Odontoma
Odontoma — tai yra gerybinis dantų audinio elementų auglys, kuris atsiranda žandikaulio kauluose. Odontomos simptomai priklauso nuo naviko vietos, aplinkinių audinių uždegimo dydis ir sunkumas. Dažniausiai odontoma vystosi neskausmingai ir jai būdingas lėtas augimas. Toks auglys odontologą aptinka atsitiktinai radiografijos metu arba dantų ištraukimo metu. Kai kuriais atvejais odontoma auga į kaulų audinį, tada burnoje atsiranda opa, dažnai lydi pūlingos fistulės. Radiologiniai ir histologiniai tyrimo metodai leidžia atskirti naviką. Odont gydymas — chirurginis.
Odontoma
Odontoma — tai yra odontogeninis susidarymas, kuris yra nenormalaus dantų audinio vystymosi rezultatas. Iš graikų kalbos odontoma verčia kaip «navikas, sudaro dantys». Jau nuo šio apibrėžimo jis tampa aiškus, kad šis navikas yra specifinis organui ir vystosi tik žandikaulio kauluose. Odontomus dažniausiai veikia kaulai premolaruose ir molaruose, kaip ant viršaus, taip ant apatinio žandikaulio. Didžiausias naviko augimas pastebimas nuo 6 iki 11 metų amžiaus, kuris yra susijęs su nuolatinių dantų išsiveržimo laikotarpiu, arba vėliau — trečiojo molaro išsiveržimo etape. Dažniausiai auglys aptinkamas jauname amžiuje (iki 20 metų) vienodai tikėtina abiem lytims. Jo augimas nustoja dantų gemalo susidarymo pabaigoje, todėl, suaugusiems, rentgenologinis tyrimas arba neoplazmos audiniuose išsivysto uždegiminis procesas. Odontom yra apie 22% iš visų odontogeninių navikų ir yra viena iš labiausiai paplitusių šios grupės ligų. Ankstyva odontomų diagnostika ir gydymas padeda išvengti komplikacijų atsiradimo.
Odontomos priežastys
Yra dvi odonto teorijos. Kai kurie stomatologai mano, kas odontoma — tai yra vieno ar kelių dantų rudimentų apsigimimas, kurie susideda iš epitelinių ar mezenhiminių audinių, kuris yra mišrus odontogeninis navikas. Kiti tiki, kad tokio tipo navikas yra išskirtinis audinių vystymasis, nes sveikų audinių taip pat galima rasti epitelio ir mezenchiminių ląstelių. Svarbus vaidmuo kuriant odontos yra priskiriamas bendriesiems veiksniams — genetinis polinkis, ir vietinių priežasčių — infekcija burnos audiniuose, traumų.
Morfologinis naviko pagrindas, pagal skirtingus autorius, skiriasi; dažniausiai izoliuotos ląstelės, dantų plokštelių audiniai, burnos gleivinė ir visi dantų audiniai (normalus ir super pilnas dantis). Histologinis naviko tyrimas dažnai mato dantų audinio dalis: plaušiena, dentinas, emalio, cemento, chaotiškas. Kartais tarp danties audinių yra jungiamojo audinio sluoksniai. Taip pat odontoma gali būti atstovaujama homogenišku danties audiniu. Tokiu būdu, aukštas odontoblastinis aktyvumas yra svarbus faktorius odontomų etiologijoje, atsakingas už dantų primordijų vystymąsi.
Odonto klasifikacija
Remiantis odontologijos histologine struktūra, yra minkštos odontomos, kietas, paprasta, cistinė ir sudėtinga. Odontuso klinikinis ir morfologinis atskyrimas atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant žandikaulių navikus. Minkštas odontoma — tai yra pradinis tvirtos plėtros etapas. Histologiškai lengvas odontoma yra pagamintas iš epitelio augimo ir minkšto pluošto jungiamojo audinio virvių pavidalu. Tokio tipo neoplazma dažniausiai pasitaiko mažiems vaikams dantų bakterijų susidarymo etape.
Dažniausiai taip pat pastebimos sunkios odontomos. Šie neoplazmai yra užsikimšę ir dažniausiai lokalizuojami žandikaulio šakos ar kampo regione arba žandikaulio centrinių dantų regione. Šio naviko struktūroje gali būti įvairių danties dalių: emalio, dentinas, cemento, periodontiumas, plaušiena. Šie audiniai gali būti skirtinguose vystymosi ir kalcifikacijos etapuose. Kieta odontoma padengta tankia kapsulė.
