Antriniai ėduonies

Antriniai ėduonies – naujas karybos procesas, atsirandantis anksčiau apdorotuose ir užplombuotuose dantukuose, dažniau siejama su nepakankamu ertmių gydymu ir prastos kokybės pildymu. Ilgalaikiai simptomai nėra išreikšti, laikui bėgant keičiasi danties emalio spalva, pasirodyti smulkinti įdarai, diskomfortas, kai yra šalta, karštas, saldus ir rūgštus. Dėl asimptominio kanizmo jį gali susilpninti pulpitas. Diagnozuota dantų tyrimo metu, dantų rentgenografija ir persivalimas. Gydymas apima senų užpildų ir nukentėjusios danties dalies pašalinimą, paskui rezekciją.

• Antrinių ėduonies priežastys
• Pathogenesis
• Antrinio kazeino simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Antrinio kazeino gydymas
• Prognozė ir prevencija

Antriniai ėduonies

Antriniai ėduonis dažnai vadinami pasikartojančiais, tačiau kai kurie ekspertai dalijasi šiais terminais. Po ruoniu pasirodo pasikartojantis kanizmas, jei pirminis gydymas buvo atliktas blogai, ir nekrotinės danties dalys nebuvo visiškai pašalintos. Pagal antrinę kaerį reiškia kariesą, pasirodė šalia antspaudo kaip naujas pralaimėjimas. Apie 40% visos gydymo procedūros dantų gydymui yra susijusios su antriniu ėduonies gydymu. Remiantis tyrimais, patologija dažnai daro įtaką besikeičiantiems vaikams ir 20-40 metų amžiaus suaugusiems. Dažniausiai pasikartojantys ėsdinimai atsiranda aplink cemento įdarą ir amalgamos užpildus, statistiškai mažiau – apie restauracijas cheminėmis ir lengvai valomomis kompozicinėmis medžiagomis.

Antrinių ėduonies priežastys

Dėl patologijos atsiradimo ir progresavimo įtakoja daug sąveikaujančių veiksnių. Sunkių danties audinių jautrumas kariesui, burnos higiena. Vietos antrinių arterijų pažeidimų atsiradimo priežastys, kaip taisyklė, susijęs su ruonių savybėmis:

• Netinkami sandarikliai sąlyčio su ertme. Negarbos dumblių apdorojimo kokybė ir nesilaikymas sandariklio formuliacijos algoritmo metu sąlygoja silpną dantų ertmės kontaktinių paviršių sukibimą su užpildymo medžiaga. Tai sukelia mikroklupus ir įtrūkimus, kur kaupiasi plokštelė ir dauginasi bakterijos.
• Didelis sulaikymas antspaudas. Fizinės užpildymo medžiagos savybės sukelia laipsnišką užpildo tūrio sumažėjimą – jos susitraukimas. Pateikiamos ertmės sienos, Tarp užpildo krašto ir kieto danties audinio yra tarpas. Atviras emalis ir dentinas pradeda suskaidyti po burnos skysčių ir plokštelių.
• Nepakankamas užpildo šlifavimas ir poliravimas. Blogai apdorotas plombos paviršius padidina plokštelių sukibimo laipsnį kietų dantų audiniuose. Bakterijos patenka į paviršiaus defektus, rūgštys, kurios gamina rūgštį, destruktyvus emalio ir dentino. Nevienodai apdorotas užpildas padidina mikrokrekių ir lustų tikimybę.

Kariesas – sisteminė liga, ir be vietinių priežasčių, Įvykio tikimybę taip pat veikia keletas bendrų veiksnių. Pakartotiniai tyrimai, kuriuose dalyvauja regionų gyventojai, kur dirvožemyje ir vandenyje yra mažai fluoro (per 0,05-0,5 mg/l) parodė, kad pirminis ir antrinis dusulys yra įprastas 97% jauni pacientai ir 24 metai% pacientai po 44 metų. Be to, galimas antrinių pokyčių vystymosi veiksnys gali būti imunomoduliacinės terapijos atsisakymas ūminio żarnyno atveju ir gydymas emalio paviršiaus remineralizuojančiais tirpalais prieš ir po užpildymo ertmę. Dantų gydytojo svarba ir kvalifikacija: Blogas užpildymas ir dantų ertmės sutrikimas dažnai rodo, kad gydytojas nepakankamai mokosi.

