Viršutinės žando defektai
Viršutinės žando defektai – patologinė būklė, kuriuose yra kaulų netekimas dėl sužalojimo, ligos ir chirurginės intervencijos. Pacientas skundžiasi rijimo problemomis, kramtyti. Paciento veidas įgauna asimetrinę konfigūraciją. Žiūrint viršutinės žandikaulių defekto srityje atsiranda minkštųjų audinių ištraukimas. Diagnozė grindžiama skundų analize, medicinos istorijos duomenys, fizinės apžiūros rezultatai, radiografija. Viršutinės žandikaulių defektų gydymas skirtas kompensuoti prarastas anatomines formas ir funkcijas, burnos fistulės pašalinimas su nosies ertmėmis, sinusų sinusai.
Viršutinės žando defektai
Viršutinės žando defektai – įgimtas ar įgimtas galinės kaulo anatominės formos sutrikimas, kuris yra nustatomas pagal neigiamo audinio plotą. Dauguma pacientų, turinčių viršutinės žandikaulio defektus, anksčiau buvo gydomi žandikaulių liaukų onkologiniame ambulance. Šiandien padidėjęs žandikaulio kaulų pažeidimas dėl toksinio osteomielito, kuris vystosi narkomanams, Pervitino vartotojai. Trauminiai defektai yra aptiktos daugiausia vyrų. Viršutinės žandikaulių defektų prognozę lemia ne tik etiologija, lokalizacija ir žalos mastas, apie oroantralnogo ir oronasalnyh buvimą, bet ir gydymo savalaikiškumą specializuotajai įstaigai, paciento amžius, jo imuninės sistemos būsena.
Priežastys
Viršutinės žandikaulių defektų priežastis dažnai tampa žaizdos ir uždegiminės žandikaulių srities ligomis. Su žandikaulio osteomielitu yra stiprus kaulinio audinio sunaikinimas. Patologinis lūžis gali pasireikšti net esant fiziologinėms jėgoms. Patogenetiniame lygyje su toksiniu osteomielitu kraujo apytaka blogėja, todėl susidaro išemijos vietos, nekrozė. Vėliau kaulinis audinys yra sekvestruojamas ir atmestas, dėl kurio susidaro viršutinės žandikaulio defektas. Ilgos dabartinės specifinės infekcinės ligos, tokių kaip sifilis ir tuberkuliozė, kartu su praradimu kaulų traumos vietoje. Po piktybinio naviko pašalinimo atsiranda viršutinės žandikaulio rezekcijos defektas.
Taip pat defektų priežastys yra trauminės traumos, viršutinės žandikaulio šaudymo žaizdos. Jei pažeidžiate anestezijos taisykles, gali išsivystyti danga nekrozė. Greitas anestetikų vartojimas, atliekant antseptinę anemiją, ir klaidingas alkoholio ar fenolio vartojimas, o ne anestezijos tirpalas, lemia rezorbcinius pokyčius, kaulų praradimas. Dirginimas su nepilituotu daliniu ar visišku nuimamu gleivinės dantų protezu gali sukelti vietinės minkštųjų audinių uždegiminės reakcijos vystymąsi, paskui įtraukiant kaulą į patologinį procesą.
Simptomai
Lokalizacija yra trys pagrindinės klasės viršutinės žandikaulio defektų:
1. Alveolinio proceso defektai. Ši grupė apima atskirtus defektus, taip pat pažeidimai, kartu su sutrikusia burnos ertmės vientisumu.
2. Kietojo dangaus defektai. Yra kietojo gomurio pažeidimai, kombinuoti vienetiniai ar dvipusis gomurio ir alveolinio proceso defektai, taip pat kartu su kaulų ir minkšto gomurio vientisumu.
3. Resekcijos defektai. Daliniai pažeidimai, atsirandantis dėl vieno viršutinės žarnos kaulo pašalinimo, ir didelių defektų, atsiradusi po abiejų galučių kaulų rezekcijos.
