Smūginis dantis

Smūginis dantis – visiškai suformuotas žandikaulyje, bet ne perpjauti (arba iš dalies perpjauti) dantis. Kai kuriais atvejais smūginiai ir poliuretano dantys neatsiranda; kitiems sukelti skausmą, uždegiminiai procesai (pericoronitas, periodontitas, periostitas, abscesas, flegmonas), kartu su distopija. Susidūrusių dantų buvimas burnos ertmėje nustatomas naudojant tikslinę rentgeno ir ortopantomografiją. Priklausomai nuo klinikinės situacijos, smūgių dantų taktika gali skirtis (iškirpimas «gaubtu» su pericoronitu, pašalintas dantis, ortodontinis judėjimas ir kt.).

• Dantų susilaikymo priežastys
• Stomatologinio gydymo simptomai
• Dantų išlaikymo diagnostika
• Dantų sulaikymo gydymas

Smūginis dantis

Smūginis dantis – sunku visiškas dantimas, yra žandikaulyje arba padengtas guma. Išlaikymas – bendra dantų anomalija. Pagal statistiką, atrodo, kad dažniausiai paveikta apatinė ir viršutinė trečioji molars (išminties dantys), viršutinio žandikaulio ir antrosios apatinio žandikaulio šunys. Tuo pačiu metu neįmanoma «aštuoni» pasireiškia 35-45 m% pastabas. Poveikio dantų gydymas yra sudėtinga ir neatidėliotina šiuolaikinės chirurginės odontologijos ir ortodontijos problema.

Dantų susilaikymo priežastys

Poveikio dantys gali atsirasti dėl embrioninių savybių. Dantys gali likti paveikti dėl pernelyg storų dantų audinio sienų aplink pjaustymo danties vainiką, tankus gumos audinys ir silpna augimo galia. Šios aplinkybės užkerta kelią visam odontologiniam gydymui, kai jis lieka smūgiuojamas arba poliuretanizuotas. Embrioninės sulaikymo sąlygos taip pat turėtų apimti netinkamą dantų gemalo ašies padėtį, susidūrimo su kaimyninėmis šalimis, anksčiau nupjautas dantis. Šiuo atveju teisingiau kalbėti ne apie poveikį, bet apie smūginį dantį – t. e. dantis, kurio išsiveržimas yra sulūžęs dėl gretimų gretimų danties dalių, ir kurio pasekmė buvo išlaikymas.

Rizikos veiksniai, didinti galimų dantų tikimybę, gali apimti genetinį polinkį, ankstyvas pieno dantų praradimas ar pašalinimas, papildomų dantų buvimas, nenormalus žandikaulių vystymasis, prasta mityba, rickets, bendras infekcinis išsekimas ir somatinis kūno silpnumas, ir t. d.

Yra teorija, tai evoliucinio vystymosi procese, dėl to, kad sumažėjo šiurkštus gyvūnų ir augalų maistas, a, taigi, ir mažiau kramtomosios apkrovos, žandikaulio sumažėjimas dėl distalinio alveolinio kaulo sumažėjimo. Dėl to trūksta vietos dantims, kurie išsilieja vėliau nei kiti (visų pirma, išminties dantims), ir gali sukelti jų išlaikymą.

Dantų išlaikymo tipai

Priklausomai nuo laipsnio, išsiskiria visiškas ir dalinis sulaikymas ir atitinkamai paveiktas bei poliuretinuojamas dantis. Smūginis dantis visiškai padengtas guma arba kaulais, nėra matomi burnos ertmėje ir negali būti palpacijai. Poliuretinuojamo danties dalis, iš dalies pjaustyta, tačiau dauguma jų lieka dantenų audiniu. Atsižvelgiant į atsiradimo gylį, išskiriami išskirtiniai dantys su audinių panardinimu (dantis yra dantenų audinyje) ir kaulų panardinimas (dantis yra žandikaulyje).

Gumos ar kaulų įtempto danties šaknų ir vainiko padėtis gali būti:

• vertikaliai – dantų ašis turi normalią padėtį, sutampa su vertikalia linija;
• horizontaliai – danties ašis su vertikalia forma sudaro stačią kampą; danties padėtis gali būti skersinė, sagittal arba įstrižai;
• kampinis (kampinis) — danties ašis su vertikaliu kampu, mažiau nei 90°. Priklausomai nuo nuolydžio, išskirkite medialinį-kampinį (pasukti į priekį), distalinis kampas (atgal), pagoniškas (pasviręs į vidų, kalbą) ir skruostų kampas (pasviręs į išorę, į skruostą) poziciją.

Ypatingai atvirkščiai atgal nukreipti dantys (paprastai tai yra žemesnės aštuonios), kurių šaknys nukreiptos į alveolinį regioną, ir karūna — į žandikaulio kūną. Dantų išlaikymas gali būti vienašalis arba dvišalis, simetriškas. Retinuoti gali būti tiek pieniški, taip ir nuolatinis dantis.

