Apatinės žandikaulio defektai
Apatinės žandikaulio defektai – kaulų netekimas dėl chirurgijos, traumos, ginklų žaizdos. Paciento išvaizda priklauso nuo buvimo vietos. Tokiu atveju yra kramtymo pažeidimas, sąveika. Skydliaukės defektų diagnozė pagrįsta skundais, istorijos duomenys, klinikinio tyrimo ir rentgenografijos rezultatai. Protezuojantis pacientus, turinčius apatinių žandikaulių defektų, siekiama atstatyti estetinio defekto funkcijas ir jas pakoreguoti. Norint pagerinti sąnarį reabilitacijos stadijoje, parodomos logopedinės sesijos.
- Priežastys apatinių navikų
- Apatinių žandikaulių defektų diagnozė
- Apatinių žandikaulių defektų gydymas
Apatinės žandikaulio defektai
Apatinės žandikaulio defektai – vietinis arba difuzinis kaulų praradimas įgytam simboliui. Dažniausios žandikaulių defektų priežastys yra traumos, chirurginės intervencijos, neoplastiniai procesai. Priklausomai nuo klinikinės situacijos, neigiamo audinio ploto pakeičiimui gali būti naudojami du pagrindiniai gydymo metodai – kaulų skiepijimas ir protezavimas. Prognozuojama, kad odontologijos defektų reabilitacijos gydymo veiksmingumas priklauso nuo lokalizacijos, pažeidimo zona, likusių dantų skaičius, amžius ir paciento imuniteto būklė, todėl nuo kvalifikuotos medicininės priežiūros teikimo laiku.
Priežastys apatinių navikų
Daugeliu atvejų mandubėlės defektai yra traumos rezultatas. Gunshot lūžiai kyla dėl ginklų sužeidimų, kartu su kaulinio audinio praradimu. Odontogeniniai piktybiniai navikai sukelia difuzinę kaulų lizę. Nevaisingumo gydymas sukelia dalinę ar visišką rezekciją, dėl kurio atsiranda apatinės žandikaulio defektas. Su žandikaulio osteomielitu taip pat yra didelių destruktyvių pokyčių pavojaus, dėl šios anatominės zonos kraujo pasiūlos pobūdžio.
Kraujo tiekimas viršutinei žandikauliui atliekamas iš kelių šakų, todėl, jei viename iš jų sutrinka kraujo tekėjimas, atsiranda kompensaciniai mechanizmai, atkūrimo trofėjus. Kraujo tiekimas apatiniam žandikauliui turi savybių, dėl kurio, pažeidžiant pagrindinį kraujo tėkmę, yra didelė išemijos tikimybė. Todėl toksinis osteomielitas dažnai turi įtakos apatinei žandikauliui. Dėl to atsiranda kaulų nekrozė, jos atmetimas. Retais atvejais specifinės infekcinės ligos yra defektų priežastys. Sertralinio gipaus sifilio sekvestracija ir kaulų atmetimas, burnos tuberkuliozė. Taip pat yra defektų žarnyno jatrogeninės kilmės, suformuotas pažeidžiant vietinės arba laidžiosios anestezijos algoritmą.
Apatinių žandikaulių defektų klasifikacija ir simptomai
Yra trys pagrindinės mandibulų defektų grupės:
1. Žala alveolių procesui. Šiai kategorijai priklauso priekinės ar šoninės dalies defektai, taip pat kombinuotų galūnių kaulų alveolinės dalies pažeidimai.
2. Neigiamas kūno audinys ir alveolinis procesas. Stomatologijoje yra dviejų rūšių žandikaulio kūno trūkumai: išsaugant kaulų tęstinumą ir pažeidžiant jo vientisumą.