Viršutinės žandikaulių defektų klinika priklauso nuo pažeidimo topografijos. Jei yra priekinis alveolinės dalies defektas, aptiktos viršutinės lūpos nugrimzdintos minkštos medžiagos. Jei sugadinta šoninė dalis, veidas įgauna asimetrišką konfigūraciją dėl skruosto audinių ištraukimo. Iš abiejų pusių stebimas viršutinės žandikaulių defektas alveolių proceso srityje. Intraoralinis tyrimas atskleidžia dantų vientisumo pažeidimą. Defekto projekcijoje nėra dantų. Su dideliais viršutinės žandikaulinės formos defektais susidaro oroentriniai ir oronaliniai fistuliai. Dažnai aplink gleivinės viršutinės žando defektą atsiranda randų.
Diagnostika
Viršutinės žandikaulių defektų diagnozė sumažėja iki skundų rinkimo, ligos istorija, fizinis patikrinimas, radiografija. Išorės fizinės apžiūros metu odontologas nustato minkštųjų audinių sritis, atitinkantis viršutinio žandikaulio defekto projekciją. Stebima asimetriją veido. Atidaranti burna nepažeista. Atliekant intraoralinį pacientų, turinčių alveolinio proceso defektų, tyrimą, nustatomas neigiamas audinys, dantų vientisumo pažeidimas.
Atliekant roto nosies testą, kai kuriais atvejais aptiktos oroantralo ir oronosalio fistulės. Rentgeno tyrimas nustato viršutinės žandikaulio defektą, atitinkanti paveiktą zoną. Vertinant kalbos po paciento po žandikaulio kaulo rezekciją, diagnozuojama ryškus nosies diagnozė, neaiškumas garsų tarme. Pacientą tiria žandikaulių chirurgas. Viršutinės žandikaulių defektų protezavimą pakeičia ortopedinis odontologas. Reabilitacijos stadijoje yra parodomos konsultacijos, kuriose kalbama terapeutai, psichoterapeutas.
Gydymas
Viršutinės žandikaulių defektų gydymas skirtas kompensuoti prarastas anatomines formas ir funkcijas, burnos fistulės pašalinimas su nosies ertmėmis, sinusų sinusai. Jei pažeidžiamas žandikaulio kaulo alveolinės dalies vientisumas kartu su dantų defektu, atliekamas pakaitinis protezavimas, kuris taip pat gali atlikti obturatorio funkciją oro ar oranalinės fistulės atveju. Su dantų protezavimu, siekiant kompensuoti prarastą audinį, pateikiamas protezinis obturatorius. Jei pažeidžiamas dangaus vientisumas, defekto uždarymas atliekamas naudojant išimamas konstrukcijas. Stomatologinis protezas odontologijoje naudojamas medialiniam gomurio defektui, turinčiam ne mažiau kaip 6-8 dantų, kad būtų užtikrinta reikiama fiksacija. Tuo pačiu metu protezavimo pagrindu, viršutinės žandikaulių defekto projekcijos vietoje plokštelė, veikiantis kaip obturatorius. Jei yra didelių defektų ir jei nėra daug dantų, naudokite akrilinius dalinius protezus.
Parodytos specialios konstrukcijos, kurios pašalina viršutinės žandikaulio rezekcijos defektus, kuri fiksacija atliekama naudojant vainikus ar užsegimus. Esant dideliems viršutinės žandikaulio defektams, gaminami tuščiaviduriai obturatoriai, modeliavimas, kuriame atsižvelgiama į visas raukšlių anatomines struktūras. Su proteziniu gydymu galima ištaisyti sąnario sutrikimą. Klasės su logopedu gali pagerinti kalbos kokybę. Šarnyrų gimnastika yra skirta išnirti iš nosies, skirtas lūpų raumenims vystyti, skruostai, kalba. Reabilitacijos stadijoje parodytos kalbos kvėpavimo pratimai, balso pratimai. Viršutinės žandikaulių defektų prognozė priklauso ne tik nuo etiologinio faktoriaus tipo, topografija ir žalos mastas, bet ir dėl savalaikio susisiekti su specializuota įstaiga, paciento amžius, jo imuninė būsena.