Paprasta kieta odontoma apima vieno pumpuro dalis, kompleksą odontoma atstovauja įvairių dantų audinių derinys, ir cistinė — tai folikulinė cista, ertmėje, kurioje yra dantų gemalų dalys. Taip pat yra PSO histopatologinė klasifikacija (2005), tuo pačiu metu navikai yra suskirstyti į junginius ir kompleksus. Sunku odontomomis gali būti kelios danties dalys, ir kompozicinės užpildytos danties formos formacijos.
Odontomų simptomai
Simptomai odontomas skiriasi priklausomai nuo naviko tipo. Taigi, minkštų odontomų metu kliniškai primena ameloblastomą, tačiau odontoma yra labiau paplitusi ankstyvame amžiuje. Lėtas auglio augimas, bet jis yra ribotas, ir jos nutraukimas yra susijęs su dantų formavimu. Nuolatinis augimas randamas tik sudėtingose, sudėtingose odontomose. Dėl padidėjusio naviko dydžio kaulai išnyksta ir didėja, tada žievės plokštelė sunaikinama, ir navikas įsiskverbia į periosteumą, ir tada į minkštus audinius. Esant stipriui kaulų audinio retinimui, pasireiškia toks simptomas kaip «pergamentas». Patinimas audinys turi tamsią spalvą ir minkštą elastingą struktūrą, palpacija gali sukelti kraujavimą. Laikui bėgant, navikas gali išsiskirti.
Sunkios odontomos klinika priklauso nuo naviko vietos. Naujas augimas pasižymi ekspansiniu augimu, tačiau jis lieka neskausmingas. Pirmasis požymis yra netolygus auglio atsiradimas, nelygus paviršius. Palaipsniui odontoma pažeidžia kaulų audinius, periosteum ir gleivinės. Dažnai yra dekubitinė opa su danties audinių dugnu. Tokie navikai dažnai gali užsikrėsti, dėl to atsiranda lėtinių audinių lėtinis uždegimas, kurie supa neoplazmą. Infekcijos vystymasis minkštųjų audinių paūmėja, todėl fistulės dažnai atsiranda su puvinio atskyrimu. Regioninis limfadenitas lydi odontomos srities uždegimą. „Hard odontomas“ gali judėti ir sugadinti dantis bei pumpurus.
Odontomų diagnostika ir gydymas
Odontomų diagnozei, visų pirma, vartojo paciento klinikinio tyrimo duomenis. Išaiškinti diagnozę, kuri būtinai buvo atliekama rentgeno spinduliuote (ortopantomograma, Žandikaulio CT), kuris atskleidžia ribotą homogeninį šešėlį. Be to, histologinis tyrimas naudojamas siekiant užkirsti kelią naviko piktybiniam augimui. Diferencinė diagnostika atliekama su kitais augliais, būdingais šiai žandikaulio sistemos sričiai (Pavyzdžiui, ameloblastoma), taip pat lėtinis osteomielitas.
Šių navikų gydymas yra tik chirurginis ir ligoninėje atliekamas žandikaulių chirurgų. Kruopščiai pašalintas auglys kapsulėje, lova yra nubraukta. Suformuota ertmė palaipsniui pripildoma kaulų. Gydymas be radikalų gali sukelti pasikartojimą su odontoma. Didelių odontomų atveju dažniausiai atliekama žandikaulio rezekcija. Tokiu atveju, jei nėra lėtinio uždegimo, buvo pilnas odontomos kalkinimas, ir nėra funkcinio sutrikimo požymių, tada toks navikas nepašalinamas. Nuėmus naviką, labai svarbus tolesnis racionalus protezavimas ir pacientų stebėjimas.
Ankstyvas navikų aptikimas — vienas pagrindinių šiuolaikinės odontologijos ir medicinos uždavinių. Laiku teikiama pagalba yra palanki. Odontomas — tai yra gerybiniai navikai, bet apie 4% piktybiniai navikai, dažniausiai minkštos odontomos. Prevencijos pagrindas yra reguliarūs odontologo vizitai, lėtinės infekcijos židinių reabilitacija, medicininė apžiūra.