Gilus įkandimas

Gilus įkandimas – vertikalios okliuzijos anomalija, apibūdinama tuo, kad apatiniai galai viršija viršutinę dalį daugiau nei trečdaliu jų vainiko aukščio ir pažeidžia pjovimo gumbelių kontaktą. Giliai įkandimas lydimas veido estetikos pažeidimas, sunku kramtyti, kalbos defektai, tradicinis gomurio ir dantenų gleivinės traumavimas, padidėjęs dantų nusidėvėjimas, TMJ disfunkcija. Gilus įkandimas diagnozuojamas analizuojant žandikaulių diagnostikos modelius, TRG, ortopantomograma, veido nuotraukos. Giluminis įkandimas gydomas naudojant ortodontines struktūras (vestibuliarinės plokštės, funkciniai prietaisai, treneriai, kronšteinai ir dr.).

• Deep Bite priežastys
• Deep Bite klasifikacija
• Deep Bite simptomai
• Gilaus įkandimo diagnozė
• Gilus užkandžių gydymas
• Gilaus įkandimo prognozė ir prevencija

Gilus įkandimas

Gilus įkandimas – neįprasto įkando tipas, kur žandikaulio uždarymo metu yra žymi vertikalioji apatinės eilės kirpimų vertikalusis persidengimas su viršutinės eilės galais. Gilus įkandimas yra vienas iš dažniausiai pasisakančių anomalijų, Ortodontas jų kasdienėje praktikoje. Pasak įvairių šaltinių, giliai įkandimų populiacijos dažnis svyruoja nuo 6 iki 51%. Uolienų anomalijų struktūroje gilus okliuzija yra apie 20%. Dantų gydymo metu gilus įkandimas kartais nurodomas terminais «trauminis įkandimas», «mažėjantis įkandimas», «gilus įpjovimas arba priekinis persidengimas», «giliai įžeidžianti okleuzija arba disocclusion».

Deep Bite priežastys

Gilaus įkandimo susidarymas gali būti dėl genetinių priežasčių, Prenataliniai ir po gimdymo veiksniai (paplitusios ligos, dantų ir žandikaulių patologija, blogi įpročiai).

Dažniausiai gilus įkandimas yra paveldimas iš tėvų, kartu su struktūrinėmis dentofacinės sistemos funkcijomis­mes ir veido skeletas. Įgimtos veido deformacijos (toks, as «skruzdžių gomurys» ir «skilties lūpos») taip pat prisideda prie bites anomalijų. Tarp prenatalinių veiksnių — nėščios ligos, toksikozė, gimdos infekcijos, mechaniniai sužalojimai, vaisiaus hipoksija, daugybė vaisiaus, gimdos augimo sulėtėjimas ir t. n.

Formiro­gilus osgleracija po gimdymo gali būti susijęs su hipotrofija, rachitas ir rachito ligos, neigiamai paveikęs vaiko kaulų augimą ir vystymąsi; išsiveržimo ir pieno keitimo sąlygų pažeidimas­dantys; virškinimo trakto ir viršutinių kvėpavimo takų ligos ir kt. Gilus įkandimas dažnai lydi įgimtus ir įgytus raumenų ir kaulų sistemos sutrikimus: nugaros smegenų anomalijos, įgimtas raumenis kreivas, sutrikusi laikysena, sisteminės skeleto ligos.

Kai kuriais atvejais giliai okliuzijai yra etiologinis ryšys su ankstyvuoju pieno ar nuolatinių molvarų pašalinimu, dantų anomalijos: jų vertybes (Makrodentalumas) ir kiekiai (papildomi dantys), liežuvio ir lūpų priekinės dalies anomalijos, diastemo buvimas, daug kartų, dalinė adencija, patologinis dantų šveitimas, traumos ir žandikaulių osteomielitas, temporomandibulinio junginio ankilozė ir kiti.

Į blogų įpročių skaičių, prisidedant prie netinkamo įkandimo vaikams atsiradimo, gali būti priskiriamas ilgalaikis čiulpti manekenas, čiulpti pirštai ir įvairūs daiktai, kramtyti lūpas ir kitus.

Deep Bite klasifikacija

Gilaus kirpimo dubliavimo skirtumas, gilus įkandimas ir gilus trauminis įkandimas yra pjovimo gumbelių kontakto lokalizavimas.

Palaikydami žemesnių dantų pjovimo briaunų kontaktavimą su viršutinės pėdos gumbelėmis (t. y. pjaustytuvo suspaudimo kontaktas) kalbėk apie pernelyg didelį (giliai) kietas persidengimas. Giluminis įkandimas būdingas dideliu apatinių žandų viršutinių dalių sutapimu ir jų tarpusavio kontakto nebuvimu. Esant sąlyčiui su pjovimo briaunomis apatinės pjūviai su gomuriu arba gomuriu, įkandimas laikomas giliu traumu. Šios bite formos gali būti laikomos vienu patologinio proceso etapais, t. e. tam tikromis sąlygomis (danties ištraukimas, jų patologinis dilimas) pernelyg griežtas sutapimas gali virsti giliu įkandimu, ir paskutinis — giliai trauminis įkandimas.

