Skrandžio skydliaukės vėžys

Skrandžio skydliaukės vėžys – skydliaukės vėžys, kuriai būdinga naviko folikulinė struktūra. Išreikštas naviko susidarymo skydliaukės regione buvimu, skausmai, balso keitimas, sunkus kvėpavimas ir rijimas kartu su įprastais vėžio simptomais. Retai pasireiškia regioniniai limfmazgiai. Gali metastazuoti į plaučius, kaulai, smegenys, odos ir kitų organų. Diagnozuota klinikinių požymių, patikrinimo duomenis, laryngoskopija, Ultragarsas, CT, MRT, punkcijos biopsija ir kitos diagnostinės procedūros. Gydymas – hemithyroidectomy arba tiroidektomija, radioaktyvusis jodas, pakaitinė terapija.

• Kraujagyslių skydliaukės vėžio priežastys
• Kraujagyslių folikulų vėžio klasifikacija
• Kiaušidžių folikulo vėžio simptomai
• Skydliaukės folikulų vėžio diagnozė
• Kraujagyslių folikulų vėžio gydymas ir prognozė

Skrandžio skydliaukės vėžys

Skrandžio skydliaukės vėžys – antras labiausiai paplitęs skydliaukės vėžio vėžys po papiliarinio vėžio. Padaro 14-15% iš viso skydliaukės vėžio. Paprastai vystosi po 40 metų, tačiau gali būti diagnozuota vaikams. Moterys tris kartus dažniau kenčia nei vyrai. Skydliaukės folikulų vėžys laikomas agresyvesniu, nei papiliarinis. Retai pasireiškia limfmazgiai, gali suteikti tolimų metastazių. Pradiniame etape yra svarstoma, prognozuojama kaip palanki, 5 metų pacientų, kuriems nustatytas lokalizuotas neoplazija, išgyvenimas siekia 100%. Kai invazija į aplinkinius audinius ir metastazių atsiradimas, prognozė blogėja. Gydymą atlieka onkologijos ir endokrinologijos specialistai.

Kraujagyslių skydliaukės vėžio priežastys

Įdiegta, kad paprastai šio organo onkologinė žala atsiranda esamo gūbo fone. Kartu su gūžiu, veiksnius, padidina folikulų vėžio riziką, apima lėtinius uždegiminius procesus skydliaukės srityje, skydliaukės adenoma ir kai kurios paveldimos ligos. Yra ryšys su uždegiminiais procesais ir moterų reprodukcinės sistemos navikais. Kraujo skydliaukės vėžio vėžio padidėjimo tikimybė padidėja organizmo hormoninio koregavimo laikotarpiu (nėštumo metu, menopauzės metu). Mokslininkai nurodo, folikulų vėžys santykinai retai pasireiškia gavus didesnę jonizuojančiosios spinduliuotės dozę.

Išvaizda skydliaukės folikulų vėžys primena adenomą. Labai diferencijuotų neoplazijų mikroskopinis tyrimas atskleidžia folikulus, panašūs į normalius skydliaukės folikulus. Polimorfinės dangos ląstelės, su hiperchrominiais branduoliais. Mazgų audinių ir folikulų ląstelių klasteriai būdingi vidutiniškai diferencijuotiems navikams. B-ląstelių vėžys susideda iš mažų folikulų ir ląstelių grupių.

Kraujagyslių folikulų vėžio klasifikacija

Pagal klasifikaciją TNM išskiria šiuos folikulų skydliaukės vėžio etapus:

• T1 – nustatomas navikas, kurio skersmuo yra ne didesnis kaip 2 cm. Kartais izoliuotas T1a – mazgas ne didesnis kaip 1 cm ir T1c – mazgas 1-2 cm.
• T2 – aptinkama neoplazija, kurios skersmuo yra 2-4 cm.
• T3 – aptinkamas mazgas, kurio skersmuo didesnis nei 4 cm, ne toli už kūno.
• T4 – folikulų skydliaukės vėžys paveikia gretimus organus. T4a – nustatė gerklų invaziją, trachėja ir spenelių nervas. T4v – auglys įsiveržia į miego arteriją ir kaklo sąnarį.

Jei nėra limfogeninių metastazių, naudojama etiketė N0, nesant tolimos metastazės – M0. Limfogeninės ir hematogeninės metastazės, atitinkamai, žymimas N1 ir M1.

