Folikulitas
Folikulitas — plaukelių folikulo vidurinės ir giliosios dalies infekcija, dėl jo pūlingo uždegimo. Folikulitas gali turėti bakterijų, grybai, virusinė, parazitinė etiologija. Tai pasireiškia dėl vieno ar kelių pustulių atsiradimo plaukų augimo vietose, centre, į kurį plaukioja plaukai. Atidarytos pustulės sudaro opas, jų gijimas su giliais plaukų folikulo pažeidimais lydi randus. Folikulito diagnozę atlieka dermatoskopija, tepimo mikroskopija ir nuimamų pustulių tyrimas. Gydymas atliekamas su anilino dažais, antiseptikas, vietinis ir sisteminis etiotropinių vaistų vartojimas: antibiotikai, antimikotikai, acikloviras.
Folikulitas
Kartu su hidradenitu, sycosis, streptoderma ir streptokokinė impetigo folikulitas — tai pūlingos odos ligos (pyoderma), kurių paplitimas tarp gyventojų siekia 40%. Karštose šalyse folikulito dažnis yra didesnis, kadangi pats klimatas prisideda prie infekcijos vystymosi. Taip pat pastebimas didelis socialiai nuskriaustų gyventojų grupių dažnis, gyvena nestandartinėse sąlygose.
Kai kuriais atvejais folikulitas prasideda ostiofolikulit — paviršinis plaukų folikulo uždegimas, jaudinantis tik jo burną. Tolesnis infekcijos plitimas į folikulo gylį sukelia ostiofollikulito transformaciją į folikululį.
Folikulito priežastys
Infekciniai agentai, sukelia folikulitą, daugeliu atvejų yra bakterijos, daugiausia stafilokokas. Nustatytas folikulitas, dėl pseudomonadų, sukelia sifilį, gonorėja ir kiti. bakterijų. Ligos priežastis gali būti grybeliniai odos pažeidimai (Candida ir Pityrosporum genties grybai, dermatofitai), virusų (molluscum contagiosum, paprasta ir herpes zoster) ir parazitai (Pavyzdžiui, pažymėkite, sukelia demodekozę). Pagal infekcinio proceso etiologiją klinikinė dermatologija išskiria bakterijas, grybai, virusinė, sifilitinis ir parazitinis folikulitas.
Infekcijos įsiskverbimas į plaukų folikulą atsiranda dėl nedidelių odos pažeidimų: braižymo ženklai, akcizavimas, trinčiai, mirkymas. Žmonės yra labiau linkę užsikrėsti, kenčia nuo niežulio dermatozės (egzema, prurigo, atopinis dermatitas, alerginis kontaktinis dermatitas, dermatitas dühring) ir dėl to nuolat maišydami odą, taip pat asmenims, kenčia nuo pernelyg didelio prakaitavimo.
Kūno apsaugos ir odos barjerų funkcijos susilpnėjimas palengvina infekcijos įsiskverbimą į plaukų folikulą ir folikulito vystymąsi. Todėl į veiksnius, prisideda prie infekcijos, įskaitant diabetą ir įvairius imunodeficitus: ŽIV infekcija, narių, susijusios su ilgalaikėmis ligomis arba imunosupresiniu gydymu. Ilgalaikis gliukokortikosteroidų perkutaninis vartojimas sumažina vietinį imunitetą ir gali prisidėti prie folikulito vystymosi. Apsauginės odos savybių sumažėjimas pasireiškia ilgai veikiant įvairioms cheminėms medžiagoms: žibalo, tepalas, techninės alyvos. Su jais susijęs profesinės folikulito atsiradimas šaltkalviuose, traktorių vairuotojams, naftos pramonės darbuotojai.
Folikulito simptomai
Folikulitas prasideda nuo paraudimo ir infiltracijos plaukų folikulų srityje. Tuomet centre su pūlingu turiniu susiformavo kūgio formos pustulė. Atidarius ir atleidus nuo pūlio, susidaro nedidelis skausmas, kruvinas-pūlingas. Jei paveikiamas visas folikulas, odos smulkinimo metu ant odos lieka hiperpigmentacija ar randai. Gali būti išspręstas daugiau paviršinio folikulito, palikti jokių pėdsakų. Vieno folikulo uždegimo išsivystymo ir išsprendimo procesas trunka iki 1 savaitės.
