Kilpinio formos defektas

Kilpinio formos defektas – vietinis sunkiųjų danties audinių naikinimas (daugiausia kirpyklos, fangs ir premolars), kylantis iš vestibilo paviršiaus ir turintis pleišto formą. Plikinio formos defektas yra V formos griovelis su blizgiu ir lygiu paviršiumi; kartu su vidutine dantų hipertenzija ir estetikos pažeidimu. Iki toli pažengusioje stadijoje, pleišto formos defektas gali sukelti gimdos kaklelio ekspoziciją ir danties vainiko sulaužymą. Dantų gydytojo pripažinta pleišto formos defektu, remiantis klinikiniu tyrimu, ir reikalauja užliejimo analizės. Gydymas pleišto formos defektu gali apimti remineralizuojantį gydymą, užpildymas, faneros arba dirbtinių vainikų montavimas, okliuzijos optimizavimas.

• Priežastys dėl pleišto formos defekto
• Stage pleišto defektas
• Plikinio formos defekto simptomai
• Pleišto defekto diagnozė
• Pleišto formos defekto gydymas
• Prognozė ir prevencija

Kilpinio formos defektas

Kilpinio formos defektas — emalio praradimas danties kaklelyje trikampio formos (kūgis) su viršuje, nukreiptas į danties ertmę. Stomatologijoje yra pleišto formos defektai, fluorozė ir dantų erozija yra klasifikuojamos kaip nekarizuojančios kietųjų danties audinių pažeidimai. Kilpinio formos defektai diagnozuojami maždaug 20-35 m% gyventojai, daugiausia vidutinio amžiaus ir pagyvenusių žmonių; tačiau specialiu tyrimu pradinės emalio defektų atsiradimo ar būtinumo sąlygos dažnai nustatomos jau jaunesniame amžiuje. Morfologinių pokyčių progresavimas, atsiranda dėl pleišto formos defekto kietų danties audinių fone, prisideda prie periodonto komplekso sunaikinimo ir periodonto ligos atsiradimo.

Priežastys dėl pleišto formos defekto

Kalbant apie pleišto formos trūkumus tarp mokslininkų, nėra vieningo nuomonės. Šiandien stomatologijoje dažniausias mechaninis, chemijos ir fizikinės-mechaninės teorijos.

Mechaninės abriazijos teorija susiejama su pleišto defekto atsiradimu, naudojant dantų šepetėlius su pernelyg standiais šeriais, dantų pasta su abrazyvinėmis dalelėmis, pernelyg kruopščiai bando pašalinti plokštelę ir akmenį namuose, horizontali šepečių technika ir tt.

Remiantis cheminės erozijos teorija, pleišto formos defektų atsiradimas sukelia piktnaudžiavimą gazuotu gėrimu, sudėtyje yra agresyvių rūgščių, kurie sukelia emalio eroziją.

Fizikomechaninė teorija, arba apkrovos teorija mato pagrindinę pleišto formos defekto formavimą ir progresavimą įvairiomis nenormalaus įkandimo formomis. Sutrikusi oklūzija sukelia nevienodą kramtomosios apkrovos pasiskirstymą, todėl dantys dažniau yra pleišto formos defektai, kramtyti patiria maksimalų stresą. Yra įmanoma, todėl dantų su patologiniu trinimu dažnai susidaro pleišto formos defektai. Dantų defektai gali padėti netinkamai paskirstyti apkrovą ant dantų, atskirų dantų anomalijos, bruksizmas.

Dažnesni mušamųjų ir premolarų pažeidimai, matyt, taip pat prisideda prie jų svarbios padėties dantų srityje, dėl kurių jie labiau jautrūs dantų pastos abrazyvinių dalelių ir agresyvių maisto komponentų poveikiui, atsirandantis kietų audinių šlifavimas ir sugadinimas.

Pastebėta, kad pleišto formos defektai yra dažni žmonėms, kenčia nuo skydliaukės ir virškinimo trakto ligų (ezofagitas, gastroezofaginio refliukso liga, gastritas, pepsinė opa, kolitas ir kt.).

Plikinio formos defekto susidarymo mechanizmas paaiškinamas taip. Kramtant, ant dantų veikia 2 tipo jėgos: suspaudimo jėga ir įtempimo jėga. Emalio stiprumas suspaudžiant yra 40 kartų didesnis už emalio įtempimą. Kaip rodo kompiuterizuoto modeliavimo duomenys, dantis patiria didžiausią įtempimą danties kaklo srityje, kur emalio mažiausias storis, kuri veda prie susiliejimo tarp hidroksilapatito kristalų šioje srityje ir mikrodefektų susidarymo. Ateityje bus papildoma mechaninė, cheminis ar stiprus poveikis padidina jau susidariusias plyšes ir pleišto formos defekto progresavimą.

