Eriteminis pemphigus
Eriteminis pemphigus (seborrheal pemphigus, Seniro-Asero sindromas) — klinikinė pemphigus forma, derinant tikros pemphigus apraiškas, seborėjaus dermatitas ir eriteminis sisteminės raudonosios vilkligės variantas. Tipiški eriteminio pemphigus simptomai yra raudonos, tankiai pažeistos odos pažeidimo sritys kartu su seborėjais židiniais ant galvos odos. Jį apibūdina ilgas kursas su remisijomis. Eriteminio pemphigus diagnozė pagrįsta tepinėliais ir biopsijos medžiaga. Gydymą atlieka gliukokortikosteroidai, ekstrakorporalinio hemokorrekcijos metodai, vietinis triamcinolono vartojimas ir gliukokortikoidų tepalų naudojimas.
Eriteminis pemphigus
Pasak daugelio autorių, atlieka mokslinius tyrimus dermatologijos srityje, eriteminis pemphigus yra klinikinis tikros pemphigus variantas, kaip patvirtino atvejai, kai ji transformuota į lapų arba vulgarinį pemphigus. Tačiau kiti mokslininkai mano, kad ši liga yra paprastas lapinis pemphigus su švelniu kursu. Antrosios ligos pavadinimo pagrindas — eriteminis pemphigus ir jo apraiškų panašumas į galvos odos vaizdą — seborrheal pemphigus.
Eriteminio pemphigus simptomai
Eriteminis pemphigus prasideda išryškėjusių odos paraudimo sričių išvaizda — eriteminis židinys. Jie yra lokalizuoti daugiausia skruostuose ir nosies gale. Eriteminės dėmės, padengtos laisvu ir plonu pilkšvai gelsvu pluteliu, kurios susidaro dėl skysčio džiovinimo, atsiranda iš atvirų burbuliukų. Burbuliukai patys, paviršiaus dėmės, plonas ir suglebęs, taip greitai atidarytas, kas dažniausiai lieka nematoma kaip pacientui, taip gydytojui.
Eriteminis pemphigus, lokalizuotas ant veido, kartu su galvos odos pažeidimu raudonos liepsnos, padengtos riebiais dribsniais, pavidalu, panašus į seborėjos dermatitą. Randų atrofija ir plaukų slinkimas pasireiškia paveiktose vietose, sukelia alopeciją.
Ilgai (vidutiniškai 5-7 metai) eriteminis pemphigus pasireiškia tik galvos odą. Ateityje gali būti apibendrintas procesas, kuriame atsiranda pažeidimai odos interskapuliniame regione, krūtinės ir nugaros. Eriteminės dėmės, esančios ant kūno, yra padengtos tankiais pluteliais, pašalinimas, kuris skauda pacientą. Kai plutos pašalinamos iš paviršiaus, po juo esančios dėmės atskleidžia plaukelių folikulų burną, spygliuotas.
Apie 33% pacientams, sergantiems eriteminiu pemphigus odos pasireiškimu, lydimi gleivinės pažeidimai. Yra teigiamas Nikolsky požymis. Kai kuriems pacientams tipiški eriteminiai pemphigus išsiveržimai yra derinami su plonomis papulomis arba žaizdomis, kurios yra panašios į riebalų, gerai nuimamas.
Eriteminio pemphigus diagnozė
Tipiškus klinikinius pakitimų požymius ir lokalizaciją galima naudoti, norint pasiūlyti eritematinę pemphigus dermatologo formą. Patvirtinkite teigiamų simptomų Nikolsky diagnozę, aptikimas tepinėlėse — spausdina tipines pemphigus akantolitines ląsteles, biopsijos medžiagos histologinių ir imunologinių tyrimų rezultatai. Histologinis tyrimas atskleidžia burbulų ir įtrūkimų buvimą raguose ir granuliuotuose epidermio sluoksniuose, folikulinė hiperkeratozė. Atliekant tiesioginę imunofluorescenciją «lupus juostelė», bėgant palei pagrindo membraną, ir ląstelių antikūnų kaupimasis epidermyje. Netiesioginė imunofluorescencija taip pat aptinka antikūnus, bet nesuteikia «lupus juostelė». Antitukiniai antikūnai, būdingi sisteminei raudonajai vilkligei, dažnai būna pacientų, kuriems yra eriteminis pemphigus, kraujyje, antikūnų prieš SS-A ir ds DNR.
Diferencinė eriteminio pemphigus diagnozė atliekama su seborėjaus egzema, sisteminė raudonoji vilkligė, rožinė, aktino dermatitas, kitų pemphigus formų, daugiaformė eritema.
Eritematinio pemphigus gydymas
Pagrindinis gydymas eriteminiu pemphigus yra sisteminis gliukokortikoidų gydymas (prednizonas, triamcinolonas, metilprednizolono). Jei pacientui yra skrandžio opa arba pepsinė opa 12p. žarnyno vaistai švirkščiami į raumenis. Apibendrintai formai, siekiant išgryninti paciento kraują iš jo cirkuliuojančių imuninių kompleksų, parodomi ekstrakorporinės hemokorrekcijos metodai: plazmos mainai, kaskados plazmos filtravimas, imunosorbcija, hemosorbcija, krioterapija. Vietinis eritematinio pemphigus gydymas apima okliuzinių tvarsčių panaudojimą gliukokortikoidų tepalais ir intrafokaliniu triamcinolono vartojimu.