Nagų deformacija
Nagų deformacija – įvairūs nagų plokštelės paviršiaus ir formos pokyčiai, sukelia endogeninių ar egzogeninių priežasčių. Dažniausi nagų deformacijos tipai: išilginės arba skersinės grioveliai, iškilę nagai laikrodžių akiniais, įgaubtas šaukštas nagai, plokšti vinis, deformacija pagal tipą «antgalis» ir kiti. Nustatyti priežastis, sukėlė nagų deformaciją, reikia kreiptis į dermatologą (mikologas, podologas). Jei nagai deformuojasi, gali prireikti vietos ir sisteminės terapijos, pataisymas ar rezekcija/nagų dėklo valiklis.
Nagų deformacija
Paprastai nagų plokštė yra lygi, butas, šiek tiek išgaubtas; lygūs kraštai, teisinga forma; bespalvis (matinis arba šiek tiek blizgus) paviršius, elastinga struktūra. Per nugramzdinę nailų plokštę šviečia nago lova, turtingas kapiliarų ir todėl rausvos spalvos. Nagų deformacija — keičiant nagų plokštelės būklę, kai nagai praranda savo struktūrą vienodumą, normalus storis ir ištempimas. Dermatologijoje įvairūs nagų deformacijos tipai klasifikuojami kaip onychodistrofijos. Pakeiskite nagų išvaizdą – tai ne tik nekenksmingas kosmetinis trūkumas. Gana dažnai nagų deformacijos (paviršiaus kreivumas, skaidrumo praradimas, dischromija ir kt.) yra lėtinio dermatozės ir somatinių ligų rezultatas, reikia nedelsiant gydyti.
Nagų deformacijos priežastys
Įgimtos ectodermo defektų sukeltos nagų deformacijos, iš kurios, nuo trečiojo gimdos mėnesio pabaigos, pradeda formuotis nagų lova, nagų pagalvėlės ir nagų lupos, a nuo VII-VIII mėn — nagų lėkštė. Įgytos deformacijos dažniau pasireiškia klinikinėje praktikoje, dėl nepageidaujamo endogeninio ir egzogeninio poveikio nagų matricai ir kitoms struktūroms, dėl kurių sutrinka mityba ir nagų augimas.
Maždaug pusė nagų deformacijų atsiranda dėl jų grybelinės infekcijos – onichomikozė (paviršius baltas, pogvalvinis distalinis, subungual proximal, bendras distrofinis). Bendros nagų deformacijų priežastys yra odos ligos: psoriazė, egzema, lichen planus. Gana dažnai jų mechaninė žala lemia nailų plokščių formos pasikeitimą: mėlynės, užspaudžiant, neteisingas odelių gydymas manikiūro ar pedikiūro metu, neteisingas nagų kirpimas. Šiuo atveju nagų deformacija gali sukelti ne tik pačios nagų plokštelės sužalojimą, bet ir nagų liemenę ar nagų ritinį. Asmenys su psichopatiniu asmenybės sutrikimu dažnai susiduria su įpročiu dirbtiniu nagų lėkščių pažeidimu (onihotillomanija).
Nagų struktūros ir formos pokyčiai gali būti susiję su sąveika su įvairiomis cheminėmis medžiagomis: plovikliai ir valikliai, trąšos, tirpikliai, acetonas ir kitos agresyvios medžiagos. Kai kuriose profesijose dažnai pastebima nagų deformacija (Pavyzdžiui, kirpyklos), taip pat moterys, dažnai kreipiasi į nagą, dekoratyvios abejotinos kokybės nagų lakas (ypač turintis formaldehido). Be to, jie gali būti susiję su tam tikrų vaistų vartojimu (ypač, antibiotikai), chemoterapija ir t. n.
Dažnai nagai pakeičia savo struktūrą, nes trūksta vitaminų ir mikroelementų: mažiems vaikams — hipovitaminozė D; suaugusiesiems – su vitamino B1 trūkumu, kalcio trūkumas, geležies stokos anemija. Kai kuriais atvejais nagų deformacija yra baltymų bado pasekmė, Pavyzdžiui, asmenims, laikydamiesi griežtos dietos. Didelė grupė priežasčių, sukelia nagų deformaciją, sudaro lėtines vidaus organų ligas (plaučiai, širdies ir kraujagyslių sistema, GIT), endokrininiai sutrikimai, kolagenozė, dažniausios infekcijos, onkologiniai procesai.
Nagų deformacijų tipai ir savybės
Įvairūs nagų deformacijos nėra griežtai patologomoniniai tam tikros ligos požymiai, tačiau vienos ar kitos patologijos atsiradimą galima vertinti pagal labai patikimą nagų plokštelių tipą.
«Hipokratų nagai» arba nagų formos «žiūrėti akinius» turi išgaubtą sferinę formą ir paprastai sujungiama su formos pirštų deformacija «būgno lazdelės». Tokie nagai dažniausiai yra hipertrofinės plaučių osteoartropatijos atspindys (bronchiectasis, emfizema ar plaučių tuberkuliozė, gilus pleuritas, plaučių abscesas, plaučių vėžys). Taip pat tokia nagų deformacija būdinga įgimtoms širdies defektams «mėlynas tipas», ilgalaikis septinis endokarditas, širdies nepakankamumas, aortos aneurizma, tulžies cirozė. Kartais «hipokratas» nagai yra paveldimas ar įgimtas, nesusijusi su bet kokiomis patologinėmis sąlygomis.