Kiaušidžių folikulo vėžio simptomai

Pradiniuose etapuose nėra jokių simptomų. Vėliau ant kaklo priekinio paviršiaus skydliaukės srityje atsiranda apvalus tankus mazgas. Jei yra gūžys, mazgas gali būti nepastebėtas arba apdorotas, kaip pirminės patologijos progresavimas. Augant folikulų skydliaukės vėžiui, skausmas atsiranda organo projekcijoje, dusulys ir rijimo sunkumas. Dalyvaujant gerklų nervų užkimšimui ir balso pokyčiams. Skirtingai nei papiliarinis vėžys, padidėję kaklelio limfmazgiai reti randami. Paprastai skydliaukės funkcijos neveikia.

Skydliaukės folikulų vėžiui būdingas santykinai lėtas augimas. Gretimų organų daigumas ir tolimų metastazių susidarymas lydi bendrą pacientų būklės pablogėjimą. Atskleidė stiprus silpnumas, apatija, nuovargis, nuotaikos disbalansas, apetito praradimas, svorio netekimas, anemija, oda ir hipertermija. Tolimos metastazės dažniausiai veikia plaučius ir kaulus, rečiau – kepenis, odos ir smegenų.

Kraujagyslių folikulų vėžio metastazės į plaučius gali būti besimptomis (jei periferinės dalys sugadintos) arba kosulio atsiradimas su krauju skrandyje. Metastazės kauluose pasireiškia skausmu ir patologiniais lūžiais. Kai metastazės kepenyse, skausmas dešinėje hipochondrijoje ir hepatomegalia, gelta yra įmanoma. Metastazių apraiškas smegenyse lemia antrinių židinių lokalizacija. Jiems būdingi galvos skausmai ir neurologiniai simptomai.

Skydliaukės folikulų vėžio diagnozė

Paprastai pacientai, turintys skundų, pirmiausia atvyksta į endokrinologą. Gydytojas siunčia pacientams konsultacijas su onkologu ir otolaringologu. Nustatant ženklus, būdingas folikulų skydliaukės vėžiui, tolesnį tyrimą atlieka onkologas. Egzamino planas apima ultragarso nuskaitymą, CT ir skydliaukės MRT. Šios procedūros leidžia nurodyti svetainės paplitimą ir struktūrą, ir aiškių neoplazmos ribų buvimas arba nebuvimas.

Pacientui nustatomi testai skydliaukės hormonų kiekiui nustatyti. Laryngoskopija atliekama siekiant nustatyti gerklų dalyvavimo laipsnį. Galutinė skrandžio skydliaukės vėžio diagnozė nustatoma atsižvelgiant į audinio mėginio histologinio tyrimo rezultatus, gaunamas atliekant smulkios adatos biopsiją. Metastazių aptikimui atlikti skeleto kaulų scintigrafija, Ultragarso ir kepenų kepenys, krūtinės ląstos rentgenograma, Smegenų MRI ir kitos diagnostinės procedūros. Liga skiriasi nuo kitų naviko pobūdžio navikų ir skydliaukės ligų.

Kraujagyslių folikulų vėžio gydymas ir prognozė

Pagrindinis gydymas yra chirurginis naviko pašalinimas. Operacijos apimtis nustatoma remiantis onkologinio proceso paplitimu. Onkologų nuomonės apie reikalingą rezekcijos kiekį vietiniam folikulo skydliaukės vėžiui skiriasi. Kai kurie chirurgai mano, kad nedidelis atkryčių skaičius leidžia hemithyroidectomy. Kiti nurodo, piktybinės ląstelės dažnai randamos likusioje skiltyje, ir reikalauti visiško kūno pašalinimo. Dideliems neoplazijoms atliekama tiroidektomija.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientams, sergantiems folikulo skydliaukės vėžiu, skiriama jodo radioterapija (jodo izotopas-131). Šis metodas taip pat naudojamas dalyvaujant limfmazgiams ir kaimyniniams organams, jei yra kontraindikacijų chirurginei intervencijai pagyvenusiems pacientams ir pacientams, sergantiems sunkia somatine patologija. Pašalinus skydliaukę, visą gyvenimą atliekama hormonų pakaitinė terapija. Pacientus rekomenduojama reguliariai stebėti onkologo-endokrinologo. Kasmet paskirti krūtinės ląstos rentgenogramą.

Folikulų skydliaukės vėžio prognozė yra palyginti palanki. Vidutinis penkerių metų išgyvenamumas yra apie 90 metų%. Jei liga pasireiškia 1 ir 2 etapuose iki 5 metų nuo operacijos, beveik 100 išgyvena% serga. Su įprastomis ligos formomis šis rodiklis mažėja. Pacientų, sergančių 3 pakopos folikulų skydliaukės vėžiu, grupėje penkerių metų išgyvenamumas yra 71 metai%, grupėje su 4 etapais – 50%.