu metadonu. Objektyvus tyrimas atskleidė nedidelį mokinių susitraukimą ir atsako į šviesą trūkumą. Po kurio laiko atsiranda tachikardija, padidėja kraujospūdis. Psichikos stresas ir toliau didėja, vegetatyvinis simptomas.

Atsiranda ašarojimas, nosies užgulimas, pykinimas ir vėmimas. 3-4 dienos skausmas, iki 5 dienų. Pacientas kenčia ne tik nuo skausmo, bet ir iš sunkios disforijos, taip pat nuo kompulsinio troškimo metadonu. Stebima psichomotorinė agitacija, galimą agresiją ir automatizavimą. Iki pirmosios savaitės pabaigos kai kuriems pacientams, sergantiems metadonu, atsiranda psichozė, kartu su nerimu, painiavos, regos ir klausos haliucinacijos. Išlipęs iš psichozės, skausmas išnyksta, nuotaikos sutrikimai išlieka vieną mėnesį, kritikos kritimas į savo būklę ir neaiškiai išreikštus neurologinius simptomus.

Metadono priklausomybės gydymas ir prognozė

Metadono priklausomybės gydymas atliekamas narkologinėje ligoninėje arba specializuotoje reabilitacijos klinikoje. Iš pradžių atliekama klasikinė arba ultrafastinė detoksikacija. Tada švirkščiami druskos tirpalai į veną, vitaminai, nootropika, raminamieji ir (jei reikia) antipsichotikai. Nurodytas simptominis gydymas. Iš pacientų, kenčia nuo priklausomybės nuo metadono, siųsti į individualią ir grupinę psichoterapiją. Gydymo trukmė gali būti šeši ar daugiau mėnesių, vėliau pacientas yra prižiūrimas narkotiko. Rekomenduojama dalyvauti programoje «12 žingsnių» arba kitas panašias programas.

Metadono priklausomybės prognozė yra nepalanki. Ilgalaikis sunkus pasitraukimas tampa rimta kliūtimi sustabdyti vaisto vartojimą. Vilkimas į metadoną išlieka ilgą laiką. Daugelis pacientų, metadono režimu, vėliau pereiti prie kitų psichoaktyvių medžiagų naudojimo, priklausomai nuo metadono priklausomybės pacientų gydymas yra daug. Elgesio pokyčiai ir socialinio statuso mažėjimas pastebimi jau po 5–6 mėnesių nepertraukiamo metadono vartojimo.