Stage pleišto defektas

Jo vystymosi metu pleišto defektas praeina per 4 etapus:

• I etapas (pradiniai pakeitimai) – pleišto formos defektas nėra matomas plika akimi, jį galima išskirti tik pagal padidinamąjį įtaisą.
• II etapas (paviršinis pažeidimas) – plyšio formos defektas vizualiai nustatomas paviršiaus trinties ar kreko forma iki 0 gylio,2 mm ir ilgis 3-3,5 mm. Yra paveiktų dantų hiperestezija.
• III etapas (vidutiniškai ryškūs pokyčiai) — pleišto defekto gylis 0,2-0,3 mm, iki 3,5-4 mm; defektą sudaro dvi plokštumos, artėja 45 ° kampu.
• IV etapas (gilus plitimas) – pleišto formos defekto ilgis viršija 5 mm. Audinio praradimas dažnai fiksuoja gilius dentino sluoksnius; sunkiais atvejais gali pasiekti minkštimo kamerą.

Pirmieji du pleišto formos defekto etapai pastebimi jaunų žmonių (iki 30-35 metų), paskutinis — vyresnio amžiaus žmonėms (po 40 metų).

Plikinio formos defekto simptomai

Kilpinio formos defektas yra lėtai progresuojantis. Dažnai pacientai rūpinasi tik estetiniu aspektu: stuburo formos defekto buvimas danties kaklelio srityje, kuriame lieka minkštųjų maisto produktų liekanos. Kartais vidutiniškas, greitai praleidžiant skausmą ar dantų hiperesteziją mechaniškai veikiant, temperatūra ir cheminiai dirgikliai.

Dažniausiai pjūvio formos defektai veikia kirpikus, fangs ir premolars, tačiau gali atsirasti dėl kitų dantų. Kilpinio formos defektai gali būti vieni, taip ir daug: pastarieji yra dažni ir dažniausiai veikia simetriškus dantis.

Pirminiuose etapuose pleišto formos defekto paviršius nesiskiria nuo sveiko emalio spalvos; tai stora ir lygi. Pigmentacija būdinga III ir IV etapams, kai pleišto formos defektas veikia giliuosius danties sluoksnius, t. h. Dentinas. Išplėstiniais atvejais danties kaklelis yra veikiamas, pasireiškia periodonto ligos, kuris gali sukelti danties karūnėlio lūžių.

Pleišto defekto diagnozė

Paprastai paciento odos būklės patikrinimo ir vertinimo metu nustatomas pleišto formos defektas. Atliekant klinikinį tyrimą, odontologas atsižvelgia į tipišką defekto lokalizaciją, kūgio formos, audinio tankis. Kilpinio formos defektas, pirmiausia, turėtų būti diferencijuota nuo danties erozijos, paviršiaus ir gimdos kaklelio kariesas.

Dantų būklės tyrimas apima indeksų vertinimą (KPU, burnos higiena, dantenas, periodonto ir kt.), terminis bandymas. Svarbus diagnostikos etapas yra dantų okliuzinių santykių analizė.

Jei norite išskirti kitas ligas, pacientui, turinčiam pleišto formos defektą, gali prireikti konsultacijos su endokrinologu, gastroenterologas.

Pleišto formos defekto gydymas

Įvairių dantų srities specialistai gali dalyvauti sudėtingame pleišto formos defekto gydyme: terapeutai, ortodontai, ortopedai.

Nepriklausomai nuo pleišto formos defekto stadijos, pirmiausia, priežastinio ryšio reikšmingų veiksnių pašalinimas: gazuoti gėrimai neįtraukiami, higienos ir dantų priežiūros gaminiai, okluzija yra optimizuota (selektyvus dantų šlifavimas). Kai kuriais atvejais gali prireikti gydymo su kronšteinu sistemomis, individualių dantų vainikėlių montavimas.

Jei pleišto formos defektas diagnozuojamas pirminių ar paviršinių pokyčių stadijoje, gydymas turėtų būti skirtas stabilizuoti procesą. Šiuo tikslu atliekamas išsamus remineralizuojantis gydymas (dantų hiperestezija): kalcio gliukonato ir natrio fluorido tirpalų panaudojimas, emalio gilus fluoridavimas, vartoti multivitamininius mineralus ir pan.

Norėdami atkurti vidutinio ir giliai pleišto formos defektus, dažymas dažniausiai naudojamas su tekančiu šviesai kietu kompozitu, stiklo jonomeras arba kompomero medžiagos. Užblokavus pleišto defekto ertmę, danties priekiniame paviršiuje galima įdėti keraminę fanerą.

Dantų lūžių pavojaus atveju pirmenybė teikiama fiksuotam protezavimui, naudojant metalo keramikos arba be metalo vainikus.

Prognozė ir prevencija

Jei negydomas, pleišto formos defektas yra linkęs į nuolatinį progresavimą, todėl dantų ėduonis. Pleišto formos defektų gydymo metodai, naudojamas šiandien, deja, ne be jų trūkumų. Taip, pleišto defekto atkūrimas užpildant medžiagas yra trumpalaikis ir reikalauja dažnai keisti ruonius; vainikėliai ir faneros pašalina tik estetinį defektą, bet neužkirsite kliūčių formos defektų gretimuose dantuose. Todėl estetinis pleišto formos defekto atkūrimas būtinai turi būti derinamas su okluzijos optimizavimu.

Kliūčių formos defektų susidarymas yra tinkamas burnos priežiūros produktų pasirinkimas (dantų šepetėliai, pastos), Mokyti pacientus, kaip valyti dantis, atlikti reguliarius patikrinimus, atsisakymas naudoti agresyvią cheminę gėrimų sudėtį.