Coilonychia

Coilonychia – onikodistrofijos tipas, pagal kurį nagai, deformavimas, įsigyti šaukšto formos, išsaugant nagų plokštės spalvą ir lygumą. Klinikiniu požiūriu koilonichia yra padalinta į du etapus. Pradiniame etape pastebimas tik nedidelis depresija nagų centre, subungto erdvė keičiasi vėlai, nagų kraštai yra sulenkti. Koilonychia diagnozuojama vandens tešla, privaloma konsultuotis su siaurais specialistais, mikozės pašalinimas. Vėliau reikia atlikti išsamų klinikinį ir laboratorinį tyrimą. Gydymas yra pašalinti ligos priežastį, ligų korekcija. Išorinis užsikimšusių tvarsčių naudojimas su priešuždegiminiais vaistais, vitaminų ir mineralinių kompleksų.

• Koilonichijos priežastys
• Koilonhia klasifikacija.
• Koilonikhia simptomai
• Koilonihijos diagnostika ir gydymas

Coilonychia

Coilonychia – viena iš formų nagų plokštelės pokyčių, kartu su jos plonumu ir įgaubta deformacija. Tai yra polietiologinė liga, kuris nesukelia jokių subjektyvių pojūčių ir pasireiškia tik nagų plokštelių estetiniu defektu. Coilonychia – viena iš labiausiai paplitusių onikodstrofijos formų. Visi koilonihia atsiranda tik ant nagų plokštės, kuri yra per plona, ​​palyginti su norma. Koilonichia neturi lyties, amžius ir sezoniškumas, visuose žemynuose ir platumose. Problemos skubumas susijęs su pacientų gyvenimo kokybės pablogėjimu, dėl nagų plokštelės pokyčių, taip pat retais atvejais — koilonihija, kurie yra laikomi žarnyno ląstelių karcinomos virškinimo trakte rizikos veiksniu (Plummer-Winson-Paterson-Kelly sindromas).

Koilonichijos priežastys

Įgaubta nagų plokštės deformacija turi daug priežasčių. Šiuolaikinėje dermatologijoje koylonichia tariamai vadinama įgimta paveldima onichodstrofija. Laikoma, kad dėl genetinio polinkio, koilonhyia gali išsivystyti kaip daugelio somatinių ligų simptomas. Patogeniniai trigeriai, sukelia įgytą koiloniją, gali būti, kaip egzogeninis, ir endogeninis. Eksogeniniai sužalojimai apima, sąlytis su cheminėmis medžiagomis, intensyvi ultravioletinė spinduliuotė, aštrios temperatūros sumažėja; į endogeninį – infekcijos, endokrininių sutrikimų, anemija ir kitos somatinės patologijos. Atskirai išskiriamas koilonikhiya kaip Plummer-Vinson-Paterson-Kelly sindromo dalis, stemplės vėžinių ląstelių karcinomos pirmtakas.

Tikslus įgimtų koylonichia mechanizmas nežinomas, tačiau paveldimų ritinių atvejų tyrimas kelioms kartoms leidžia mums apsvarstyti didelę atvejų dalį, kaip genodermatozė. Tikriausiai, genų mutacijos atsiranda EDA geno lygiu, jei koilonychija yra susijusi su ektodermine displazija, arba genuose, kurie yra susiję su keratinizacijos procesu, kadangi bendroji patologijos priežastis yra nago storio pokytis. Žinomas, kad keratino sintezė yra griežtai individuali kiekvienam epidermio ląstelių tipui. Įgimtas koilonhyia variantas daugiausia genuoja genus, atsakingas už dviejų tipų stratum corneum keratinų sintezę: K1 ir K10. Epidermio paviršiaus sluoksnio ląstelės dėl tokių mutacijų praranda gebėjimą absorbuoti optimalų baltymų kiekį, būtina sukurti įprastą raginę plokštelę. Dėl to nagas tampa plonas, praranda savo įprastą jėgą, pradeda deformuotis nuo centrinės dalies.

Įgyta koilonihija vystosi skirtingai. Šiuo atveju patologijos pagrindas yra keratinizacijos pažeidimas – keratinocitų biocheminiai pokyčiai per migraciją į odos paviršių nuo proliferacinio bazinio sluoksnio iki kieto raguoto sluoksnio. Epidermio struktūroje visi keratinocitai keratino sintezės procese yra sujungti poromis, kuriant dimerus, atsakingas už skirtingų nagų plokštės dalių susidarymą sudėtinių polimerų susidarymo metu, iš jų — vinis. Jei patologinio trigerio antigeno vaidmuo yra trauma, K6 keratinų sintezė yra sutrikusi, K16, K19, su nagų plokštės centrine dalimi. Pažeisti keratinocitai pradeda gaminti biologiškai aktyvias medžiagas, kurie sukelia uždegimą podirvio erdvėje, trofinę dermą ir epidermį.

Todėl baltymų apykaitos procesai sulėtėja, trofinių audinių pokyčiai. Nagas, sudėtyje yra keletas raginių plokštelių, tampa vienu sluoksniu, subtilus, linkę deformuotis. Jei Koilonychia remiasi infekcijomis ar somatinėmis ligomis, Keratino sintezė epidermio K2e granuliuoto sluoksnio keratinocituose yra sutrikdyta. Tuo pačiu metu, podirvio uždegimas atsiranda podirvio erdvėje, sukeltų citokinų. Tokiu būdu, vienoje pusėje auga plonas disstrofinis nagas, ir, kita vertus, pradinių ląstelių proliferacija pradeda mažinti uždegimą ir pakeisti atsirandančius pogrupio trūkumus, aktyvuojami intraceliuliniai fermentai. Taigi, yra šaukšto formos įspūdis nagų su koilonhi.