Pathogenesis

Ligos raida vyksta keliais etapais. Pirma, tarp užpildymo ir gretimos ertmės sienos susidaro krašto tarpinis tarpelis, kur peroralinis skystis susideda iš rūgščių ir fermentų. Vėliau burnos bakterijos patenka į susidariusį mikro gipą. Bakterijos gamina rūgštis, kurie sunaikina dantų emalį ir dentiną. Dentinas labiau linkęs sunaikinti, nes jame yra daug organinių junginių. Geriamojo skysčio rūgštys ir fermentai sunaikinami ir sudėtinio užpildo struktūra. Tai veda prie uždorių atmetimo iš smegenų iš dantenų ertmės. Patologinis tyrimas parodo emalio ir dentino išsiplėtimo ir demineralizavimo zonas su sunaikintos užpildymo kompozicijos likučiais.

Antrinio kazeino simptomai

Ilgą laiką patologija gali būti asimptoma. Klinikiniai požymiai retai pasitaiko anksčiau, negu 3-6 mėnesiai nuo gydymo momento. Jei antspaudas buvo padarytas prieš šį terminą, jie paprastai yra susiję su kitomis priežastimis. Skausmas dantis po 2-4 savaičių po gydymo gali rodyti pasikartojančias ėduonis, klaidos gydant ar atidarant ragų celiuliozę per neatsargų gydytojo darbą.

Išoriniai ženklai yra emalio pigmentacija šalia užpildo krašto, dažnai ratlankio pavidalu. Plomba taip pat gali pakeisti spalvą. Dantis tampa pilkas, Modifikuotas dentinas šviečia per emalį. Dėl kirpimo šių pokyčių matyti anksčiau, nei molaras. Kartais yra plyšių ir danties emalio ir įdarų drožlių. Esant išreikštiems defektams, galima nustatyti užpildo mobilumą; jei kariesas vystosi ilgą laiką, ir ertmė didėja, plomba gali išeiti. Bakterinė plokštelė kaupiasi įtrūkimų, todėl blogas kvapas.

Kai kariesas gilinamas, pacientai skundžiasi skausmu, kai valo dantis, skausminga reakcija į rūgštus, saldus, karšta ir šalta. Nudegusių dentino kanalų nervų galūnės reaguoja į cheminius ir terminius dirgiklius. Kartais tik problema gali būti tik Oskominos pojūtis gydytojo danties srityje. Išsivysčiusios antrinės karieso dažnai lydi edema, dantenų patinimas ir švelnumas šalia sandarinto danties, dantys gali kraujuoti valgant ir valant dantis. Kramtant krovinį, dantis gali šiek tiek skaudėti. Vaikams šis procesas dažnai stebimas dantų kaklų srityje, yra skausmo skundų, kai jie yra karšta ir šalta.

Komplikacijos

Paprasta komplikacija yra dantų skausmas. Tai kyla, kai, nesant laiku gydymui, emalio ir dentino sunaikinimas pasiekia nervų ir kraujagyslių susitraukimą (minkštimas) dantis. Šiame etape jūs turite išvalyti dantį. Pulpitą lemia stiprus, ūmus ir nuolatinis skausmas, pakyla iki nakties. Skausmas pasirodo be priežasties, gali apimti visą žandikaulį, suimkite trigeminalinio nervo šakas. Jei pulpitas nėra gydomas, jis eina į chronišką etapą. Lėtinis pilpitas ilgą laiką yra pavojingas, neskausmingas. Tuo pat metu audinių nekrozė ir infekcija veikia kraujotaką, pasireiškia periodontitas – danties raiščių uždegimas. Vėlesnis infekcijos plitimas gali užfiksuoti žandikaulio kaulą, iki osteomielito.