Dažniausiai folikulitas yra daugybinis. Jo elementai paprastai yra ant plaukuotų odos sričių: ant veido, galva, pažastyse, į kirkšnį, ant jo kojų (daugiausia moterims, depiliacinės kojos ir šlaunys). Išbėrimas, kurį lydi įvairaus sunkumo skausmas ir niežulys. Nesant tinkamų gydymo ir higienos priemonių, folikulitas yra sudėtingas dėl virimo, carbuncle, hidradenitas, abscesas, flegmonas.
Stafilokokinis folikulitas paprastai lokalizuojasi švelniuose plaukų augimo rajonuose, dažniausiai tai yra smakras ir oda aplink burną. Daugiausia pasireiškia vyrams, kurie skutosi barzdos ir ūsų. Gali būti sudėtinga sycosis.
Pseudomono folikulitas jame yra žmonių vardas «karšta vonia folikulitas», kadangi daugeliu atvejų atsiranda po karštos vonios su nepakankamu vandens chlorinimu. Dažnai atsiranda pacientams, gydomi spuogai. Klinikiškai išreiškiamas staigus spuogų augimas, atsiradimas ant veido ir viršutinės kūno dalies, pradurta plaukų pustulėmis.
Sifilinis folikulitas (spuogai sifilidas) išsivysto antriniame sifilyje, lydi ne cicatric alopecija barzdos ir ūsų augimo srityje, taip pat galvos odą.
Gonorėjos folikulitas yra neapdorotos ir ilgalaikės gonorėjos komplikacija. Mėgstamiausia vietovė — vyriškos moteriškos odos ir apyvarpės odos.
Candida folikulitas daugiausia užsikimšusių užpildų, pacientams, kuriems yra liga, ir ilgą karščiavimą.
Dermatofitinis folikulitas būdingas uždegiminių pokyčių atsiradimas nuo paviršinio raginio epidermio sluoksnio. Tada procesas palaipsniui užfiksuoja folikulų ir plaukų veleną. Gali atsirasti trichophytia ir favus fone, paliekant pokyčius.
Herpetinis folikulitas pasižymi pūslelių susidarymu plaukų folikulų burnose. Stebima ant smakro ir nazolabialinio trikampio, dažniau vyrams.
Folikulitas, dėl demodikozės, pasireiškia odos paraudimu su būdingų pustulių susidarymu plaukų folikulų burnose, aplink kurį pažymėtas žvynuotasis pilingas.
Impetigo Bockhart — kitas folikulito variantas. Jis vystosi su odos maceracija. Dažniausiai pasireiškia esant hiperhidrozei arba dėl gydymo sušilimo kompresais.
Folikulito diagnozė
Diagnostinės priemonės įtariamam folikului yra skirtos plaukų folikulo būklei tirti; patogeno nustatymas, uždegiminis; tam tikros ligos etiologijos pašalinimas (sifilis, gonorėja); susijusių ligų nustatymas, skatina infekcinį procesą.
Pasikonsultavus su dermatologu, atliktas pažeidimų ir dermatoskopijos patikrinimas, kuris padeda gydytojui nustatyti folikulo gylį. Nuimamas mikroskopijos ir bakteriologinio sėjimo būdas, grybų ir šviesiai tonuso tyrimai. Siekiant išvengti gonorėjos ir sifilio, atliekama PCR diagnostika ir RPR testavimas. Jei reikia, pacientui skiriama imunograma, cukraus ir kitų tyrimų kraujo tyrimas.
Diagnozės metu folikulitas skiriasi nuo ostiofollikulito, phrinoderma, Perifolliculitis Hoffmann, furunkulozė, mazgelinė cistinė spuogai, strep impetigo, rausvos kerpės, narkotikų toksikermija.
Folikulito gydymas
Folikulito gydymas turi atitikti jo etiologiją. Bakterinės folikulito genezės atveju skiriami tepalai su antibiotikais, su grybais — priešgrybeliniai vaistai, gydymas herpetiniu folikulitu praleidžia acikloviro.
Pradėjus ligą, pakanka vietinio gydymo ir gydymo anilino dažų tirpalais (fukartinas, Zelenka, metileno mėlyna). Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui sveikoms odos vietoms, jie gydomi salicilo arba boro alkoholiu. Be to, taikomas UFO.
Sunkus pasikartojantis folikulitas reikalauja sisteminio gydymo. Stafilokokinio folikulito atveju, cefalexin vartojamas per burną, dikloksacilino, eritromicinas. Stiprių pseudomonadų folikulito formų gydymas atliekamas su ciprofloksacinu. Kandidatinio folikulito atveju naudojamas flukonazolas ir itrakonazolas, su dermatofitu — terbinafino. Tuo pačiu metu jie gydo kartu cukrinio diabeto ar imunodeficito būsenas.