Onichogriposis arba deformacijos nagų formos «paukščio spenis» pasižymi nagų lakštų išlinkimu ir storiu. Nagai ima rago arba spiralės formą; tapti labai tankus, pakeisti spalvą į geltoną, purvinas pilkas arba juodas. Panašios deformacijos nagai vystosi senais ir senais laikais, dėl sėdimų batų dėvėjimo, nudegina ar nušalina pirštus, onichomikozė, generalizuota kandidozė ir t. d.
Coilonychia – šaukšto tipo deformacija veikia tik pirštų nagų plokštes. Nagų paviršius tampa įgaubtas, tačiau jų storis ir struktūra nesikeičia. Lako panašios deformacijos nagai gali būti dėl mechaninės traumos, rūgščių ir šarmų poveikis, paveldimumas; rečiau – ligos (Addisono liga, geležies stokos anemija, vidurių užkietėjimas ir tt.).
Platonichia (plokšti vinis) dažniau yra įgimta anomalija, tačiau deformacijos vystymasis įmanomas profesionalių veiksnių įtakos metu, psoriazė, kepenų cirozė ir kt. Tokiu atveju visos nagų plokštelės paprastai yra paveiktos.
Nagų grioveliai (Bo linijos) gali atsirasti po gripo, gelta, su Raynaudo liga, syringomyelia, anoreksija. Griovelių gylis priklauso nuo nagų matricos pažeidimo sunkumo ir gali siekti 1 mm. Nugaros spalvos nesiskiria nuo visos nagų plokštės spalvos. Kai yra daug griovelių ir šukutės, nagai tampa banguoti. Išilginės grioveliai ant nagų (briaunoti, gofruoto nagai) paprastai rodo nesveiką ar nesubalansuotą mitybą, vitamino trūkumas, žarnyno absorbcijos sutrikimai.
Vakuuminiai vamzdžiai būdingas daugelio taškų skylių buvimas ant nagų plokštės paviršiaus. Maži grioveliai turi 0 skersmenį,3 iki 1-1,5 mm ir gylis iki 1 mm; jų skaičius gali svyruoti nuo 2-3 vienetų iki kelių dešimčių. Ši egzema yra tipinė onychodistrofija, psoriazė, reumatas, plaučių tuberkuliozė. Dažniausiai pasitaiko leukonijija, kai yra įvairių nagų deformacijų (baltos dėmės ant nagų), trapumas, nagų paketas, įaugusi nagų lenta.
Nagų deformacijų diagnozė ir gydymas
Atsiradus nagų deformacijai, būtina susisiekti su dermatologu arba siauresniu specialistu – podologu arba mikologas. Nagų lentos patikrinimo metu po padidinamuoju stiklu gydytojas įvertina formą, spalva, storis, kietumas, nagų skaidrumas. Mikroskopija nagų lėkštelėse grybams gali padėti nustatyti onychodistrofijos priežastis, mikroelementų analizė, vitaminų kiekio kraujyje analizė. Yra įmanoma, konsultacijos su kitais specialistais bus reikalingos pacientui su nagų deformacijomis — pulmonologas, kardiologas, chirurgas ir kt.
Onychodistrofijos gydymas turėtų būti nukreiptas prie pagrindinės priežastys, dėl ko deformuojasi nagai. Taip, su onichomikozėmis, yra grybelinės ligos eiga, nagų lėkščių vaistų gydymas, jei reikia — chirurginis nagų pašalinimas, lazeriu arba radijo bangomis. Kraujagysles naudojantys preparatai naudojami onychodistrofijos terapijoje (nikotino rūgštis, pentoksifilinas), fizioterapija (UHF, darsonvalizacija, amplifulso terapija). Įvairių ir deformuotų nagų pataisymas gali būti atliekamas su B/S plokštės, petneša, halfstab Goldstadt. Kaip kosmetikos priemonė, skirta nuslėpti defektą, galima naudoti protezines nagų lėkštes.
Geras sveikas maistas skatina sveiką nagų lėkštę, vitaminų ir mineralų kompleksų, namų nagų priežiūra (rankų ir pėdų vonia su jūros druska ir eteriniais aliejais, drėkinamieji kremai nagų lėkštėms). Tarp salonų procedūrų, skirtų rankų ir kojų priežiūrai, reikia atkreipti dėmesį į parafino terapiją, masažas, Europos ar aparatūros manikiūras ir pedikiūras, nagų lakas gydymas. Nagų deformacijų gydymo metu rekomenduojama netaikyti dekoratyvinių lakų, nagų poliravimas, nagų priauginimas.
Siekiant užkirsti kelią nagų deformacijai, galima pašalinti nagų augimo zonos sužalojimus manikiūro ir pedikiūro metu, ne dėvi tvirtus batus, rankų apsauga tvarkant agresyvius skysčius, kokybiškų nagų priežiūros priemonių naudojimas. Labai svarbu laiku nustatyti ir gydyti fazines ligas.