3. Pooperaciniai defektai. Yra pilnų ir dalinių pažeidimų, su šakos sulaikymu arba išardymu.
Pacientų, turinčių apatinės žandikaulių defektus, išvaizda priklauso nuo pažeidimo vietos. Jei minuso audinio plotas yra priekinio alveolinio proceso metu, pastebėtas apatinės lūpos nuleidimas į burną. Nugaros defekto projekcijoje nėra dantų. Gleivinės gleivinės sklandžiai patenka į apatinės lūpos gleivinę. Klinikiniu požiūriu, kai alveolinės dalies šoninio segmento rezekcija atliekama, moliuskų projekcijoje nustatomas audinio traukimas, atitinkamos partijos premolarai. Pašalinus žemutinės srities dalį nuo vidurinės linijos ir prie krūminių dantų, veido asimetrija tampa ryškesnė.
Atidarius burną, likusio apatinio žandikaulio fragmentas juda žemyn ir vidurinės linijos kryptimi. Su skilvelių projekcija su išsišakojusiu mentės skilvelio defektu, aptiktas smakro įtraukimas. Atidarius burną, du šoniniai fragmentai yra išdėstyti žemyn ir link vidurinės linijos. Sunkus veido deformacijos atsiranda su visišku skilveliu mažakraujyje. Per intraoralinę ištyrimą pacientams, turintiems gleivinę, nustatomi įvairūs randai. Taip pat yra kramtymo sutrikimas, sąveika.
Apatinių žandikaulių defektų diagnozė
Skydliaukės defektų diagnozė pagrįsta skundais, klinikinių ir radiografinių tyrimų duomenys. Dantų gydytojo fizinio tyrimo metu pacientas, turintis apatinio skilvelio defektą, nustato audinių depresijas. Išmatuotas smakro įtempimas nustatomas proto defekto metu. Atidarius burną, šoninės galūnės kaulo fragmentai yra nukreipiami į vidurinę liniją ir žemyn. Liežuvio antgalis, praranda paramą, tęsiasi už apatinės lūpos raudonos sienelės.
Sunki veido deformacija aptinkama su visišku mandibulio rezekcija. Tuo pačiu metu ant odos ir gleivinės yra keli kakavos virvutės. Atliekant tyrimo palpaciją, galima aptikti neigiamą audinį. Remiantis papildomais tyrimo metodais, siekiant patvirtinti mandibelio trūkumo vietą ir mastą, naudokite rentgeno spindulius, Pjūvis arba žandikaulio CT. Egzaminą atlieka odontologas-chirurgas. Pasirinkti optimalų gydymo planą, Reabilitacijos laikotarpio pagreitėjimas rodo siaurųjų specialistų konsultacijas: odontologas-ortopedas, logopedas, psichologas.
Apatinių žandikaulių defektų gydymas
Anatominio vientisumo atstatymas, kramtymas ir sąnarių normalizavimas, paciento išvaizdos koregavimas – pagrindinės užduotys apatinių žandikaulių defektų gydymui. Jei yra defektas, išsaugant kaulų tęstinumą, atliekama plastinė chirurgija, jei reikia, atlikite nuotolinį protezavimą. Jei kaulų tęstinumas neveikia, anksčiau buvęs protezavimas. Su protiniu defektu mažojo ilgio ir be pakankamo skaičiaus abutmento dantų, išvengti sąstingio perkrovos, naudotos padangos. Norint pašalinti smakro įtempimą, parodytos ortodoncinės ortopedinės struktūros su protinio protrūkiu.
Norėdami atstatyti prarastus audinius su nedideliais mandibelio defektais, atliekamas kaulų skiepijimas. Esant kontraindikacijų operacijai, naudojamas nuotolinis protezavimas. Jei atsiranda rezekcijos dalies, mandublio dalinis defektas, nedalyvaujant šakos patologiniame procese, atliekamas kaulų skiepijimas. Jei žandikaulio kūno pažeidimas kartu su eksartikuliacija, defekto pakeitimas naudojamas specialiais įtaisais, susidedanti iš elementų išlaikymo ir atstatymo. Apatinių žandikaulių defektų prognozė priklauso ne tik nuo lokalizacijos, pažeidimo zona, likusių dantų skaičius, amžius ir paciento būklė, bet ir dėl paciento gydymo savalaikiškumo medicinos įstaigoje.