Stomatologinio gydymo simptomai

Poliuretinuojamas dantis pareiškia, kad jis yra dalinis vainiko išsiveržimas bet kurioje dantų dalyje. Dėl nuolatinės sužalojimo gleivinės vainiko, esančio šalia išsiveržusios dalies, ji tampa edematinė ir hipereminė. Kai aplinkinių dantenų audinio uždegimas sukelia gingivito ar pericoronarito kliniką.

Smūginiai dantys dažnai būdingi asimptominiams ir atsitiktiniams rentgeno spinduliams. Objektyvus dantų išlaikymo požymis yra jo nebuvimas alveolinės arkos. Smūginis dantis su audinio panardinimu gali būti apibrėžiamas kaip dantenų iškyša; šiuo atveju palpacija nustato jos kontūrus arba atskiras dalis.

Susidūrusio danties spaudimas gretimiems dantims gali sukelti jų poslinkį ir šaknų rezorbciją; subjektyvūs skundai yra diskomfortas ir skausmas kramtant maistą, burnos atidarymas. Gimdos kaklelio kariesas dažnai susiduria su sąlyčio tašku tarp smūgio dantų ir išsiveržusio danties, pulpitas arba lėtinis apikos periodontitas. Kai nervų skaidulos ir galūnės yra sudirgintos, skausmas atsiranda dantų smūgio zonoje, parestezijos, sukelia neuralgija ar trigemininis neuritas.

Poveikio dantų srityje dažnai susidaro folikulinės cistos, kurie gali patirti drėgmę, apsunkina pūlingas periostitas, apie žandikaulio cistinę osteomielitą, pūlingas sinusitas, abscesas, flegmonas. Uždegimines komplikacijas lydi karščiavimas, bendras negalavimas.

Dantų išlaikymo diagnostika

Poliuretinuojamo danties diagnostika nėra sudėtinga: atlikus dantų tyrimą, derva atskleidė danties galą, dantų kontūrus lemia palpacija, vainikėlis aptiktas zondavimo būdu. Smūginis dantis gali būti patikimai aptiktas tik nukreipiant radiografiją ar ortopantomografiją; kai kuriais atvejais reikalinga kompiuterinė tomografija.

Dantų šaknis gali būti supainiotas su poliuretinuojamas dantis su apnašų ar akmenų nuosėdomis, paveiktas kariesas.

Dantų sulaikymo gydymas

Sprendimas dėl taktikos, susijusios su paveiktu dančiu, turėtų būti atidžiai apsvarstytas, remiantis individualia klinikine situacija ir radiologiniais duomenimis. Dažnai įvairių specializacijų specialistai dalyvauja treniruojamų dantų gydyme – stomatologai ir ortodontai.

Vėluojant laikinų dantų keitimą ir nesant fiziologinių šaknų rezorbcijos, jų pašalinimas parodomas. Jei išlaikymo priežastis yra papildomi dantys, jie taip pat yra ekstrahuojami. Pericoronarito atsiradimo atveju atliekamas jo chirurginis gydymas – gleivinės atvarto iškirpimas («gaubtu») paveikto danties srityje vietinėje infiltracijos anestezijoje.

Poveikio dantis pašalinimas yra būtinas šiais atvejais: su neteisinga vieta (distopija), jam trūksta vietos odontologijoje, dantų kaklo sunaikinimas, sunkių klinikinių simptomų, komplikacijų vystymąsi. Smūginio danties pašalinimo operacijai būdinga padidėjusi trauma, kadangi jis susijęs su gleivinės atplaišų poreikiu, danties išsiskyrimas iš kaulo, naudojant borą ir paskesnis dislokavimas su žnyplėmis ir keltuvais, katguto siūlų ant gleivinės. Atskleidžiant gretimų dantų šaknis, būtina privaloma šaknies viršūnės rezekcija su retrogradiniu įdaru. Pooperaciniu laikotarpiu skiriami profilaktiniai antibiotikai, antiseptinis burnos plovimas. Žaizdų gijimą po tokio pašalinimo gali komplikuoti alveolitas.

Nesant tiesioginių požymių, kad būtų pašalintas smūginis dantis, ir laisvos erdvės prieinamumas odontologijoje, pirmasis etapas yra chirurginis gydymas — dantenų ar kaulų išskyrimas, ir tada ortodontinis gydymas — perkeliant dantį į reikiamą padėtį, naudojant petnešos arba mygtukus.

Dantų susilaikymo prognozė ir prevencija

Smūginis dantis yra galimas sunkių komplikacijų šaltinis: periodonto cistos susidarymas, karieso vystymasis, pulpitas, periodontitas, opinis stomatitas, pericoronaritas, periostitas, osteomielitas, abscesas, flegmonas, svaiginantis limfadenitas, odontogeninis sinusitas ir kt. Atsižvelgiant į tai, dantims, kurias paveikė, reikalingas privalomas gydymas tinkamiausiu būdu. Atkūrus dantų protezavimą, gali būti naudojami dūmai, veikiantys kaip autograftas.

Iki šiol dantų susilaikymo prevencijos metodai nežinomi. Bendrieji prevencijos principai yra tinkamo vaiko žandikaulių vystymosi stebėjimas, dantėjimo laikas, laiku atliekamas ortodontinis gydymas.