Diagnostika

Dantų gydytojas aptiko anksčiau gydyto danties pažeidimą po pakartotinio priėmimo, atlikdamas dantų tyrimus ir aparatūros diagnostiką. Vykdydamas paciento tyrimą, gydytojas nustato danties reakciją į dirgiklius, skausmo buvimas ir mastas, simptomų atsiradimo laikas. Istorija yra būtina siekiant atskirti antrinę kaerį nuo pasikartojančių. Apklausa apima:

• Dantų patikrinimas. Atlikta siekiant nustatyti pokyčius, matoma plika akimi ir jų diferencinė diagnozė. Žiūrint naudojant zondą ir veidrodį, su jų pagalba nustatoma pildymo būklė:

1. Plomba yra stora, zondas neužsiblokuoja, važiuodamasis antspaudo kraštu, skirtumas nėra apibrėžtas. Tai gali reikšti, šie simptomai yra susiję su kita liga, arba išsivysčiusios kartotines kariesas po antspaudu.
2. Zondas yra įstrigęs prie užpildų ir danties paviršiaus, yra atotrūkis, kur zondas įsiskverbia, Dentinas nėra atviras. Tai rodo užpildymo defektą ir pradinį naujo karizmo proceso vystymosi laikotarpį.
3. Zondas patenka į tarpą į dento gylį, tyrimas gali būti susijęs su skausmais, kai liečiasi dentinas. Skausmas – emalio ir dentino atspalvių sunaikinimo ženklas, kuris rodo didelę kanistinę ertmę.
4. Pastebimas lusto plombos, jos mobilumas, ji gali iš dalies išeiti. Dantis smarkiai pažeistas, Galima daryti prielaidą, kad komplikacijos yra karieso formos pulpitas.

• Techninės įrangos diagnostika. Būtina patikslinti diagnozę ir patologijos laipsnį. Apima tikslinę rentgenografiją, persivalgymas, radiovizografija. Rentgeno spinduliuotė apibūdino karybos proceso gylį po antspaudu ir šalia jo. Transiluminacijos metodas leidžia atskirti sveikus audinius nuo tų, kurie paveikė specialią rentgenografiją. Karieso ertmė po antspaudu atrodo kaip rudos puslankis. Vizioradiografiya naudojama vertinant įvairių įdėtų medžiagų užpildų būklę.

Antrinio kazeino gydymas

Taktikos pasirinkimas priklauso nuo kanistinių pažeidimų lokalizacijos, jo paplitimas ir gylis. Gydymas gali būti senojo antspaudo pašalinimas, pakeičiant jį nauja arba atstatant pakeistą antspaudo dalį. Jei antrinis ėduonis yra lokalizuojamas ir yra ant kramtomojo paviršiaus, gali pašalinti nekrozinį audinį, sudėkite šią ertmės dalį ir užpildykite ją ta pačia medžiaga.

Jei potys plinta per užpildą arba paveikia kelias plombas prieš danteną, tada plombas visiškai pašalinamas kartu su nekroziniu audiniu, ertmė formuojama dar kartą, ir defektas atkuriamas sluoksniuotos fotopolimero. Visa procedūra atliekama anestezijos būdu, Privalomas antiseptinis ertmės gydymas ir medicininių padų naudojimas.

Tais atvejais, kai, kai procesas paveikia danties minkštimo kamerą, ir pacientas jau sukūrė pulpitą, pirmasis išpuolis (ištrynimas «nervas»), kanalų apdorojimas ir sandarinimas, o po to danties ertmę atstatant antspaudu ar lankais. Su stipriu sunaikinimu danties vainiko restauravimas atliekamas dirbtiniu vainiku. Dantų gydytojas pasirenka tinkamiausią dantų funkcijos ir išvaizdos gydymo ir atstatymo būdą, atsižvelgiant į paciento klinikinę padėtį.

Prognozė ir prevencija

Komplikacijų prevencija ir šalinimas – stomatologo užduotis vis dar yra pirminio gydymo stadijoje. Dantų sistemos būklės analizė, susijusių ligų anamnezės rinkimas, Vertinant burnos higieną, mes galime įvertinti karieso vystymosi tikimybę ateityje. Apsauga dažniausiai susijusi su aukštos kokybės dumblių apdorojimu ir vėlesniu užpildymu, kontroliuojant sandariklio tvirtumą išilgai kraštų. Geriau naudoti bakteriostatines medžiagas, kad pašalintų antrinį ėduonį pripildymo metu, Pavyzdžiui, stiklo jonomeriai. Iš paciento pusės — burnos higienos prevencija ir įprastas patikrinimas stomatologui. Su ūmaus ir ūmaus karieso eiga, parodyta periodinė imunomoduliatorinė terapija ir dervų fluorizacija. Laiku pasiekus gydytoją, karieso gydymo prognozė yra palanki.