Koilonhia klasifikacija.

Moderni praktinė dermatologija pabrėžia įgimtą koylonichia – šaukšto formos nagų plokštės, genų mutacijos, kuri lemia paveldimą patologijos pobūdį, ir įsigijo koilonihia – įvairios onikodstrofijos, susidaro pacientams.

Tarp įgimtos koilonijos yra:

• Keratosis Meleda – įgimta progresuojanti akeraketoma, „palmių-plantar“ transgradientinis keratozė, paveldėtas autosominiu recesyviniu būdu. Dažniausiai tai įvyksta dėl kraujomaišos. Klinikiškai derinama su rankų ir kojų odos pažeidimu, pasireiškia hiperemija, lupimas, kartu su atopija ir pyoderma.
• Moniletrix – autosomiškai dominuojantis aiškios atrofijos ir plaukų slinkimo tipas.
• Kombinuoto nagų ir patelių pažeidimo sindromas – LMX1B genų mutacijos su autosominiu dominuojančiu paveldėjimu. Kartu su kaulų ir inkstų pažeidimais, kliniškai pasireiškusi nagų ir patelių displazija.
• Pigmento nelaikymas (Bloch-Sulzberger liga) – retas paveldimas ektodermos anomalija, nagų pažeidimas, oda, dantys ir akys.
• Trichothystomy – autosominė recesyvinė paveldima liga su trapiais plaukais ir nagais dėl minimalaus matricos baltymų.

Įgytos koilonijos yra:

• Laikinas naujagimių koilonhyas – nagų deformacija dėl jų fiziologinio plonumo. Senstant, nagai tampa normalūs be terapinės intervencijos.
• Coilonychija kaip lėtinių somatinių ligų simptomas (infekcijos, anemija, skydliaukės patologija).
• Coilonychia su simptomu Plummer-Winson-Paterson-Kelly, susijusių su stemplės karcinoma.

Koilonikhia simptomai

Klinikinio patologinio proceso metu yra du etapai. Ankstyvoje koilonhy stadijoje skiedžiama nagų plokštelė, centre atsiranda mažas lapelis. Nagų paviršiaus spalva ir lygumas nekinta. Be terapinės intervencijos procesas vyksta vėlai, kuris yra būdingas subungualinių audinių dalyvavimui ir tolesniems viso nagų plokštės distrofiniams pokyčiams, kuris veda prie trapaus nago, jos ribinis atsiskyrimas ir lenkimas baigiasi. Nagai pradeda skaldyti aplink kraštus, vis dar turi vientisą spalvą ir lygų paviršių be šiurkštumo, tačiau išlenkti įgaubto nagų plokštės galai suteikia labai neestezinę išvaizdą, kas sukelia diskomfortą pacientui.

Subungualinė hiperkeratozė auga, retais atvejais periungualinis odos pilingas. Lokalizuotas procesas dažniausiai atliekamas antrajame ir trečiame pirštuose, retais atvejais yra susiję su nagais. Aprašyti koilonihijos atvejai su lokalizacija tik ant kojų, kartu su diskais, atsirandančiais dėl mechaninio nagų dirginimo, kai įdedama kojinių, gyvulių laikymas. Visiems klinikiniams koilonikhia pasireiškimams niekada nesuteikia subjektyvių pojūčių. Tuo pat metu ligos simptomai pasunkėja, prieš kurį išsivystė koilonikhiya, pagrindinės patologijos sunkumas lemia nagų plokštės pažeidimo laipsnį.

Koilonihijos diagnostika ir gydymas

Klinikinę diagnozę atlieka dermatologas. Diagnozė paprastai nėra sudėtinga, remiantis istorijomis ir klinikiniais požymiais. Beveik 100% jei įtariama koilonychia, atliekamas paprastas vandens tyrimas, tai, kad ant vidinio nago paviršiaus įdedama vandens lašas. Jei lašas nesiskirsto, koilonchijos diagnozė laikoma patvirtinta. Antrajame diagnozės etape neišvengiama nagų plokštelės su dermatoskopija ir mikroskopija nuo nudažytos nago dalies mikroskopija. Vėlyvojo koilonikhia atveju atliekamas visiškas klinikinis ir laboratorinis tyrimas (hipochrominė anemija, skydliaukės hormonai) pasikonsultavus su endokrinologu, kardiologas, hematologas, genetika ir onkologas. Koilonychijos diferencinė diagnostika atliekama nagų psoriaze, onichomikozė, plūdrumas, hemochromatozė, addisono liga, Raynaud liga, raudonoji vilkligė, kitos onikodstrofijos formos.

Tinkamas koilonhyia gydymas gali būti nustatytas tik nustatant ligos priežastį. Todėl, atlikus išsamų tyrimą, pacientus paprastai gydo specialistas. Jei koilonhy sukelti yra trauma ar kontaktas su chemiškai patogeniška medžiaga, pašalinti šią priežastį. Išorinė terapija sumažinama iki okliuzinių tvarsčių paskyrimo tirpalais ir kremais, kurio koncentracija priklauso nuo nagų plokštelės pažeidimo laipsnio. Naudojami priešuždegiminiai vaistai, karbamido, vitaminų, mineralų. Dermatologas pasirenka individualų gydymo režimą kiekvienam pacientui. Laiku gydant, prognozė yra palanki.