Pagal ortodontikos centrinių galūnių vainikinių dalių sutapimą yra 3 laipsnio įkandimo sutrikimų:

• I laipsnis – persidengia nuo 1/3 iki 2/3 aukštumos (3-5 mm)
• II laipsnis – persidengia nuo 2/3 aukštai visai karūnai (5-9 mm)
• III laipsnis – persidengimas viršija karūnos dydį (daugiau kaip 9 mm).

Priklausomai nuo priekinių viršutinių dantų padėties (vestibuliarinis ar žodinis priekinių dantų santykio pobūdis) išskirti stogo formos ir blokuojančią gilaus įkando formą. Pastaroji forma yra derinama su prognozėmis. Dėl posterinių dantų sąveikos pobūdžio skiriasi gili distalinis ir gilus neutralus įkandimas.

Deep Bite simptomai

Giluminis įkandimas yra susijęs su estetiniais defektais ir sunkiais funkciniais sutrikimais.

Išorinės giluminio įkandimo ypatybės yra būdingos veido ir žodžio požymiai. Veido apraiškos apima sutrumpintą apatinę veido trečdalį, išreikštas supramentalinis posūkis, išstūmimas iš apačios. Paprastai paciento veidą kartais apibūdina kaip «paukštis». Gilių įkandimų požymių skaičius apima apatinių priekinių dantų sutapimą viršutiniu karūnu, viršutinės žandikaulio dominavimas virš apatinės, mažėja burnos vestibiulio gylis. Lėtinė burnos gleivinės trauma ir periodontinių priekinių dantų perkrova prisideda prie stomatito vystymosi, gingivitas, periodontitas ir periodonto ligos, padidėjęs dantų nusidėvėjimas.

Funkcinius gilios okliuzijos pokyčius rodo sunkumai kramtant ir kramtant maistą, kalbos defektai (pacientas kalba «per dantis»), kvėpavimo nepakankamumas. Giliai okliuzijai dažnai lydima kramtymo raumenų tonas, todėl TMJ disfunkcijos ir artrozės vystymasis: skausmas skausmas, krizė, spustelėję jungtinėje srityje, bruksizmas, galvos skausmas.

Gilaus įkandimo diagnozė

Gilaus įkandimo buvimas, jo atsiradimo priežastys ir korekcijos būdai yra nustatomi ortodonto priimamojoje, atliekant kruopštų skundų nagrinėjimą ir burnos ertmės tyrimą.

Norint išsamiau įvertinti dantų arkų santykio pobūdį, atsižvelgiama į alginato masę ir diagnostinių modelių gamybą, po to atliekant jų kruopštus matavimus; veido veido ir profilio nuotraukų tyrimas, okludogramos įsigijimas.

Giluminio įkandimo diagnozei svarbūs yra ortopantomografijos ir telerogenografijos duomenys (TRG skaičiavimas ir analizė), elektromiografija.

Gilus užkandžių gydymas

Giliai įkandimų gydymas vaikams turėtų būti pradėtas kuo anksčiau. Pieno įkandimo laikotarpiu (iki 5-6 metų) Rekomenduojama mokyti vaiką kramtyti kietą maistą, kovoti su blogais įpročiais (piršteliai ir žaislai, snukio lūpos ar skruostai ir t. d.), atlikti mitogenizmą. Reikia pašalinti veiksnius, prisidedant prie gilaus įkandimo formavimo, – gydymas nuo ėduonies, laikydami plastikines kamanines lūpas ir liežuvį, profilaktinis protezavimas.

Pieno dantų nuolatinio keitimo stadijoje (nuo 6 iki 12-13 metų) nuimamas plokšteles galima atskirti įkandą, treneriai, aktyvatoriai (Andrezena-Goiplia, LM aktyvatorius), Frenkelio aparatas, Brückl aparatas, kappa bynina et.

Nuo 12-16 metų, Fiksuoti ortodontiniai prietaisai tampa pagrindiniu gilaus įkandimo gydymu – petnešos. Suaugusiesiems ortodontinis gilaus įkandimo gydymas gali būti derinamas su chirurginiu (Komposteotomija).

Su nuolatiniais kalbos sutrikimais pacientui gali prireikti logopedo pagalbos.

Gilaus įkandimo prognozė ir prevencija

Gilus užkandžių gydymas – tai ilgas, sudėtingas, daug laiko reikalaujantis procesas. Gilaus įkandimo koregavimo trukmė yra kintama ir priklauso nuo ortodontinio gydymo pradžios amžiaus, pjūvio laipsnis persidengia, susijusių deformacijų buvimas ir kt. Tinkamai suplanuotas ortodontinis gydymas leidžia visiškai pašalinti estetinius ir funkcinius sutrikimus. Priešingu atveju, gilus įkandimas neišvengiamai prisidės prie periodonto ir TMJ patologijos vystymosi, ankstyvas danties praradimas.

Giluminio įkandimo prevencijos raktas yra saugus nėštumo kelias, kova su blogais burnos įpročiais vaikui, nuolatinis stomatologo vizitas, įspėjimas apie racitą, skoliozė ir kitos ligos, neigiamai veikia dantų sistemą.